동종 줄기 세포 이식이 당신에게 적합합니까?

동종 줄기 세포 이식이란 무엇입니까?

줄기 세포 이식은 손상된 혈액 줄기 세포를 건강한 줄기 세포로 대체합니다. 혈액(조혈) 줄기 세포는 뼈 내부의 연조직인 골수에서 생성됩니다. 다음과 같이 발달할 수 있는 줄기 세포입니다.

• 혈액에 산소를 운반하는 적혈구
• 감염과 싸우는 백혈구
• 혈액 응고를 돕는 혈소판

골수의 줄기 세포는 매일 수십억 개의 새로운 혈액 세포를 생성합니다. 이 과정은 혈액과 면역 체계의 적절한 기능에 매우 중요합니다. 골수가 충분한 혈구를 생산하지 못한다면 이식의 혜택을 받을 수 있습니다.

이식을 위해 신체를 준비하기 위해 의사는 기존의 병든 줄기 세포를 파괴하고 이식을 거부하지 않도록 면역 체계를 약화시켜야 합니다. 이를 위해서는 고용량의 화학요법과 때때로 방사선을 포함하는 “컨디셔닝”이라는 과정이 필요합니다.

줄기세포 이식이 성공하면 기증된 줄기세포가 건강한 혈구를 만들기 시작합니다. 이 과정을 생착이라고 합니다. 성공적인 이식은 또한 면역 체계를 재설정하여 남아 있는 암세포와 싸우도록 촉발합니다.

누가 줄기세포 이식을 받을 수 있습니까?

모든 사람이 동종 줄기 세포 이식에 적합한 후보는 아닙니다. 일반적으로 고용량의 화학 요법을 포함하는 컨디셔닝 과정은 신체에 매우 어려울 수 있습니다.

나이가 많거나 건강이 좋지 않은 사람들은 어려운 조건화 과정을 견디지 못할 수 있습니다. 이것은 장기가 제대로 기능하지 않는 사람들에게도 해당됩니다.

의사는 가장 필수적인 시스템이 제대로 작동하는지 확인합니다. 여기에는 다음 시스템이 포함됩니다.

• 심혈관
• 호흡기
• 신장(신장)
• 간(간)

또한 절차뿐만 아니라 광범위한 사후 관리를 받을 수 있도록 심리적인 준비가 되어 있어야 합니다.

동종 줄기 세포 이식 후 몇 주 동안 병원에 남아 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 또한 장기간 격리되어야 할 수도 있습니다. 면역 체계가 성숙하는 데 1년 이상이 걸릴 수 있습니다.

의사는 귀하의 특정 위험을 더 자세히 설명할 수 있습니다.

컨디셔닝 과정

동종 줄기 세포 이식을 받기 전에 컨디셔닝 과정을 거쳐야 합니다. 때때로 골수 절제라고 하는 이 요법은 일반적으로 고용량 화학 요법, 전신 방사선 요법 또는 둘 모두로 구성됩니다.

컨디셔닝 과정은 암과 병든 세포를 파괴하기 위한 것입니다. 자신의 골수와 조혈모세포를 의도적으로 손상시킵니다. 이 과정을 통해 기증자 세포가 골수에 쉽게 들어가 마치 자신의 세포인 것처럼 기능을 시작할 수 있습니다.

컨디셔닝에는 면역 체계의 파괴를 포함하여 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법에 수반되는 모든 위험이 따릅니다. 그러나 이것은 신체가 이식을 거부할 가능성을 줄이기 때문에 계산된 위험입니다.

컨디셔닝 과정은 일반적으로 일주일 정도 걸리며 그 기간 동안 병원에 머무를 것으로 예상할 수 있습니다.

저강도 줄기세포 이식

줄기 세포 이식에 필요한 강렬한 컨디셔닝 과정은 어떤 사람들에게는 너무 위험할 수 있습니다. 이러한 경우에는 강도를 줄이는 컨디셔닝이 옵션이 될 수 있습니다.

