개요
방광은 방광이 가득 차서 방광이 완전히 비워지지 않고 종종 소변을 보는 느낌이 드는 상태입니다. 소변 보존에는 급성 및 만성의 두 가지 형태가 있습니다.
비뇨기 보존은 남성과 여성 모두에게 영향을 주지만 남성, 특히 나이가 들어감에 따라 더 자주 발생합니다. 실제로 연구 결과에 따르면
증상은 무엇입니까?
심각한
급성 요실금은 갑자기 발생하며 생명을 위협 할 수 있습니다. 심하게 배뇨해야 할 것 같지만 전혀 갈 수는 없습니다. 이것은 하복부에 많은 고통과 불편을 유발합니다. 소변이 쌓이면 즉시 응급 치료를 받으십시오.
만성병 환자
만성 요로 체류는 장기간에 걸쳐 발생합니다. 소변을 볼 수는 있지만 방광이 완전히 비워지지는 않습니다. 처음에는 증상이 없기 때문에이 상태를 알지 못할 수도 있습니다.
만성 요로 체류는 합병증을 유발할 수 있습니다. 다음 증상 중 하나 이상이 있으면 의사를 즉시 만나는 것이 중요합니다.
- 하루에 8 번 이상 자주 배뇨해야한다고 생각합니다.
- 소변 스트림을 시작하기가 어렵습니다.
- 소변 흐름이 약하거나 시작 및 중지합니다.
- 배뇨가 끝나면 바로 소변을보아야 할 것 같습니다.
- 밤에는 소변을 여러 번 일어나야합니다.
- 하루 종일 방광에서 소변이 누출됩니다.
- 요실금 또는 소변을 보지 못하는 무능한 즉시 소변을보아야 할 강한 느낌이 있습니다.
- 방광이 가득 차면 알 수 없습니다.
- 골반 / 하복부에 가벼운 불편 함이나 충만감이 있습니다.
무엇이 원인입니까?
하부 요로는 소변을 저장하는 방광과 방광과 신체 외부 사이의 관인 요도로 구성됩니다. 남성의 경우 전립선도이 시스템의 일부입니다. 괄약근이라고하는 두 가지 근육이 있습니다. 내부 괄약근은 요도가 방광 (방광 출구)에 연결되는 곳입니다. 요도 아래로 향한 외부 괄약근은 소변이 방광을 떠날 수있는시기를 제어하기 위해 열리고 닫힙니다. 남성의 경우, 전립선은이 두 괄약근 사이의 골반을 통해 요도를 따라 요도를 둘러 쌉니다.
소변을 볼 때 방광의 근육이 압박되어 소변이 나오게됩니다. 동시에, 신경계는 괄약근이 열리도록하고 소변은 요도를 통해 몸 밖으로 빠져 나갑니다. 두 괄약근은 다른 근육 유형으로 구성되어 있으므로 내부 괄약근은 제어 할 수 없지만 외부 괄약근은 제어 할 수 있습니다. 이러한 구조 또는 신경을 작동시키는 데 문제가 있으면 요실금이 발생할 수 있습니다.
방해
방광에서 나오는 소변의 흐름을 막는 것은 급성 또는 만성 비뇨기 보유를 유발할 수 있습니다. 갑작스럽고 완전한 폐색은 급성 요실금을 유발합니다. 느리고 점진적인 부분 폐쇄는 만성 요로 체류를 유발합니다. 여성과 남성 모두에게 공통적 인 장애의 원인은 다음과 같습니다.
- 요로 결석
- 요도 협착
- 골반 또는 장의 덩어리 또는 암
- 심한 변비
- 방광 출혈로 인한 혈전
- 요도에 삽입 된 이물질
- 요도의 심한 염증
약물 치료
일부 약물은 방광이 소변을 짜내거나 내부 괄약근 수축을 할 수 없게합니다. 일반적인 것들은 다음과 같습니다.
- 암페타민
- 항히스타민 제
- 파킨슨 병 치료제
- 요실금 치료제
- 근육 이완제
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 슈도에페드린
- 일부 항 정신병 약물
- 일부 오래된 항우울제
- 모르핀과 같은 일부 오피오이드 진통제
신경 문제
소변을 볼 수 있으려면 뇌의 신호가 척수와 주변 신경을 통해 방광과 괄약근으로 갔다가 다시 돌아와야합니다. 이러한 신경 신호 중 하나 이상이 효과가 없으면 비뇨기 보유를 유발할 수 있습니다.
방광에서 신경 문제를 일으킬 수있는 것들은 다음과 같습니다.
