건선 관절염 진단에서 방사선과의 역할

X선 영상과 같은 방사선학은 의사가 건선성 관절염(PsA)을 나타낼 수 있는 관절의 특정 구조적 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 염증을 감지하기 위해 MRI와 같은 다른 영상을 사용할 수도 있습니다.

방사선학을 포함한 영상화는 의사가 PsA를 진단하고 이를 다른 관절 질환과 구별할 수 있도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 이는 또한 의사가 관절 손상 정도를 확인하고 질병이 어떻게 진행되는지 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 PsA를 진단하기 위한 첫 번째 영상 촬영 유형으로 X-레이를 사용하는 경우가 많지만 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다.

초음파
MRI
CT 스캔

이 기사에서는 PsA를 진단하고 추적하는 데 영상이 수행하는 역할을 조사합니다.

주변 대 축 PsA

의사들은 상태가 영향을 미치는 관절에 따라 PsA를 말초성 또는 축성으로 분류하는 경우가 많습니다.

말초 질환은 손이나 발과 같은 사지의 관절에 영향을 미칩니다. 축 질환은 척수에 영향을 미칩니다. 어떤 사람들은 두 가지 유형을 모두 가지고 있습니다.

말초성 PsA가 더 흔하지만 25~70% 의 사람들에게도 척수 관련이 있습니다.

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엑스레이상의 건선성 관절염

건선성 관절염의 징후가 보이는 손의 X선 이미지 — 손 엑스레이는 뼈 침식 및 “컵 안의 연필” 기형과 같은 건선성 관절염의 징후를 보여줄 수 있습니다.
Copyright © 2015 대한피부과학회 및 대한피부과학회 CC BY-NC 3.0

엑스레이는 가장 많이 수행 PsA에 대한 이미징 기술. 소량의 방사선을 신체에 전달하여 관절의 이미지를 생성합니다.

2003년 한 연구에 따르면 초기 PsA 환자 중 약 1/4이 X-레이에 나타나는 관절 손상을 경험하고 약 절반의 사람들이 2년 이내에 눈에 띄는 손상을 입는 것으로 나타났습니다.

X-레이는 다음과 같은 이유로 유리합니다.

빠른
상대적으로 저렴한
믿을 수 있는
폭넓게 활용 가능한

의사는 X-레이를 사용하여 식별할 수 있습니다. 구조적 손상 다음과 같은 관절에:

공동 파괴
뼈 침식
새로운 뼈 형성
관절 공간이 좁아짐
손의 작은 관절에서 발생하는 PsA의 특징인 컵 속 연필 기형

엑스레이를 촬영하려면 소량의 방사선에 노출되어야 합니다. 이러한 이유로 의사들은 아동의 척수 평가를 위해 MRI를 선호할 수 있습니다. 젊은 성인.

축방향 PsA

엑스레이에서 볼 수 있는 척추의 변화는 다음과 같습니다.

새로운 뼈 형성
척추의 여러 수준으로의 변화
한쪽의 관절 변화, 이는 적극 제안하다 공익 광고

CT 스캔의 건선성 관절염

CT 스캔은 의사가 특히 어깨, 척추 또는 골반과 같은 부위에서 뼈 침식 및 구조적 변화와 같은 건선성 관절염의 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Crespo-Rodríguez, AM, Sanz Sanz, J., Freites, D. 등. 건선 관절염에서 영상 진단의 역할: 방법, 시기, 이유. 통찰력 이미징 12. CC BY 4.0

CT 스캔은 관절의 3D 이미지를 생성하는 일련의 X-레이입니다.

CT 스캔은 다음을 확인하는 데 좋습니다.

뼈 침식
새로운 뼈 형성
공동 공간의 변화

PsA 진단에서 CT 스캔의 역할은 다음과 같습니다. 일반적으로 제한됨 MRI를 받을 수 없는 사람들에게. 이는 CT 스캔이 활동성 염증을 감지할 수 없고 일반 X선보다 더 많은 양의 방사선에 노출되어야 하기 때문입니다.

CT 스캔은 복잡하고 복잡한 경우에 도움이 될 수 있습니다. 어려운 관절 와 같은:

어깨 거들
척추
골반
천장관절(SI) 관절

MRI 스캔의 건선성 관절염

무릎 MRI는 관절 주변 활액 축적과 같은 건선성 관절염으로 인한 변화를 보여줍니다.
저작권 © 2020 Mathew 및 Østergaard. CC BY

MRI는 강력한 자석을 사용하여 신체 내부의 이미지를 생성합니다. MRI는 매우 민감한 관절과 연조직 내부 및 주변의 염증을 감지합니다.