때때로 독성 감소 요법이라고도 하는 감소된 강도 조절은 여전히 ​​화학요법 또는 방사선 요법을 사용하지만 용량은 더 낮습니다. 이것은 당신의 면역 체계가 파괴되지 않는다는 것을 의미합니다.

이것은 좋게 들릴지 모르지만 신체가 이식을 거부할 가능성을 높입니다. 이러한 이유로, 감소된 강도 조절 과정에는 때때로 면역억제제가 포함됩니다.

동종 줄기 세포 이식의 사용은 상승에 지난 10년 동안 노인들과 함께. 이것은 감소된 강도의 컨디셔닝 요법의 더 넓은 채택으로 이어졌습니다.

그러나 모든 사람이 이러한 유형의 치료를 받을 수 있는 것은 아닙니다. 후보자는 기증자와 얼마나 잘 어울리고 이식이 치료하는 상태에 따라 다소 달라집니다.

저강도 요법은 일부 질병을 치료하는 데 전통적인 컨디셔닝보다 더 효과적일 수 있지만 더 많은 연구가 여전히 필요합니다.

줄기세포 기증자 찾기

잠재적인 줄기 세포 기증자는 귀하의 신체가 이식을 거부하지 않도록 귀하와 유사한 유전적 프로필을 가지고 있어야 합니다.

가까운 가족 구성원이 일치할 가능성이 가장 높습니다. 특히 형제자매는 4분의 1 상대가 될 가능성. 그러나 일란성 쌍둥이는 좋은 기증자가 될 수 없습니다. 이는 세포가 너무 유사하고 유전적 결함을 공유할 수 있기 때문입니다.

가까운 가족 구성원이 일치하거나 기증할 수 없는 경우 잠재적 기증자와 줄기 세포가 필요한 사람을 연결하는 데 도움이 되는 기증자 프로그램이 있습니다.

또한, 이제 제대혈에서 줄기 세포를 추출하는 것이 가능합니다. 이 목적을 위해 출생 시 탯줄을 기증할 수 있습니다. 하나의 탯줄에는 성인 이식 환자에게 충분한 줄기 세포가 없을 가능성이 있으므로 여러 기증자의 제대혈을 함께 사용할 수 있습니다.

절차 중에 어떤 일이 발생합니까?

컨디셔닝 과정에서 많은 약을 받아야 합니다. 이를 더 빠르고 쉽게 하기 위해 종종 중심선이라고 하는 관을 가슴에 삽입합니다. 튜브는 이식에 사용하기 위해 컨디셔닝 후에 그대로 둡니다.

이식 전에 컨디셔닝에서 회복하는 데 며칠을 보내야 할 수도 있습니다.

이식 시기가 되면 기존의 튜브를 이용하여 줄기세포를 체내로 전달합니다. 약물을 투여하는 것과 크게 다르지 않을 것입니다. 아프지 않으며 수술을 하는 동안 깨어 있을 수 있습니다. 보통 몇 시간이 걸립니다.

동종 이식은 얼마나 위험한가?

컨디셔닝 후, 줄기 세포 이식의 위험은 주로 면역 반응 감소에서 비롯됩니다. 바이러스 및 박테리아와 같은 것들로부터 감염될 위험이 더 높아집니다.

감염을 퇴치하기 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 또한 면역 체계가 회복되기 시작할 때까지 병원에서 깨끗한 환경을 유지할 수 있습니다.

이식편대숙주병(GVHD)은 동종 줄기세포 이식 후 직면할 수 있는 잠재적인 합병증입니다. 이식편 또는 기증된 세포가 신체를 이물질로 식별하기 때문에 공격하는 경우입니다.

GVHD는 일반적이며 최대 발생합니다. 50퍼센트 기증자가 형제자매일 때. 매우 심각하거나 치명적일 수 있습니다.

GVHD의 가능성을 높이는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 기증자 불일치의 더 큰 정도
• 기증자 또는 수혜자의 고령
• 덜 집중적인 컨디셔닝 요법

이식 후에는 어떻게 됩니까?

이식 후에는 적혈구와 백혈구 및 혈소판 수가 크게 감소합니다.

