크론병은 염증성 장질환(IBD)의 일종입니다. 소화관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 크론병의 증상으로는 통증, 경련, 설사, 혈변, 피로 등이 있습니다.
증상이 확 타오르고 차도가 있는 기간이 있는 만성 질환입니다. 약물은 크론병 관리의 큰 부분을 차지합니다. 그들은 증상을 일으키는 염증을 줄임으로써 작동합니다.
크론병 관리 방식은 시간이 지남에 따라 변할 가능성이 높습니다. 약은 한동안 효과가 있다가 더 이상 효과가 없을 수 있습니다. 때때로 부작용은 치료의 변화가 필요함을 의미합니다.
의료팀은 치료 옵션에 대한 결정을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다.
다음은 귀하의 현재 치료가 변경되어야 할 수 있는 몇 가지 징후와 귀하의 옵션 중 일부입니다.
크론병의 약물 및 치료
크론병에는 여러 가지 약물이 사용됩니다. 크론병은 자가면역질환입니다. 이것은 면역 체계가 소화관의 건강한 부분을 공격한다는 것을 의미합니다.
이로 인해 손상이 발생하여 크론병 증상이 나타납니다. 크론병 치료는 낮은 증상에 대한 면역 체계의 반응을 감소시키고 신체가 치유를 시작할 수 있도록 합니다.
몇 가지 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 아미노살리실레이트(5-ASA): 이들은 일반적으로 경미한 경우 염증을 줄이기 위해 사용됩니다.
- 코르티코스테로이드: 이들은 증상을 줄이기 위해 면역 체계의 활동을 낮춥니다. 그들은 일반적으로 중등도에서 중증의 경우에 사용됩니다. 빠르게 작동하지만 단기간 사용합니다.
- 면역 조절제: 이들은 신체의 전반적인 염증을 감소시키지만 효과가 나타나려면 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
- 생물학: 이들은 특정 면역 작용을 목표로 하는 주입 또는 주사 약물입니다. 생물학적 제제는 종종 다른 치료법이 효과가 없는 경우에만 사용됩니다.
치료가 언제 중단되는지 어떻게 알 수 있습니까?
치료의 목표는 염증을 통제하여 차도를 유지하는 것입니다. 증상이 다시 나타나면 플레어 상태일 수 있다는 신호입니다.
의사는 소화관의 염증 부위를 찾기 위해 내시경 검사를 지시할 수 있습니다. 내시경 검사는 유연한 튜브에 부착된 소형 카메라를 사용하는 일종의 영상 검사입니다.
기분이 좋아지고 증상이 다시 나타나면 다른 변화가 있는지 고려하십시오. 식단이나 일상이 최근에 달라졌을 수 있는지 확인하십시오. 스트레스나 수면과 같은 것들도 기분에 영향을 미칠 수 있습니다.
때때로 약물 복용량을 늘릴 수 있습니다. 다른 경우에는 새로운 약이 추가되거나 현재 복용 중인 약을 대체할 것입니다.
항염증제가 크론병에 효과가 없으면 어떻게 됩니까?
가벼운 증상의 경우 아미노살리실레이트(5-ASA)가 종종 첫 번째로 사용되는 약물입니다. 이것은 일부 사람들이 증상을 잘 관리하는 데 효과적입니다. 이것들이 효과가 없다면, 코르티코스테로이드가 다음 치료법이 될 수 있습니다.
스테로이드가 크론병에 효과가 없으면 어떻게 됩니까?
코르티코스테로이드는 전체 면역 체계를 억제하는 약물입니다. 그들은 매우 효과적일 수 있지만 또한 많은 것을 가지고 있습니다.
일반적으로 코르티코스테로이드는 염증을 빠르게 가라앉히기 위해 단기적으로만 사용됩니다. 그것들은 면역 조절제와 함께 사용될 수 있는데, 이것은 또한 효과적이지만 작용하는 데 훨씬 더 오래 걸립니다.
면역조절제는 아자티오프린(Imuran, Azasan), 6-머캅토퓨린(6-MP, 퓨리네톨) 및 메토트렉세이트를 포함합니다. 이들은 아미노살리실레이트 또는 코르티코스테로이드에 추가될 수 있습니다.
코르티코스테로이드는 장기간 사용해서는 안 됩니다. 면역조절제는 장기간 사용을 위해 코르티코스테로이드를 대체할 수 있습니다.