MRI는 관절 염증과 손상을 초기에 감지하는 데 X선보다 더 민감합니다.

의사들 종종 추천 X-레이 결과가 결정적이지 않은 경우 천장관절염에 대한 MRI. 천장관절염은 SI 관절에 염증이 생겼을 때 PsA의 잠재적 특징입니다.

초음파 검사에서 건선성 관절염

초음파 이미지는 건선성 관절염으로 인한 염증뿐만 아니라 뼈 손상 부위도 확인할 수 있습니다.
Smerilli G, Di Matteo A, Cipolletta E, Grassi W, Filippucci E. 건선 관절염의 골부착염, 초음파 검사의 관점. Curr 류마톨 담당자 202 CC BY 4.0 DEED

초음파는 고주파 음파를 사용하여 조직의 이미지를 만듭니다. 초음파는 다음과 같습니다.

빠른
값이 싼
폭넓게 활용 가능한

또한 초음파를 사용하면 의사가 한 세션에서 여러 부위를 스캔할 수 있습니다. MRI와 마찬가지로 초음파는 초기 관절 염증을 발견하는 데 일반 X선보다 더 민감합니다. 초음파는 염증성 변화를 평가하는 데 유용한 기술입니다. 연조직 와 같은:

조인트 라이닝
힘줄
부르사
힘줄이나 인대가 뼈에 연결되는 유착부

초음파의 주요 단점은 뼈를 관통할 수 없고 의사가 척수의 변화를 잘 식별하는 데 도움이 되지 않는다는 것입니다.

의사는 언제 건선 관절염에 대한 방사선 검사를 권장할 수 있습니까?

영상은 PsA의 조기 진단에 중요한 역할을 합니다. 다음과 같은 특징적인 특징이 있는 경우 의사가 영상 촬영을 위해 귀하에게 보낼 수 있습니다.

관절 통증과 부기
손톱과 피부의 변화
건선의 개인 또는 가족력
포도막염, 눈 중간층의 염증

도움이 되었나요?

의사들은 방사선학을 사용하여 건선성 관절염을 다른 관절염 유형과 구별할 수 있습니까?

의사는 영상을 통해 PsA의 특징적인 징후를 찾아 다른 유형의 염증성 관절염과 구별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

예를 들어, “광선 패턴,” 한 손가락이나 발가락의 세 관절 모두에 염증이 생기면 의사가 PsA와 류마티스 관절염을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PsA의 또 다른 특징적인 징후는 컵에 연필을 꽂는 변형입니다. 이는 손가락 뼈가 좁고 그 아래 뼈가 넓은 경우에 발생합니다.

의사들은 건선성 관절염을 확인하기 위해 어떤 다른 검사를 사용합니까?

의사는 다음을 수행할 수 있습니다. 일반적으로 진단 전형적인 PsA 패턴의 건선 및 염증성 관절염의 전형적인 증상이 있는 경우 PsA.

진단을 뒷받침하기 위해 받을 수 있는 기타 검사는 다음과 같습니다.

신체검사
HLA-B27 유전자 검사
피부 생검
적혈구 침강 속도 또는 C 반응 단백질 수준을 조사하기 위한 실험실 테스트

건선 관절염에 대한 영상 검사 후에 무엇을 기대할 수 있나요?

영상 촬영 후 의사는 다음과 같은 증상 관리에 도움이 되는 약물을 추천할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)
질병 수정 항류마티스제(DMARD)
종양괴사인자(TNF) 억제제라고 불리는 생물학적 제제의 일종

또한 다음과 같은 특정 생활 방식 변화를 통합하기 위해 노력할 것을 권장할 수도 있습니다.

담배를 끊다, 담배를 피우고 있다면
적당한 체중 유지
규칙적으로 운동하다

테이크아웃

엑스레이는 의사가 PsA를 진단하고 모니터링하는 데 사용하는 가장 일반적인 유형의 영상 촬영입니다. 의사는 CT 스캔, 초음파, MRI 등 다른 유형의 영상도 사용합니다.

초기 X-레이 결과가 확실하지 않은 경우 의사는 추가 영상 촬영을 권장할 수 있습니다. MRI 또는 초음파와 같은 다른 스캔을 통해 연조직의 염증을 더 잘 확인할 수 있습니다.

의사는 방사선 노출을 제한하려는 경우 초기 스캔으로 엑스레이 대신 MRI를 권장할 수 있습니다.