Electroconvulsive Therapy(ECT)는 정신 분열증을 포함한 심각한 정신 건강 상태에 대한 치료법입니다.
주요 우울 장애 및 양극성 장애를 치료하는 데 더 일반적으로 사용되지만 ECT는 정신 분열증이 있는 많은 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가는 치료 및 약물 치료와 같은 다른 치료법이 도움이 되지 않을 때 ECT를 추천할 수 있습니다.
ECT는 정신 분열증 치료제가 아니며 일반적으로 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 즉, 정신 분열증 증상과 관련된 뇌 기능의 특정 부분을 변경하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 이 과정을 컴퓨터처럼 두뇌를 재부팅하는 것으로 설명합니다. 물론 그렇게 간단하지는 않습니다.
이 기사는 정신 분열증에 대한 ECT의 효과를 탐구합니다. 시술 중과 시술 후에 예상되는 사항과 ECT에 적합한 후보자에 대해 배우게 됩니다.
ECT가 정신분열증을 치료할 수 있습니까?
연구에 따르면 ECT는 다른 치료법에 반응하지 않는 정신 분열증 환자에게 효과적인 치료법입니다.
특히, 2019년 연구 검토의 저자는 추가 요법으로서 ECT가 치료 저항성 정신분열증 환자에게 효과적인 치료법이라고 결론지었습니다. 그들은 사람들이 일반적으로 ECT에서 최소한의 인지 부작용을 경험한다고 덧붙였습니다. 어떤 경우에는 인지 개선을 볼 수도 있습니다.
2018년 리뷰의 저자들도 비슷한 결론에 도달했습니다. 그들은 ECT가 다른 치료법에서 도움을 찾지 못한 사람들뿐만 아니라 정신분열증이 있는 다른 사람들에게도 유용한 치료법이 될 수 있다고 덧붙였습니다.
다른 작가들
ECT가 정신분열증에 가장 효과적인 경우를 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
마지막으로, 2,131명의 정신분열증 환자의 병원 기록에 대한 2021년 연구에 따르면 ECT 치료를 받은 사람들은 향후 6개월 이내에 병원에 재입원할 가능성이 더 낮았습니다.
그러나 정신분열증이 있는 일부 사람들은 ECT 후에 증상이 개선되지 않는 것을 봅니다. 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 또한 어떤 사람들은 다른 사람들보다 절차의 잠재적인 부작용을 견디는 데 더 어려움을 겪습니다.
ECT와 약물의 결합
2021년에 발표된 미국 정신의학 협회(APA) 정신분열증 치료 지침에 따르면 일부 연구에서는 ECT와 함께 약물을 사용하면 ECT가 더 효과적일 수 있다고 제안합니다.
여러 연구에서 정신분열증 치료에 자주 사용되는 비정형 항정신병약물인 ECT와 클로자핀의 사용에 초점을 맞췄습니다.
임상 시험 및 기타 의료 보고서에 대한 2016년 검토에서는 치료 저항성 정신분열증 환자 192명을 대상으로 ECT와 클로자핀의 복합 효과를 조사했습니다. 저자들은 약 66%의 사람들이 치료에 긍정적으로 반응했다고 보고했습니다. 그들은 ECT가 또한 클로자핀의 효과를 증가시킬 수 있다고 언급했습니다.
ECT를 받는 것은 어떤가요?
ECT는 마취 상태에서 수행되는 통증 없는 절차입니다. 의사는 일련의 약한 전류를 방출하는 전극을 머리에 부착합니다. 이것은 통제된 발작을 유발합니다.
ECT는 병원이나 의료 클리닉에서 수행됩니다. 일반적으로 외래 환자 절차이므로 비교적 빨리 드나들 수 있습니다.
의사는 시술 전에 해야 할 일에 대한 지침을 제공할 것입니다. 수술 전 약 8시간 동안은 전신마취를 위해 음식과 음료를 피하셔야 합니다.
