개요
간질 상태 (SE)는 매우 심각한 유형의 발작입니다.
발작이있는 사람은 발병 할 때마다 일반적으로 길이가 비슷하며 일반적으로 해당 기간이 지나면 멈 춥니 다. SE는 멈추지 않는 발작, 또는 회복 할 시간이없는 사람이 발작을 일으킨 이름입니다.
SE는 가장 극단적 인 형태의 간질로 간주되거나 심각한 뇌 장애의 특징 일 수 있습니다. 이러한 장애에는 뇌 조직의 뇌졸중 또는 염증이 포함됩니다.
2012 년 검토에 따르면 SE는 연간 100,000 명당 41 명까지 발생합니다.
정의 변경
SE는 발작 분류 개정의 일부로 2015 년에 새로운 정의를 받았습니다. 이것은 발작을 진단하고 관리하는 데 도움이됩니다.
이전의 정의는 SE 치료시기 또는 장기 부작용 또는 합병증이 시작될 수있는 특정 시점을 제공하지 않았습니다.
저널 Epliepsia에 발표 된 SE에 대한 제안 된 새로운 정의는“발작 종결을 담당하는 메커니즘의 실패 또는 메커니즘의 시작으로 인한 상태이며, 이로 인해 비정상적으로 장기간 발작이 발생합니다 (t1 시점 이후). 이는 발작의 유형과 지속 기간에 따라 뉴런 사망, 뉴런 손상 및 뉴런 네트워크의 변경을 포함하여 (t2 시점 이후) 장기적인 결과를 초래할 수있는 상태입니다.”
시점 t1은 치료가 시작되어야하는 시점이다. 시점 t2는 장기적인 결과가 발생할 수있는 시점이다.
시점은 사람이 경련 또는 비 경련 SE를 가지고 있는지에 따라 다릅니다.
경련 대 비 경련 SE
경련 SE는 가장 일반적인 유형의 SE입니다. 사람이 강직성 발작을 연장하거나 반복했을 때 발생합니다.
이것은 간질 발작이며 다음을 유발할 수 있습니다.
- 갑작스런 무의식
- 근육 강화
- 팔이나 다리의 빠른 경련
- 방광 조절 상실
- 혀 물고
경련 SE는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 강 장성 발작이 5 분 이상 지속됩니다.
- 사람이 첫 발작에서 회복되기 전에 두 번째 발작에 빠지다
- 30 분 이상 발작을 반복 한 사람
SE의 새로운 제안 된 정의에있어서, 시점 t1은 5 분이고 시점 t2는 30 분이다.
비 경련 SE는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 사람이 길거나 반복되는 결석 또는 초점 장애 인식 (복잡한 부분이라고도 함) 발작
- 사람은 혼란스러워하거나 무슨 일이 일어나고 있는지 모르지만 의식하지 않습니다
비 경련성 SE 증상은 경련성 SE 증상보다 인식하기 어렵습니다. 의료계는 아직 치료시기 나 장기적인 결과가 시작될시기에 대한 구체적인 시점을 가지고 있지 않습니다.
SE의 원인은 무엇입니까?
간질 재단에 따르면 발작이나 SE를 가진 사람의 약 25 %만이 간질을 앓고 있다고합니다. 그러나 간질 환자의 15 %는 어느 시점에서 SE 에피소드를 가질 것입니다. 대부분 상태가 약물로 잘 관리되지 않을 때 발생합니다.
SE의 대부분의 사례는 15 세 미만의 어린이, 특히 고열이있는 어린 어린이와 40 세 이상의 성인에게 발생하며 뇌졸중으로 인해 늦게 SE로 이어집니다.
SE의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 저혈당
- HIV
- 머리 외상
- 중 알코올 또는 약물 사용
- 신장 또는 간부전
어떻게 진단 되나요?
의사는 SE를 진단하기 위해 다음을 주문할 수 있습니다.
-
포도당 및 전해질 수준 테스트
- 완전한 혈구 수
- 신장 및 간 기능 검사
- 독성 검사
- 동맥혈 가스 검사
다른 가능한 테스트는 다음과 같습니다.
- 뇌파 검사
- 혈액 배양
- 소변 검사
- 뇌의 CT 스캔 또는 MRI
- 흉부 엑스레이
증상이 정신병이나 약물 중독과 같은 다른 상태로 오인 될 수 있기 때문에 비 경련성 SE를 진단하기가 어려울 수 있습니다.
치료 옵션
SE 치료는 환자가 집에서 치료되는지 병원에서 치료되는지에 따라 다릅니다.
집에서 일차 치료
집에서 발작이있는 사람을 치료하는 경우 다음을 수행해야합니다.
- 사람의 머리가 보호되어 있는지 확인하십시오.
- 위험으로부터 사람을 멀리하십시오.
- 필요에 따라 소생하십시오.
- 미다 졸람 (사람의 뺨이나 코에 스포이드를 사용하여 적용) 또는 디아제팜 (젤 형태로 직장에 주사)과 같이 훈련을받은 경우 응급 약물을 투여하십시오.
다음과 같은 경우 발작이있는 사람의 구급차에 전화하십시오.
- 첫 발작입니다.
- 평상시와 달리 5 분 이상 지속됩니다.
- 둘 이상의 강 장성 발작이 사이에 회복없이 빠르게 연속적으로 발생합니다.
- 그 사람은 부상을 입었다.
- 다른 이유로 긴급 치료가 필요하다고 생각합니다.
병원에서의 치료
병원의 1 차 치료는 다음과 같이 구성 될 수 있습니다.
- 고농도 산소, 삽관
- 심장 및 호흡 기능 평가
- 발작 활동을 억제하는 정맥 (IV) 디아제팜 또는 로라 제팜
IV 로라 제팜이 효과가없는 경우 뇌 및 신경계의 전기적 활동을 억제하기 위해 IV 페노바르비탈 또는 페니토인이 투여 될 수 있습니다.
병원 직원은 또한 혈액 가스, 신장 기능, 간 기능, AED 수준, 칼슘 및 마그네슘과 같은 필요한 응급 조사를 수행합니다.
SE의 합병증
SE를 가진 사람들은 영구적 인 뇌 손상과 사망의 위험이 증가합니다. 간질 환자는 간헐적으로 갑작스런 간질 사망 (SUDEP)의 위험이 적습니다. Mayo Clinic에 따르면, 간질 환자의 약 1 %가 매년 SUDEP에서 사망합니다.
SE 관리를위한 팁
SE는 의학적 응급 상황으로 간주되며 의료 전문가가 치료해야합니다. 그러나 제대로 훈련을받은 사람은 누구나 응급 약물을 투여 할 수 있습니다.
간질이있는 모든 사람들은 응급 약물에 관한 섹션이 포함 된 개별 치료 계획을 세워야합니다. 상태는 다음과 같습니다.
- 약물이 사용될 때
- 얼마를 주어야합니까
- 나중에 어떤 조치를 취해야합니까
간질 환자는 담당 의사 나 간호사와 함께 간병 계획을 작성해야합니다. 이를 통해 응급 치료에 대한 사전 동의를 얻을 수 있습니다.
테이크 아웃
사람의 발작이 항상 5 분보다 조금 더 오래 지속되고 스스로 끝나는 경우에는 조치를 취할 필요가 없습니다. 응급 치료 계획은 응급 약물이 필요한 발작을 더 오래 가졌을 경우 필수적입니다.
