미세한 공격성은 어떤 사람들에게는 무해한 것처럼 보일 수 있지만 특히 의료 산업에서 소외된 집단의 사람들에게는 적대적인 환경을 조성합니다.
미시적 공격이란 소외된 지역사회의 사람들을 차별하는 행동, 진술 및 기타 행위(의도적이건 아니건 간에)를 의미합니다. 이는 미묘한 모욕과 사람들의 경험을 무효화하는 것부터 누군가의 신원에 대한 노골적인 공격에 이르기까지 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
의료는 환자와 의료 전문가 모두에게 미세한 공격이 발생하는 가장 일반적인 설정 중 하나입니다. 흑인 여성이 임신 중에 직면하는 차별부터 신경다양성 사람들이 응급 정신 건강 치료를 받을 때 경험하는 지원 부족에 이르기까지 이러한 행동은 소외된 지역사회의 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
의료 환경에서 미세한 공격은 어떤 모습입니까?
의료 환경에서 미세한 공격이 어떤 모습인지 더 잘 이해하려면 다양한 유형의 미세한 공격을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 행동을 세분화하면 미세 공격, 미세 공격, 미세 무효화라는 세 가지 유형의 미세 공격이 있음을 알 수 있습니다.
소소한 모욕
미세한 모욕은 무의식적으로든 의도적으로든 개인의 신원을 존중하지 않는 무례하고 무감각한 발언입니다. 이러한 의견은 종종 성별, 민족, 언어, 외모와 같은 측면과 관련이 있습니다.
의료 환경에서 소소한 모욕이 어떻게 나타날 수 있는지에 대한 예는 다음과 같습니다.
한 아시아계 미국인 여성이 새로운 의사에게 산전 관리를 구하고 있습니다. 첫 임신이라 그녀가 논의하고 싶은 고민이 몇 가지 있다. 그녀가 이 의사를 처음 방문했을 때 그가 그녀에게 가장 먼저 하는 말 중 하나는 “당신의 영어는 훌륭합니다! 또 어디서 왔다고 했어?”
다른 가능한 예로는 흑인 환자의 태도에 대한 언급, 트랜스 환자의 외모에 대한 논의, 의사가 여성이거나 흑인, 원주민 또는 유색인종(BIPOC)이라는 이유로 의사의 경험에 대한 가정을 하는 것 등이 있습니다.
미세공격
미세공격(Microassaults)은 보다 고의적인 유형의 미세공격이며 일반적으로 소외된 사람에게 의도적으로 해를 끼치는 행동을 포함합니다. 이러한 행동은 일반적으로 명백한 형태의 차별이나 편견이지만, 미묘하거나 명백할 수도 있습니다.
다음은 의료 방문 중에 누군가가 경험할 수 있는 소규모 폭행의 예입니다.
음성틱과 운동틱을 모두 경험하는 투렛 증후군을 앓고 있는 남성이 분주한 긴급 치료 센터에 도착했습니다. 그가 프론트 데스크를 방문한 후 간호사는 그에게 대기실에 앉으라고 요청합니다. 대기실에 있던 몇몇 사람들은 그의 운동 틱에 대해 불안해하고 방 반대편에 앉기로 결정했습니다.
다른 예로는 여성 환자와 “우연히” 신체 접촉을 하는 남성 의료 전문가, 대기실이나 검사실에서 장애 환자 수용을 거부하는 의료 전문가, BIPOC 의사의 서비스를 큰 소리로 거부하는 환자 등이 있습니다.
미세 무효화
미세 무효화는 소외된 집단에 속한 사람들의 경험과 정체성을 무시하거나 무효화하는 댓글이나 대화입니다. 이러한 유형의 미세한 공격은 의료 분야에서 환자와 전문가 모두에게 매우 일반적입니다.
의료 분야에서 미세 무효화의 예는 다음과 같습니다.