의료 팀은 활력 징후를 확인하고 IV를 삽입하여 시작할 수 있습니다. 그런 다음 의사가 머리에 여러 개의 전극을 배치합니다. 이 전극 중 일부는 뇌 활동을 모니터링하고 다른 전극은 발작을 유발하는 전류를 전달합니다.
의료진은 IV 라인을 통해 환자를 잠들게 하는 마취와 발작 중 근육이 수축하는 것을 방지하는 근육 이완제를 포함한 약물을 제공합니다.
절차 자체는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 잠에서 깨어나면 간호사가 활력징후가 정상으로 돌아왔는지 확인하는 동안 휴식을 취합니다.
의사는 일반적으로 누군가가 귀하를 집으로 데려다 주고 치료 후에 함께 있을 것을 권장합니다. 앞으로 24시간 동안 운전을 해서는 안 됩니다.
정신 분열증 환자는 얼마나 자주 치료가 필요합니까?
의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 일정을 결정할 것이지만 ECT는 일반적으로 약 4~6주 동안 주당 2~3회 시행됩니다.
정신 분열증 환자는 최대
예를 들어, 2021년 병원 입원 연구의 저자는 ECT 치료를 받은 정신 분열증 환자 중 9회 이상 세션을 받은 사람들이 9회 미만 세션을 받은 사람들보다 다음 6개월 동안 재입원할 가능성이 더 낮다는 것을 발견했습니다. .
2018년 검토에 따르면 정신분열증 환자의 재발을 예방하기 위해 일생 동안 정기적으로 ECT를 사용하는 것을 지지하는 몇 가지 증거가 있습니다. 이를 유지 ECT(M-ECT)라고 합니다.
2020년 소규모 코호트 연구에 따르면 M-ECT는 일반적으로 내약성이 우수하고 증상 개선을 유지하는 데 효과적이었습니다. 그러나 상당한 인지 효과가 보고되었습니다.
ECT는 부작용을 일으키나요?
전기 경련 요법에 대해 몇 가지 일반적인 오해가 있습니다. 과거에는 사람들이 마취 없이 고용량의 전기를 공급받아 심각한 통증과 기억 상실을 겪었습니다.
오늘날 ECT는 뇌의 특정 영역을 대상으로 하는 소량의 제어된 전기 용량을 포함합니다. 마취된 사람에게만 주어져서 통증이 없습니다.
ECT는 여전히 부작용의 위험이 있지만 경미하고 일시적인 경향이 있습니다. 잠재적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 착란: 절차에서 깨어났을 때 혼란스럽거나 방향 감각을 잃을 수 있습니다. ECT와 관련된 혼란은 일반적으로 몇 시간 내에 사라지지만 일부 사람들에게는 더 오래 지속될 수 있습니다.
- 기억 장애: ECT는 경미한 기억 상실을 일으킬 수 있습니다. 시술 직전이나 직후에 일어난 일을 기억하지 못할 수도 있습니다. 또한 치료를 받은 주 동안 발생한 사건을 기억하는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 기억 장애는 일시적이며 일반적으로 치료가 끝나면 해결됩니다.
- 단단함: 시술 후에는 근육통, 긴장 또는 뻣뻣함을 경험할 수 있습니다. 예를 들어 턱이나 머리가 아플 수 있습니다.
- 메스꺼움: 메스꺼움은 전신 마취와 ECT 모두의 잠재적인 부작용입니다. 필요한 경우 의사는 메스꺼움에 도움이 되는 약물을 제공할 수 있습니다.
- 의료 합병증: 대부분의 사람들은 합병증 없이 전신 마취를 받을 수 있습니다. 그러나 심장 질환이나 고혈압과 같은 건강 문제는 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
부작용이 우려되면 의사와 상담하십시오. 그들은 병력과 증상에 따라 ECT의 잠재적 위험과 이점의 균형을 맞추는 데 도움을 줄 수 있습니다.
