만성폐쇄성폐질환(COPD)의 4단계

COPD 심각도를 분류하기 위한 GOLD 시스템은 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐질환(GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브는 국립 심장, 폐, 혈액 연구소와 세계 보건 기구가 시작한 프로그램입니다. 전 세계 국가에서는 COPD를 진단하고 치료하기 위한 지침과 권장 사항을 사용합니다.

GOLD 시스템은 이전에 폐활량계 검사로 측정한 폐활량만을 기준으로 COPD를 1단계에서 4단계로 분류했습니다. 그러나 최신 GOLD 가이드라인은 폐활량계 결과를 증상 심각도에 대한 주관적인 측정과 결합하여 ABCD 루브릭을 기반으로 위험 수준을 결정합니다.

폐활량계 테스트에는 폐활량계라는 기계로 숨을 내쉬는 것이 포함됩니다. 기계는 얼마나 세게 그리고 빠르게 숨을 내쉴 수 ​​있는지 측정합니다.

의사는 두 가지 수치를 검사할 것입니다. 즉, FVC(힘 활력 용량)와 FEV1(1초간 강제 호기량)입니다. FVC는 숨을 내쉴 수 ​​있는 총 공기량이고 FEV1은 1초 동안 숨을 내쉬는 양입니다. COPD 진단을 위해서는 FEV1/FVC 비율이 0.7 미만이어야 합니다.

담당 의사는 폐활량 측정 결과를 1등급(가장 심각하지 않음)에서 4등급(가장 심각함)까지 등급을 매길 것입니다. 이러한 등급은 기존 시스템의 1~4단계 COPD와 관련이 있습니다.

의료 서비스 제공자는 영국 의학 연구 위원회(mMRC) 설문지 또는 COPD 평가 테스트(CAT)를 사용하여 증상의 중증도를 판단합니다.

1단계: 초기

1단계 COPD는 경미한 것으로 간주됩니다. 이 단계에서는 폐 기능에 문제가 있다는 사실을 인식하지 못할 수 있습니다. FEV1이 예상 값의 80~100% 사이인 경우 의사는 1등급 COPD로 지정합니다.

증상

폐활량 측정 검사에서 1등급을 받았다면 눈에 띄는 증상이 없을 수 있습니다. 증상이 있는 경우 기침이 발생하고 점액 생성이 증가할 수 있습니다. COPD의 초기 단계를 독감으로 착각할 수 있습니다.

치료

1단계 COPD의 경우 의사는 폐의 기도를 열기 위해 기관지확장제를 추천할 수 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 흡입기 또는 분무기를 통해 복용합니다.

의사는 호흡기 증상을 악화시킬 수 있는 질병을 예방하기 위해 독감 및 폐렴 백신 접종을 권장할 수도 있습니다.

COPD 발병으로 이어진 생활 습관을 바꾸면 잠재적으로 COPD 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. COPD가 있는 대부분의 사람들은 흡연 이력이 있습니다. 금연과 간접 흡연을 피하는 것은 질병의 전망을 개선하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 두 가지입니다.

2단계: 약함

FEV1이 예상 값의 50~79%로 떨어지면 COPD는 2단계로 간주됩니다.

증상

2단계에서는 1단계부터 증상이 악화됩니다. 기침과 점액 생성이 더 심해질 수 있으며 걷거나 운동할 때 숨이 가빠질 수 있습니다. 일반적으로 이 단계에서 사람들은 무언가 잘못되었음을 깨닫고 의사의 진료를 받습니다.

치료

폐로의 공기 흐름을 증가시키기 위해 기관지확장제를 투여할 수 있습니다.

귀하의 의사는 귀하의 상태에 대한 인식을 높이기 위해 고안된 프로그램인 폐 재활을 권장할 수 있습니다. 일반적으로 상태를 더 잘 관리하는 방법을 배울 수 있는 그룹 수업으로 제공됩니다.

증상이 악화되면 스테로이드나 산소를 투여해야 할 수도 있습니다.

3단계: 심함

3단계에 도달하면 COPD가 심각한 것으로 간주되며 강제 호기량은 예상 값의 30~50% 사이입니다. 집안일을 할 때 숨을 고르는 데 어려움을 겪을 수 있으며 집을 떠나지 못할 수도 있습니다.

증상

3단계가 되면 더 자주 재발할 수 있으며 숨가쁨과 기침이 더 심해집니다. 이전보다 쉽게 ​​지칠 수 있습니다.

