결핵성 심낭염이란 무엇입니까?

결핵성 심낭염은 종종 다음으로 시작됩니다. 비특이적 증상 와 같은:

• 발열
• 식은 땀
• 피로
• 의도하지 않은 체중 감소

주요 증상은 다음과 같은 흉통입니다.

• 날카롭거나 찌르는 느낌
• 복부, 팔, 어깨에 퍼짐
• 깊게 숨을 들이쉬거나 기침하거나 삼키면 기분이 더 나빠집니다.
• 왼쪽으로 누우면 기분이 더 나빠진다
• 앞으로 몸을 기울이면 나아진다

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 약점
• 기침
• 호흡 곤란
• 삼키는 데 어려움

결핵성 심낭염이 있는 대부분의 사람들은 다음과 같은 호흡기 증상도 나타납니다.

• 1년 이상 지속되는 심한 기침 3 주
• 피를 토하다

폐결핵을 유발하는 동일한 박테리아가 결핵성 심낭염을 유발합니다. M. 결핵의 전염은 감염된 사람의 호흡기 공기 방울을 흡입할 때 발생합니다.

M. tuberculosis는 기도를 통해 폐에 도달할 수 있습니다. 감염된 사람 중 약 15%는 박테리아가 혈액이나 림프액을 통해 확산되어 폐 외부에 증상이 나타납니다.

다른 신체 부위의 결핵 감염을 폐외 결핵이라고 합니다. 결핵성 심낭염은 드문 유형의 폐외 결핵입니다.

결핵 유형에 대해 자세히 알아보세요.

면역체계가 약화된 경우 결핵 감염이 심낭으로 퍼질 위험이 더 높습니다. HIV는 아마도 결핵성 심낭염의 가장 중요한 위험 요소일 것입니다. 특히 두 질환이 모두 풍토병인 남부 아프리카와 같은 지역에서는 더욱 그렇습니다.

위험 요소 일반적으로 결핵의 경우 다음이 포함됩니다:

• 결핵에 걸린 사람과 밀접하게 접촉하는 경우
• 결핵 발병률이 높은 국가를 방문하거나 그 나라에서 이사하는 경우
• 다음과 같이 노출 위험이 높은 지역에서 일하거나 거주하는 경우:
  • 노숙자 보호소
  • 교정 시설
  • 병원
• 다음과 같이 면역 체계를 약화시키는 상태가 있는 경우:
  • HIV
  • 물질 오용
  • 당뇨병
  • 심각한 신장 질환
  • 장기 이식을 받다

질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 73% 2022년 미국 결핵 사례 중 다른 나라에서 태어난 사람들에게서 발생했습니다. 미국 이외의 지역에서 태어난 사람 중 아시아인, 히스패닉 또는 아프리카 출신의 비율이 가장 높은 것으로 보고되었습니다.

CDC 데이터에 따르면 결핵은 65세 이상의 사람들에게 가장 흔했습니다. 그러나 어린이는 더 경향이 심낭으로 퍼지는 결핵.

결핵성 심낭염을 진단하기 위해 의사는 먼저 증상과 개인 및 가족 병력을 고려할 것입니다. 또한 다음 작업을 수행할 수도 있습니다.

• 다음 사항을 확인하기 위한 신체 검사:

  • 산소 포화도
  • 체온
  • 심박수
  • 호흡수
  • 혈압

• 심장 기능을 측정하는 심전도

• 다음과 같은 이미징:
  • 흉부 엑스레이
  • 경흉부 심장초음파검사
  • CT 스캔

의사는 길고 얇은 바늘을 사용하여 심낭액 샘플을 채취하고 박테리아의 징후를 찾기 위해 실험실 테스트를 수행하는 생검을 통해 감염을 확인할 수 있습니다.

결핵성 심낭염 치료에는 세 가지 목표가 있습니다.

• 박테리아의 확산을 제거하고 통제합니다.
• 심장 주변의 체액 축적으로 인한 압력 완화
• 심장 주변의 주머니가 두꺼워지고 조여지는 협착성 심낭염을 유발할 수 있는 심장 재형성을 방지합니다.

의사들은 M. tuberculosis를 제거하기 위해 일반적으로 6~12개월 동안 항생제를 처방합니다. 가장 일반적인 약물 조합에는 다음이 포함됩니다.

• 이소니아지드
• 리팜핀
• 피라진아미드
• 에탐부톨

의사는 심낭천자라는 절차를 사용하여 심낭에서 체액을 제거해야 할 수도 있습니다. 여기에는 영상을 사용하여 얇은 바늘을 유도하여 체액을 배출하는 것이 포함됩니다.

협착성 심낭염과 같은 합병증이 발생하면 의사는 심낭절제술을 시행해야 할 수도 있습니다. 여기에는 심장에 가해지는 압력을 완화하기 위해 심낭 전체 또는 일부를 제거하는 것이 포함됩니다.

잠재적 치료법 협착성 심낭염 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 코르티코스테로이드
• 잠재적인 결핵 백신인 Mycobacterium indicus pranii

• 콜히친, 항염증제

• 섬유소 용해 요법, 혈전을 용해시키는 약물

즉각적인 치료 없이는 결핵성 심낭염으로 이어질 수 있습니다. 심각한 합병증 와 같은:

• 심낭 섬유증(반흔)
• 심장에 대한 압박(심장 압전증)
• 협착성 심낭염

결핵성 심낭염은 생명을 위협할 수 있으며, 특히 즉각적인 치료를 받지 않는 경우 더욱 그렇습니다.

HIV에 감염되면 결핵성 심낭염으로 인한 전망이 악화될 수 있습니다. 2008년 연구에 따르면 40% 결핵성 심낭염 및 HIV 환자 중 6개월 이내에 사망한 사람의 비율. HIV가 없는 사람의 사망률은 17%였습니다.

사망률이 최대 12%시술을 받는 센터에 따라 다릅니다.

다음은 결핵성 심낭염에 관해 사람들이 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.

결핵성 심낭염은 전염성이 있나요?

일반적으로 폐 외부에 결핵이 있는 사람은 감염을 전파하지 않습니다. 그러나 호흡기 증상도 있으면 잠재적으로 결핵을 전염시킬 수 있습니다.

결핵성 심낭염의 사망률은 얼마나 됩니까?

결핵성 심낭염의 사망률은 높습니다. 이전 연구에 따르면 6개월간 사망률은 다음과 같습니다. 17~40%.

결핵이 있는 경우 결핵성 심낭염을 어떻게 예방할 수 있나요?

활동성 결핵의 조기 진단 및 치료는 잠재적으로 박테리아가 신체의 다른 부위로 퍼지는 것을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 일반적으로 박테리아를 죽이는 약물을 처방합니다.

결핵에 걸린 대부분의 사람들은 호흡기 증상을 보이지만 그 이하입니다. 2% 심장 주변의 주머니에 감염되는 결핵성 심낭염이 발생합니다.

결핵성 심낭염은 생명을 위협하는 합병증을 피하기 위해 즉각적인 주의가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 치료에는 일반적으로 박테리아를 죽이기 위해 6개월 이상 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.