ECT의 좋은 후보자는 누구입니까?
항정신병 약물은 정신분열증의 1차 치료제입니다. 전형적인 항정신병약물에는 클로르프로마진, 플루페나진 및 할로페리돌이 포함됩니다.. 일부 사람들이 더 나은 부작용 프로필을 가지고 있다고 생각하는 비정형 항정신병약물에는 클로자핀과 리스페리돈이 포함됩니다.
그러나 정신분열증 환자의 최대 30%는 항정신병 약물을 복용한 후에도 증상이 만족스럽게 개선되지 않습니다. 이러한 경우 ECT는 약물과 함께 사용될 수 있습니다.
다시 말해서, 의사는 당신이 몇 가지 약물을 시도했지만 도움이 되지 않는 한 ECT를 제안하지 않을 것입니다. 또한 의사는 ECT 전에 인지 행동 치료(CBT)와 같은 다른 중재를 권장할 수 있습니다.
APA는 항정신병 약물과 ECT를 결합하면 긴장완화나 자살 행동과 같은 심각한 정신 분열증 증상이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있다고 제안합니다. ECT가 도움이 된다면 정기적인 유지 관리로 사용할 수 있습니다.
정신분열증에 대한 기타 뇌 자극 요법
뇌 자극 요법은 전기나 자석을 사용하여 뇌의 화학적 성질과 기능을 조정합니다. ECT가 정신분열증에 가장 일반적으로 사용되는 뇌 자극 요법이지만 다른 방법도 사용할 수 있습니다.
경두개 자기 자극(TMS)
TMS는 전자기 펄스를 통해 신경계를 자극합니다. 우울증과 불안을 포함한 여러 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되었습니다.
APA에 따르면 TMS가 정신분열증의 증상을 도울 수 있다는 증거가 충분하지 않습니다. 정신분열증 치료에서 TMS의 역할에 대한 보다 높은 수준의 연구가 필요합니다.
심부 뇌 자극(DBS)
DBS는 간질 및 파킨슨병과 같이 운동에 영향을 미치는 건강 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 전극은 뇌에 이식되어 뇌 활동을 조절하는 전기 펄스를 제공합니다. 이러한 맥박은 심장 박동기와 유사하게 작동하는 가슴의 작은 장치로 제어할 수 있습니다.
DBS는 비교적 새로운 치료법이며 정신분열증 환자에게 도움이 될 수 있는지에 대한 연구가 많지 않습니다. APA에 따르면 항정신병 약물의 장기간 사용과 관련된 부작용인 지연성 근긴장이상을 치료하는 데 유용할 수 있습니다.
미주 신경 자극(VNS)
VNS는 작은 장치를 사용하여 미주 신경에서 뇌간으로 가벼운 전기 펄스를 보내는 것을 포함합니다. 미주 신경은 소화와 기분을 포함한 여러 주요 생물학적 기능에서 역할을 합니다.
이 요법은 편두통 발작, 발작 및 우울증을 효과적으로 치료할 수 있지만 정신 분열증 치료에서의 역할은 불분명합니다. 현재 VNS가 정신분열증 환자에게 도움이 될 수 있다는 결론을 내릴 증거가 충분하지 않습니다.
테이크아웃
ECT는 다른 약물과 치료법이 효과가 없을 때 사용되는 정신분열증 치료제입니다. 그것은 신경계 활동을 변경하기 위해 뇌를 통해 약한 전류를 보내는 것을 포함합니다.
ECT는 짧은 절차이지만 치료에는 약 4-6주 동안 여러 주간 세션이 포함됩니다. 대부분의 경우 항정신병 약물과 함께 사용됩니다.
ECT의 부작용에는 일시적인 기억 상실과 메스꺼움, 경직 및 두통과 같은 신체적 증상이 포함될 수 있습니다. 자신이나 사랑하는 사람을 위한 ECT의 이점을 알아보려면 의사와 상담하십시오.