면역 조절제가 크론병에 효과가 없으면 어떻게 됩니까?
티오퓨린은 일종의 면역 조절제입니다. 크론병에 사용되는 주요 티오푸린은 아자티오프린(Azasan, Imuron)입니다. 자체적으로 차도를 가져올 수 있는지에 대한 혼합된 증거가 있습니다.
내성에 대한 우려도 있습니다. 티오퓨린을 사용하는 환자의 최대 25%가 부작용을 일으켜 치료를 중단해야 했습니다.
티오퓨린과 생물학적 제제는 종종 관해를 유도하기 위해 함께 작용합니다. 생물 제제는 염증을 줄이기 위해 작동하는 또 다른 약물입니다. 그들은 면역 체계에 의해 방출되는 특정 단백질을 표적으로 합니다.
이러한 면역 단백질을 차단하면 소화관 내벽에 도달하는 것을 방지할 수 있습니다. 이렇게 하면 손상이 발생하지 않습니다.
생물학적 제제가 효과가 없으면 어떻게 됩니까?
생물 제제 자체는 모든 사람에게 효과가 없습니다.
항종양괴사인자(항TNF) 약물은 크론병에 사용되는 생물학적 제제의 일종입니다. 아달리무맙(휴미라), 인플릭시맙(레미케이드) 등이 있다.
추정된다
이러한 경우 다른 생물학적 제제가 효과가 있을 수 있습니다. 다른 생물학적 제제로 전환하는 것은
병용 요법은 완화를 유도하는 데 더 효과적일 수 있습니다. 한 연구에서 vedolizumab(Entyvio)을 단독으로 또는 티오퓨린과 비교했습니다. 크론병 환자에서 조합으로 더 나은 결과를 보였으나 궤양성 대장염에서는 그렇지 않았습니다.
또 다른 생물학적 제제인 infliximab(Remicade 및 바이오시밀러 Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis)은 티오퓨린과 병용할 때 더 효과적인 것으로 나타났습니다.
언제 전환해야 하는지 어떻게 알 수 있습니까?
이는 어려운 결정이 될 수 있습니다.
당신은 수년 동안 같은 약을 복용하고 차도를 유지했을 수 있습니다. 치료를 변경하는 것이 압도적으로 느껴질 수 있습니다. 새로운 치료를 시작한다는 미지수는 이미 스트레스가 많은 시기에 또 다른 스트레스의 원인이 될 수 있습니다.
전환해야 하는 주된 이유는 치료가 귀하를 유지하는 데 효과가 없는 경우입니다.
전환해야 하는 또 다른 이유는 약물로 인해 많은 부작용이 발생하는 경우입니다. 일부 부작용이 예상되며 시간이 지남에 따라 줄어들 수 있습니다. 다른 부작용은 더 심각합니다. 일부 약물에 대한 과민증의 징후를 관찰하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
의료팀과 대화하기
의료진과 좋은 관계를 유지하는 것이 중요합니다. 당신은 당신의 걱정과 필요가 경청되고 있다고 느끼기를 원합니다. 약물 변경 사항에 대해 정보를 받는 것이 중요합니다.
다음 질문 중 일부를 고려해 보십시오.
- 이 약을 어떻게 복용합니까?
- 필요한 경우 복용량을 조정할 수 있습니까?
- 이 약이 작용하기까지 얼마나 걸립니까?
- 어떤 부작용을 주의해야 합니까?
- 이 약을 얼마나 오래 복용하게 됩니까?
- 후속 계획은?
테이크 아웃
크론병은 완화 기간과 증상 발적을 동반하는 만성 질환입니다.
차도를 유도하거나 차도를 유지하기 위해 시간이 지남에 따라 치료법을 변경해야 하는 것이 일반적입니다. 크론병 관리의 일환으로 여러 약물이 사용됩니다.
어떤 경우에는 약물 복용량이 증가합니다. 다른 경우에는 새로운 약물이 현재 계획에 추가되거나 다른 약물을 대체합니다.
약물이 효과를 발휘하는 데는 시간이 걸릴 수 있으며 때로는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다. 과정 전반에 걸쳐 의료 팀과 연락을 유지하십시오. 어려운 시기가 될 수 있으며 지원을 받는 것이 중요합니다.