- 뇌졸중
- 뇌 또는 척수 손상
- 아기를 낳다
- 장기 당뇨병
- 다발성 경화증
- 파킨슨 병
수술 관련
수술, 특히 관절 대체 수술 또는 척추 수술을받은 후에는 일시적으로 요실금이 발생할 수 있습니다. 최근의 한 연구에 따르면 관절 대체 술을받는 사람들은 다른 유형의 수술 후보다 요실금이 1.5 배 더 높습니다. 고혈압 또는 당뇨병이있는 경우이 위험이 증가하는 것으로 보입니다. 척추 수술 후 최대 60 %의 사람들이이 문제를 경험할 수 있습니다.
남성에게 특정한 원인
위에
전립선이 요도를 둘러싸 기 때문에, 전립선의 암성 및 비 암성 성장은 요도를 좁히고 소변 흐름을 감소시킬 수 있습니다. 대부분의 남성은 나이가 들수록 전립선 비암이 비 대해집니다. 80 세가되었을 때 90 %의 남성이 있습니다.
방해
남성에게는 여러 가지 잠재적 인 방해 요인이 있습니다.
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양성 전립선 비대 (BPH) 또는 양성 전립선 비대 (BPE) (전립선의 비 암성 성장)
- 전립선 암
- 너무 빡빡하거나 너무 자주 사용되는 음경 수축 밴드
할례받지 않은 남성의 경우 이러한 상태는 또한 방해로 이어질 수 있습니다.
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할례받지 않은 사람의 포피가 성기 머리 뒤에 붙어있을 때 의학적 응급 상황 인 장상 막증이 발생합니다.
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포경은 음경 끝에서 포피를 수축 시키거나 후퇴시킬 수 없습니다.
할례받은 영아에서 가장 흔하게 발생하는 육류 협착증도 방해를 일으킬 수 있습니다. 이것은 음경이 소변에 닿아 기저귀에 문지르거나 음경에 혈류가 변화 할 때 발생할 수있는 요도의 개방을 좁히는 것입니다.
감염 및 염증
요로의 어느 부위 에나 감염되면 요로를 유지할 수 있습니다. 방광 (방광염) 또는 요도 (요도염)에 감염이나 염증이 생길 수 있습니다. 전립선 염 또는 전립선 감염은 요도를 막을 수 있습니다. Balanitis는 포경 수술을받지 않은 사람의 포피의 염증 또는 부종으로, 막힘을 유발할 수도 있습니다.
외상
음경이 다치거나 상처를 입으면 팽창하여 요도 막힘을 유발할 수 있습니다.
여성에게 특정한 원인
여성의 경우 요실금은 덜 일반적이지만 몇 가지 전형적인 원인이 있습니다.
방해
자궁의 덩어리 또는 암은 방광 배출구 또는 요도로 밀어 들어가 막힘을 유발할 수 있습니다. 또한, 수축기 또는 직장이 막힘을 유발할 수 있습니다. 방광 포는 방광이 처져 질로 솟아 오르는 것을 말합니다. 직장은 직장이 밀려 나오면서 질 안으로 들어 올려 질 때입니다.
자궁이 정상 위치에서 내려 오면 탈출이라고합니다. 방광 배출구를 막을 수 있습니다.
감염
Vulvovaginitis, 또는 질 바깥 부분의 감염은 여성에게 요실금을 유발할 수 있습니다. 방광염뿐만 아니라 방광 감염도 요실금으로 이어질 수 있습니다.
진단 방법
의사는 증상의 자세한 병력을 얻고 생식기 및 직장을 포함한 신체 검사를 수행하는 것만으로도 소변 보유를 진단 할 수 있습니다.
의사가 더 많은 정보를 필요로 할 때 다음 검사 또는 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.
- 소변 또는 혈액 샘플
- 공여 후 잔액 (PVR)
- 방광경 검사
- 초음파 및 CT 스캔
- 요 역학 테스트
- 근전도
취급 방법
심각한
급성 요실금은 의학적 응급 상황이며 의사는 방광에 카테터를 신속하게 배치하여 소변을 배출합니다. 가장 빠르고 쉬운 절차입니다.
이 방법을 수행 할 수 없거나 작동하지 않으면 방광 위와 방광 벽을 통해 피부에 작은 터널을 만들 수 있습니다. 구배 카테터를 이런 식으로 삽입 할 수 있습니다.
의사는 국소 마취를 사용합니다. 방광을 비우면 즉시 기분이 좋아지고 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러면 의사가 원인을 진단하고 치료할 것입니다.
만성병 환자
만성 요로 체류는 삶의 질에 영향을 미치는 증상이 나타나거나 요로 합병증이 발생하는 경우 치료됩니다.
카테터
요실금의 원인을 바로 잡을 수 없다면 방광에서 소변을 배출하기 위해 도뇨관이 필요할 것입니다.
