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양측 신장절제술에서 기대할 수 있는 것

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신장의 비가역적인 손상으로 인해 신장이 신체의 필요를 충족할 만큼 충분히 기능하지 못하는 경우, 의사는 양측 신장절제술을 권장할 수 있습니다. 이것은 양쪽 신장을 수술적으로 제거하는 것입니다.

신장절제술은 신장 하나를 완전히 또는 부분적으로 제거하는 수술입니다. 신장이 너무 손상되어 제대로 기능할 수 없을 때 또는 신장을 기증할 때 시행됩니다.

전체 신장 제거를 근치 신장절제술 또는 단순 신장절제술이라고 합니다. 손상된 신장의 일부만 제거하는 수술을 부분 신장절제술이라고 합니다.

두 신장이 모두 심각하게 손상된 경우 부분 신장절제술이나 단순 신장절제술은 더 이상 선택 사항이 아닙니다. 단독으로 작동할 수 있는 기능하는 신장이 없으면 외과 의사는 양측 신장 절제술을 통해 두 신장을 모두 제거합니다.

양쪽 신장을 모두 제거하는 것은 큰 수술입니다. 이는 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없는 경우에만 수행됩니다. 기증자의 신장 이식이 필요하거나 수술 후 다른 형태의 신장 대체 요법이 필요합니다.

양측 신장절제술이란 무엇입니까?

양측신절제술은 양쪽 신장을 완전히 제거하는 수술입니다.

신장이 너무 손상되어 신체의 필요를 충족할 수 없을 때, 두 번째 신장을 제거할 경우 신장이 추가 작업량을 감당할 만큼 기능하지 않을 때 수행됩니다.

양측 신장절제술이 필요한 사람은 누구입니까?

신장 이식이나 후속 신장 치료가 필요하지 않은 단순 신장절제술과 달리, 두 신장을 모두 제거하는 경우 생존을 위해 보충적인 신장 지원이 필요합니다.

이 요인과 수술의 복잡성으로 인해 양측 신장절제술은 다른 모든 치료법이 더 이상 실용적이지 않을 때 마지막 옵션으로만 수행됩니다.

양측 신장절제술로 이어질 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

  • 말기 신장 질환
  • 신장암
  • 출생 시 신장 기능 장애가 있는 선천성 기형
  • 조절되지 않는 고혈압
  • 만성 치료 저항성 감염
  • 중증 다낭성 신장 질환(PKD)

양측 신장절제술은 어떻게 시행되나요?

담당 의사는 복강경 수술이나 전통적인 후복막 수술이라고도 알려진 개복 수술을 통해 양측 신절제술을 시행합니다.

수술팀은 전신 마취를 할 것인데, 이는 당신이 완전히 의식을 잃게 된다는 것을 의미합니다. 산소와 마취제는 튜브를 통해 목 아래로 폐로 전달되어 잠이 들도록 합니다.

복강경 수술은 복부에 작은 절개를 가하여 수행됩니다. 이 기술은 복강경 검사에 “열쇠구멍 수술”이라는 별명을 부여합니다. 구멍은 의사가 조명 복강경과 특수 수술 도구를 삽입할 수 있을 만큼 충분히 큽니다.

가시성을 향상시키고 의사의 작업 공간을 확보하기 위해 복강을 이산화탄소(CO2)로 팽창시킵니다. 이 무해한 가스는 절개 부위가 닫히기 전에 배출됩니다. 남은 CO2는 며칠 후에 체내에서 자연적으로 소멸됩니다.

복강경검사는 수술 시간 단축, 수술 후 회복 개선 등의 이점과 관련이 있지만, 개인 상황에 따라 양측 신장절제술을 위한 개방 수술이 필요할 수도 있습니다.

개복 수술은 복부 중앙선을 크게 절개하는 수술입니다. 수술 도구는 절개 부위를 열어 작업 공간을 제공하고 전체 복강을 명확하게 볼 수 있도록 해줍니다.

양측 신장절제술을 받은 많은 사람들도 신장 기증을 받고 있습니다. 기증 신장을 복강경으로 배치할 수 있지만 절차가 복잡하고 복잡합니다.

많은 외과 의사들이 수술 접근성을 높이고 전체 수술 부위를 개방적으로 볼 수 있도록 개방형 수술을 선택합니다.

양측 신장절제술은 얼마나 걸리나요?

양측 신절제술의 정확한 시간은 신장 손상을 초래한 상태, 전반적인 건강 상태, 신장 대체 치료 계획 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.

2020년 연구논문 개방형 방법을 사용한 7건의 양측 신장절제술에 대한 보고에 따르면 수술 시간은 2.5시간~4시간, 평균 2시간 10분이었습니다.

신장을 제거한 후 기증자의 신장을 이식하면 수술 시간이 4시간 이상 연장될 수 있습니다.

양측 신장절제술을 준비하는 방법

양측 신장절제술을 받기 전 며칠과 몇 주 동안 다양한 준비가 필요합니다. 의사는 다음과 같은 다양한 실험실 검사를 실시합니다.