한 여성이 잦은 복통과 복부팽만을 겪고 바쁜 진료실을 찾았다. 그녀가 도착하자 나이 많은 의사인 의사가 서둘러 병실로 들어옵니다. 그는 그녀의 고민을 거의 듣지 않고, 복부 팽만감을 위한 약을 처방하고, 2주 후에 후속 진료를 예약하라고 말합니다.
다른 가능한 예로는 약속을 위해 교통 수단을 찾는 데 어려움을 겪는 장애 환자를 무효화하는 전문가와 흑인 동료가 의과 대학에 입학하는 데 드는 노력을 무시하는 백인 의사가 있습니다.
의료 산업에서 미세한 공격의 결과는 무엇입니까?
의료 산업의 미세한 공격은 소외된 지역 사회의 사람들에게 매우 부정적인 영향을 미치며 이를 뒷받침하는 많은 연구가 있습니다.
예를 들어, 인종 및 민족적 미시적 공격은 BIPOC 개인의 의료 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 임신 관리 및 만성 질환 관리와 같은 분야에서 특히 그렇습니다.
~ 안에
성적 및 젠더 기반의 미세한 공격성은 LGBTQIA+ 커뮤니티 구성원의 의료 결과에 상당한 영향을 미칠 수도 있습니다.
또 다른
연구원들은 참가자 중 53%가 성 정체성이나 성적 지향으로 인해 미세한 공격성을 경험했다고 보고했습니다. 이러한 유형의 차별은 매우 영향력이 커서 설문 조사 대상자의 18%가 예상되는 차별 때문에 자신이나 사랑하는 사람을 위해 의료 서비스를 찾는 것을 피했다고 답했습니다.
미세한 공격성은 장애인, 신경질환자 등 다른 소외된 지역사회 사람들의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수도 있습니다.
진행 중인 미세 공격을 어떻게 복구하고 향후 공격을 방지할 수 있습니까?
이러한 행동은 의료 공간에만 존재하는 것이 아니라 학교, 직장 및 사회의 다른 모든 영역에도 존재하기 때문에 명백한 편견 및 차별과 동일한 방식으로 미세한 공격을 해결하는 것이 중요합니다.
다음은 일부입니다
- 역할의 형평성과 다양성 보장: 의료 전문가의 압도적인 비율은 백인이며 의료 역할의 다양성이 부족한 경우가 많습니다. 소외된 지역사회의 사람들이 의료 공간에 들어갈 수 있는 공평한 기회를 제공하는 것이 중요합니다.
- 다양성에 대한 열린 대화 유지: 이러한 행동을 바꾸기 전에 먼저 이에 대해 공개적으로 이야기할 수 있어야 합니다. 다양성, 형평성, 포용성(DEI) 이니셔티브와 다양성을 주제로 한 프로그래밍은 토론의 장을 열 수 있는 몇 가지 방법입니다.
- 행동 강령 작성 및 유지: 미세한 공격을 해결하기 위한 또 다른 중요한 단계는 이러한 경험을 문서화하고 해결할 수 있는 것입니다. 기관은 정책의 윤곽을 명확하게 제시해야 할 뿐만 아니라 정책을 위반할 경우 사람들에게 책임을 묻는 데 엄격해야 합니다.
이러한 변화의 대부분은 제도적 수준에서 이루어져야 하지만, 이것이 이러한 미세한 공격을 목격하더라도 변화를 만들 수 없다는 의미는 아닙니다.
누군가가 이러한 유형의 행동을 하는 것을 본다면 — 귀하가 환자든 환자든 상관없습니다.
테이크아웃
모든 사람은 성별, 나이, 인종, 민족 또는 정체성에 관계없이 공평한 의료를 받을 권리가 있습니다. 그러나 의료계는 미세한 공격이 가장 많이 발생하는 환경 중 하나이며, 이러한 유해한 행동은 소외된 지역 사회의 사람들에게 더 나쁜 의료 결과를 초래하는 경우가 많습니다.
의료 분야의 미세한 공격을 해결하려면 소스부터 시작해야 합니다.