의사는 요도 또는 초도 카테터를 장기간 제자리에 두지 마십시오. 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 간헐적으로 수행 할 때, 카테터는 하루에 여러 번 배치해야하는 경우가 종종 있습니다. 박테리아가 방광으로 들어가는 것을 최소화하기 위해 카테터를 삽입하는 방법에 대해 배웁니다.
요도 팽창 및 스텐트
이 절차는 더 많은 소변이 흐르도록 요도 협착을 넓히는 데 사용될 수 있습니다. 너비가 커지는 튜브가 요도에 삽입됩니다. 이것은 천천히 협착을 엽니 다. 다른 방법은 풍선이 든 튜브를 요도에 삽입하고 협착부에 풍선을 팽창시키는 것입니다.
때로는 스텐트, 작은 튜브가 열릴 때 넓어지면서 협착부에 삽입됩니다. 이것은 협착을 열고 소변 흐름을 증가시킵니다. 스텐트는 요도를 영구적으로 유지하기 위해 요도에 영구적으로 남아있을 수 있습니다.
방광경
방광경이라고하는 밝고 유연한 관형 스코프를 요도를 통해 방광에 삽입 할 수 있습니다. 여기에서 방광, 방광 배출구 또는 요도에서 돌이나 이물질을 찾아 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
약물 치료
의사가 소변 보존을 돕기 위해 처방 할 수있는 몇 가지 약물이 있습니다.
- 요로 감염, 전립선 염 또는 방광염에 대한 항생제 또는 기타 약물
- 요도 괄약근과 전립선이 긴장을 풀어 소변이 요도를 더 잘 흐르게하는 약물
- 비 암성 전립선 비대증이있는 남성의 전립선을 작게 만들어 약물 방해를 완화시키는 약물
행동 수정
방광을 조절하거나 소변을 유지할 가능성을 낮추기 위해 할 수있는 일이 몇 가지 있습니다.
- 음료수의 양과시기를 관리하십시오.
- 골반 근육을 강화하십시오.
- 방광 재 훈련 연습과 기술을 사용하십시오.
외과
약물 치료 및 기타 요법으로 증상을 완화시키지 못한 경우 수술이 선택 사항 일 수 있습니다. 남성의 경우 대부분의 수술 절차는 요도를 통해기구를 삽입하여 수행됩니다. 그런 다음 외과 의사는 부착 된 도구 또는 레이저를 사용하여 문제를 해결합니다. 이는 외래 환자 절차이므로 병원에 입원하지 않아도됩니다. 그들 중 많은 사람들이 고통을 줄이고 빠른 회복을 돕는 데 덜 침습적입니다. 치료를위한 몇 가지 옵션은 다음과 같습니다.
- 작은 바늘과 열파를 사용하는 요도를 통한 최소 침습적 시술
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요도를 막는 여분의 전립선 조직을 제거하기 위해 전립선의 요도 절제술 (TURP)
- 요도에서 협착을 여는 요도
- 전립선 제거
소변 보유의 원인에 따라 다른 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 특정 조건에서는 복강경 (조명 카메라 및기구에 작은 절개 사용) 또는 개방형 수술 절차 (큰 수술 절개 사용)가 필요할 수 있습니다.
- 암으로 인해 전립선의 일부 또는 전부를 제거하기 위해
- 확대 또는 비정상 자궁 제거
- 방광 또는 직장을 원래 위치로 들어 올려 방광 포 또는 직장을 고정
- 방광이나 요도에서 암을 제거하기 위해
- 골반 장기의 다른 종양이나 암을 제거
합병증이 있습니까?
카테터로 방광 전체를 갑자기 비우면 신체가 평소보다 더 많은 소변을 생산할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 지속
때때로 만성적이거나 진행중인 비뇨기 보유는 제대로 기능하지 않는 방광으로 인해 발생합니다. 이것은 요로 내의 압력을 증가시키고 신장에 영향을 미쳐 고혈압, 다리 부종 및 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
카테터는 특히 지속적으로 남아있을 때 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
-
요로 감염으로 혈액에 감염 될 수 있습니다
- 요도 손상 또는 고장
- 요도 협착
전망은 어떻습니까?
급성 및 만성 비뇨기 보유는 종종 진단하기 쉽습니다. 그들은 둘 다 효과적으로 소변을 볼 수 없습니다. 일반적으로 장기적인 합병증을 피하기 위해 여러 옵션을 조합하여 치료할 수 있습니다. 수술이나 다른 치료로 문제를 영구적으로 해결할 수 없다면 간헐적으로 카테터를 사용해야 할 수도 있습니다. 이에 익숙해지고 일상 활동이나 삶의 질을 제한하지는 않습니다.
급성 비뇨기 보유는 의학적 응급 상황이므로 배뇨를 할 수 없거나 갑자기 배뇨가 일어나지 않으면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