  • 초음파
  • 소변검사
  • 혈액 내 이온 수준을 측정하는 이오노그램
  • 신장 기능을 평가하기 위한 혈액 검사
  • 혈액 응고 평가
  • 현미경으로 세포의 구조를 보는 형태학

이 검사는 전반적인 수술 위험과 신장 상태에 대한 통찰력을 제공합니다.

양측 신장절제술 전날 투석을 받아야 할 수도 있습니다. 이 절차는 혈액에서 노폐물을 걸러냅니다. 수술을 받는 동안 신장 시스템에 부담을 어느 정도 덜어줍니다.

수술 전날 담당 의료진은 언제, 무엇을 먹을 수 있는지, 필요한 위생 절차, 현재 복용 중인 약을 조절하는 방법에 관한 특별 지침도 제공할 것입니다.

시술 후 집에서 간호나 교통편을 마련할 마음이 없을 수도 있으므로 이러한 계획을 미리 마련해 두는 것이 좋습니다.

일반적으로 수술 당일에는 헐렁하고 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다.

양측 신장절제술 후 무엇을 기대할 수 있나요?

수술이 끝나면 수술팀이 혈압 등 신장 건강과 관련된 기능과 활력을 면밀히 모니터링할 수 있는 따뜻하고 조용한 공간에서 회복하게 됩니다.

수술 후 즉시 방광의 ​​배액을 유지하기 위해 요도 카테터를 사용하는 것이 표준입니다. 이는 신장 시스템에 대한 불편함과 불필요한 압력을 방지합니다.

수술 부위 통증은 특히 수술 후 첫 주 동안 흔히 발생합니다. 복강경 시술을 받은 경우 어깨와 가슴 부위에 날카롭거나 쏘는 듯한 통증이 나타날 수 있습니다. 이는 남은 CO2가 소멸되기 전에 이리저리 이동하는 부작용일 수 있습니다.

대부분의 사람들은 며칠간 병원에 입원할 것으로 예상할 수 있습니다. 귀하의 치료팀은 귀하가 퇴원하기 전에 귀하의 신장 시스템이 적절하게 기능하고 귀하의 신체가 이식된 신장을 받아들이는지 확인하기를 원합니다.

에 따르면 단일 센터 후향적 연구 2021년부터 평가 대상자 142명 중 양측 신장 절제술 후 평균 입원 기간은 8일이었습니다.

병원 회복 기간 동안 더 많은 투석 절차를 받을 수도 있습니다. 어떤 사람들에게는 투석이 일상적인 삶의 일부가 되었습니다.

신장 이식을 받은 사람들의 경우, 투석은 새 신장이 기능을 발휘할 때까지 혈액을 여과합니다. 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

양측신절제술의 회복기간은 얼마나 되나요?

귀하의 회복 시간은 귀하의 전반적인 건강 상태, 동반 질환, 퇴원 후 귀하가 받을 수 있는 지원의 정도에 따라 달라집니다.

수술 후 6주가 지나면 정기적인 활동을 시작할 수 있지만 완전한 회복에는 1년 이상이 걸릴 수 있습니다.

양측 신장 절제술의 가능한 합병증

양측 신장절제술은 시간이 많이 걸리고 복잡한 절차입니다. 다음과 같은 표준 수술 위험이 있습니다.

  • 출혈
  • 혈전
  • 전염병
  • 마취 반응
  • 수술 후 폐렴
  • 죽음

특히 신장 제거와 관련된 합병증은 다음과 같습니다.

  • 주변 장기 및 조직의 손상
  • 기흉 또는 흉강에 갇힌 공기

  • 신부전
  • 절개 탈장
  • 요독증, 혈액 내 노폐물 축적

  • 전해질 불균형
  • 수혈로 이어지는 혈액 손실

양측 신장절제술의 생존율

양측 신장절제술의 생존율은 여러 요인에 따라 달라집니다. 전반적인 건강, 신장 손상의 원인, 신장 대체 요법의 성공 등은 수명에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 변수에 불과합니다.

양측 신장절제술 절차 자체는 수년에 걸쳐 더욱 안전해졌습니다. 1978년수술 후 전체 사망률은 50세 미만에서는 3.6%, 50세 이상에서는 11.1%였다.

보다 최근의 통계는 다음과 같습니다. 2017년 연구 여러 유형의 신장절제술 수술에서 평균 30일 사망률이 0.5%인 것으로 나타났습니다.

결론

양측신절제술은 양쪽 신장을 모두 제거하는 수술입니다. 신장이 너무 손상되어 다른 쪽을 제거하면 둘 다 단독으로 기능할 수 없을 때 수행됩니다.

양측 신절제술을 받는 경우 담당 의사는 신장 대체 요법이나 신장 이식에 대해 논의할 것입니다.

양측 신장절제술은 사망률이 낮습니다. 전반적인 생존율은 현재 건강 상태, 근본적인 질병 과정, 신장 치료의 성공 여부와 같은 요인에 따라 달라집니다.