다른 잠재적인 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 감기나 질병
• 발목에 붓기
• 흉부 압박
• 심호흡 곤란
• 쌕쌕거림

치료

3단계 COPD의 치료 옵션은 2단계와 유사합니다. 이 단계에서는 산소 공급이 필요할 가능성이 더 큽니다.

4단계: 매우 심함

4단계는 매우 심각한 것으로 간주됩니다. 강제 호기량은 정상 수치의 30% 미만이며 혈중 산소 수치는 낮아집니다. 심부전 또는 폐부전이 발생할 위험이 있습니다.

증상

4단계까지 잠재적으로 치명적일 수 있는 빈번한 발적을 경험할 수 있습니다. 쉬고 있을 때에도 호흡 곤란이 있을 수 있습니다.

치료

4단계의 치료 옵션은 이전 단계와 유사합니다. 의사는 호흡을 개선하기 위해 폐 수술을 권할 수도 있습니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 폐 이식
• 폐용적축소술
• 기포 절제술

COPD에 최종 단계가 있습니까?

폐활량 측정 시험에서 4등급 점수는 받을 수 있는 가장 높은 등급입니다. 이 범주는 때때로 말기 COPD라고도 합니다.

이 단계에 있는 많은 사람들에게 삶의 질은 일반적으로 상당히 낮고 증상의 악화는 치명적일 수 있습니다.

COPD 환자의 평균 수명은 어떻게 됩니까?

COPD에 걸리면 기대 수명이 줄어듭니다. 그러나 기대 수명에 영향을 미치는 양은 COPD가 얼마나 진행되었는지, 금연 여부 또는 COPD로 이어지는 생활 습관 변경 여부와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

더 오래된 2009년 연구 COPD는 담배를 전혀 피우지 않은 사람의 경우 약간의 수명 감소를 가져오지만 현재 담배를 피우거나 과거에 흡연한 사람의 경우 더 큰 수명 감소를 초래한다는 사실을 발견했습니다.

연구원들에 따르면, 흡연하는 65세 남성은 흡연으로 인해 기대 수명에서 3.5년을 잃을 것이며 COPD에 대해 다음 값을 더할 것입니다.

• 1단계: 0.3년
• 2단계: 2.2년
• 3단계 또는 4단계: 5.8년

이전 흡연자의 경우 감소는 다음과 같습니다.

• 1단계: 1.4년
• 2, 3, 4단계: 5.6년

담배를 피우지 않은 사람의 경우 감소량은 다음과 같습니다.

• 2단계: 0.7년
• 3단계 또는 4단계: 1.3년

안에 2017 연구, 연구원들은 5년 동안 COPD가 있는 장기 흡연자 그룹을 추적했습니다. 그들은 5년 추적 조사 전에 사망한 참가자가 평균 흡연 시간이 더 길고 금연 유병률이 낮다는 것을 발견했습니다. 연구원들은 흡연 시간이 COPD 사망률과 관련이 있을 수 있으며 금연이 COPD 전망에 가장 큰 영향을 미칠 수 있다고 결론지었습니다.

COPD가 진행되는 것을 막을 수 있습니까?

COPD는 되돌릴 수 없으며 현재 COPD의 진행을 완전히 멈출 수 없습니다. 의사와 협력하고 적절한 치료 프로그램을 따르면 가능한 한 COPD의 진행을 늦출 수 있습니다.

COPD와 함께 생활

COPD가 얼마나 진행되었는지에 관계없이 애초에 COPD를 유발한 생활 습관을 바꾸는 것이 중요합니다. 당신이 할 수 있는 가장 중요한 일은 담배를 끊는 것입니다. 금연하지 않으면 계속해서 폐가 손상되고 COPD가 그렇지 않은 경우보다 더 빨리 진행됩니다.

풍부한 채소, 건강한 지방, 단백질, 가공되지 않은 음식으로 채워진 저탄수화물 식단을 섭취하면 증상을 관리하고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 살구나 복숭아와 같이 팽만감을 유발하는 음식을 먹으면 어떤 사람들에게는 호흡 문제가 악화될 수 있습니다.

규칙적인 운동은 호흡기 근육을 강화하고 심혈관 건강을 개선하여 COPD 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

테이크아웃

COPD는 폐 기능이 얼마나 저하되었는지에 따라 1단계에서 4단계로 분류되었습니다. 이제 의사는 폐 기능 검사 결과를 주관적인 증상 심각도 측정과 결합하여 COPD 위험을 결정합니다.

금연은 COPD 진단을 받은 후 기대 수명과 전망을 개선하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 일입니다.