세포 수가 건강한 범위 내로 돌아올 때까지 감염을 예방하고 치료하기 위해 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. 이 작업은 1~2년 정도 걸릴 수 있습니다.

열이 발생할 수 있습니다. 열이 날 때마다 이식 치료팀에 연락하는 것이 중요합니다.

이 기간 동안 한 번 이상의 수혈이 필요할 수도 있습니다. GVHD를 예방하기 위해 추가 약물을 복용해야 합니다. 여기에는 이식 후 몇 개월 동안 사이클로스포린과 메토트렉세이트의 조합이 포함될 수 있습니다.

기쁨에서 우울에 이르기까지 모든 것을 포함하는 다양한 감정도 느낄 수 있습니다.

의사는 혈액 검사와 후속 방문을 통해 귀하를 모니터링할 것입니다. 이러한 방문은 처음에는 자주, 아마도 매일이지만 의사의 재량에 따라 빈도가 줄어들 것입니다.

자주 묻는 질문

1. 동종 줄기세포 이식으로 치료할 수 있는 조건은 무엇입니까?

동종 줄기 세포 이식으로 치료되는 일부 질병 포함:

• 급성 림프구성 백혈병(ALL)
• 급성 골수성 백혈병(AML)
• 재생 불량성 빈혈
• 블랙팬 다이아몬드 빈혈(DBA)
• 체디악-히가시 증후군(CHS)
• 만성 육아종성 질환(CGD)
• 만성 림프구성 백혈병(CLL)
• 만성 골수성 백혈병(CML)
• 판코니 빈혈(FA)
• 코스트만 증후군(SCN)
• 백혈구 부착 결핍증(LAD)
• 골수이형성 증후군(MDS)
• 골수섬유증(MF)
• 중증 복합 면역 결핍 증후군(SCID)
• 겸상 적혈구 빈혈
• 지중해빈혈

동종 줄기 세포 이식을 사용하여 다음 질병의 치료에 대한 연구가 계속 진행 중입니다.

• 전신 경화증(경피증)
• 전신성 홍반성 루푸스(SLE)
• 재발 완화 다발성 경화증(RRMS)

2. 동종 줄기세포 이식의 생존율은?

동종 줄기 세포 이식을 받는 많은 사람들은 암과 같은 다른 상태를 가지고 있어 질문이 복잡합니다. 감염 및 이식편 대 숙주 질병은 절차의 주요 합병증입니다.

그러나 이식의 위험은 치료 중인 질병의 유형과 기증자와 수혜자가 얼마나 잘 일치하는지에 따라 다릅니다.

3. 줄기세포 이식은 대수술인가요?

줄기 세포 이식은 매우 집중적인 과정이지만 외과적 개입은 없습니다. 이식된 세포는 가슴의 IV 라인을 통해 투여됩니다.

화학 요법과 회복 사이의 전체 과정은 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 그러나 주입 자체에는 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다.

통증이 없어야 하므로 깨어 있을 수 있고 마취가 필요하지 않습니다.

4. 줄기세포 이식에 실패하면 어떻게 됩니까?

때때로 두 번째 이식을 시도할 수 있지만 이는 개인의 상황과 전반적인 건강에 크게 좌우됩니다. 여러 번 이식이 실패하면 의사는 다른 치료 옵션을 탐색할 것을 권장합니다.

테이크아웃

동종 줄기 세포 이식은 줄기 세포가 자신이 아닌 기증자로부터 오는 것입니다. 기증자의 줄기 세포는 정맥 주사로 귀하의 몸에 주입됩니다.

이식하기 전에 집중 화학 요법, 방사선 요법 또는 둘 다를 사용하여 컨디셔닝을 받아야 합니다. 어떤 상황에서는 강도를 줄이는 컨디셔닝 과정을 고려할 수 있습니다.

가까운 가족이 기증자와 가장 잘 어울리는 경우가 많지만 기증자 등록부를 통해 낯선 사람과도 일치시킬 수 있습니다.

잠재적인 합병증에는 이식편 대 숙주 질병 및 약화 된 면역 체계와 관련된 전반적인 위험이 포함됩니다.