만성 림프구성 백혈병(CLL) 진단을 받는 것은 부담스러울 수 있으며 다음에 오는 것을 이해하기 어려울 수 있습니다. 귀하에게 적합한 치료 계획을 수립하려면 의료팀과 협력해야 합니다.
CLL에 걸린 대부분의 사람들은 혈액학자 및 종양 전문의를 비롯한 다양한 의료 전문가와 상호 작용합니다. 받는 치료 유형에 따라 방사선 종양 전문의 또는 외과 종양 전문의와 협력할 수도 있습니다.
귀하의 의료팀이 귀하의 치료 계획을 세울 때 귀하의 옵션에 대해 공개적이고 정직한 토론을 하는 것이 중요합니다. 이것은 치료 과정에 대한 결정에 적극적으로 참여하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다음은 의사와 옵션에 대해 논의하는 데 도움이 되는 CLL 치료에 대한 6가지 질문입니다.
내 치료 옵션은 무엇입니까?
CLL에 사용되는 치료 유형은 질병 단계 및 겪고 있는 증상을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다.
대부분의 경우 치료가 필요한 CLL 환자는 질병 관리를 위해 약물 치료를 시작합니다. 의료 전문가는 CLL을 치료하기 위해 다양한 표적 약물과 화학 요법 약물을 사용합니다. 이러한 치료법은 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다.
CLL 치료에 가장 일반적으로 사용되는 표적 치료 요법은 다음과 같습니다.
- 아칼라브루티닙(Calquence), 오비누투주맙(가지바) 포함 또는 미포함
- 이브루티닙(임브루비카)
- 베네토클락스(벤클렉스타) + 오비누투주맙(가지바)
리툭시맙(Rituxan) 및 벤다무스틴, 플루다라빈, 펜토스타틴 또는 사이클로포스파미드와 같은 화학요법 약물을 포함한 일부 다른 약물이 CLL 치료 조합에 사용될 수도 있습니다.
일반적으로 표적 치료 옵션은 화학 요법보다 선호되며, 특히 아직 CLL에 대한 치료를 받지 않은 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 이러한 유형의 치료법은 암 세포와 질병을 유발하는 근본적인 과정을 구체적으로 표적화하여 작동합니다. 이는 부작용을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
발생할 수 있는 잠재적인 합병증에 따라 다른 유형의 치료도 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 비장이나 림프절과 같이 신체의 특정 부분만 영향을 받는 경우 방사선 요법이나 수술을 사용할 수 있습니다.
일부 사람들은 혈액이 너무 두꺼워지면 혈액에서 세포를 제거하는 데 사용되는 백혈구 성분채집술이라는 절차가 필요할 수도 있습니다.
사람의 CLL이 진행될 가능성이 매우 높은 경우 의사는 가능한 줄기 세포 이식을 의뢰할 수도 있습니다. 백혈구 성분채집술과 줄기세포 이식은 약물과 함께 사용될 가능성이 높습니다.
어떤 치료법을 사용할지 어떻게 결정할 것입니까?
CLL의 치료 선택은 귀하와 귀하의 의사가 함께 평가할 다양한 요인에 따라 달라집니다. 다양한 의료 옵션의 안전성과 효과 외에도 담당 의사는 다음을 포함하여 치료 경험에 영향을 미칠 개인 요소에 대해 논의할 수 있습니다.
- 암 특징: 귀하가 받는 치료 유형은 암이 얼마나 진행되었는지와 특정 유형의 유전적 돌연변이가 암세포에서 감지될 수 있는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
- 귀하의 기본 건강: 신장 질환과 같은 연령 및 기타 기저 상태는 치료에 대한 반응에 영향을 미치고 치료 성공 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.
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개인 치료 목표: CLL은 가장 일반적으로 노인에게 영향을 미치며 진단 시 중앙값은 다음과 같습니다.
70년 . 이것은 치료에 대한 사람들의 우선순위에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 사람들은 가능한 한 오래 수명을 연장하기를 원하는 반면, 다른 사람들은 장수보다 편안함을 우선시할 수 있습니다.
치료 옵션을 논의할 때 치료가 어떻게 시행되고 어떤 지원이 필요할지 고려하는 것도 중요합니다.
칼라브루티닙 및 이브루티닙과 같은 약물은 집에서 경구로 복용할 수 있지만 의료 전문가는 클리닉에서 주사 또는 주입을 통해 다른 약물을 투여해야 합니다. 이러한 유형의 치료의 경우, 교통편을 제공할 지원 사람이 있는 것이 도움이 될 수 있습니다.
감시 및 대기 접근 방식은 무엇입니까?
진단 시 증상과 혈구 수에 따라 의사는 관찰하고 기다리는 접근 방식을 권장할 수 있습니다.
이 접근 방식을 능동 감시라고도 합니다. 의사는 증상이 나타나거나 바뀔 때까지 치료를 시작하지 않습니다. 그들은 이 기간 동안 정기적인 건강 검진과 혈액 검사를 수행하여 질병이 안정적인지 확인하고 진행 징후를 신속하게 포착할 것입니다.
감시 및 대기 접근 방식은 혈액 수치의 변화가 적고 다른 질병 증상이 없는 사람들을 위한 표준 치료로 간주됩니다.
이러한 유형의 접근 방식은 CLL이 진행 위험이 낮은 것으로 간주되는 사람들의 생존 결과에 영향을 미치지 않으면서 다른 형태의 조기 CLL 치료의 부정적인 영향을 피하는 것으로 나타났습니다.
CLL 치료의 일반적인 부작용은 무엇입니까?
감염은 CLL 치료를 받는 사람들의 주요 관심사입니다.
CLL은 많은 전형적인 면역 반응을 담당하는 백혈구 질환입니다. CLL이 이러한 세포의 활동을 방해하고 CLL 치료가 이러한 과정을 추가로 표적화하기 때문에 CLL 환자는 종종 항체를 생성할 수 없으므로 감염 위험이 증가합니다.
감염 예방에 도움이 되도록 의사는 치료를 시작하기 전에 인플루엔자, 대상포진, 폐렴구균성 폐렴 및 COVID-19 백신 접종을 권장할 수 있습니다.
CLL과 그 치료법이 골수의 세포에 영향을 주어 출혈과 응고 문제를 일으킬 수 있기 때문에 낮은 혈구 수 또한 일반적입니다. 이러한 합병증을 관리하기 위해 종종 지지 요법을 이용할 수 있습니다.
다른 부작용은 사용된 특정 유형의 치료에 따라 다르므로 옵션을 평가할 때 의사와 세부 사항을 논의하는 것이 중요합니다. CLL 치료로 기대할 수 있는 다른 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움, 구토, 설사 또는 식욕 부진과 같은 소화 문제
- 피로
- 두통
- 심장 리듬 장애
- 종양 용해 증후군, 약물 베네토클락스로 치료받는 경우
- 탈모, 화학 요법으로 치료받는 경우
치료가 CLL을 치료할 수 있습니까?
일반적으로 CLL의 치료법은 매우 드뭅니다. 2016년에 발표된 한 연구에 따르면 플루다라빈, 사이클로포스파미드 및 리툭시맙의 CLL 치료 요법을 받은 사람들은 치료 후 최대 12.8년 동안 지속되는 질병 관해의 장기간을 유지했습니다.
이러한 결과는 고무적이지만 이 치료 요법이 모든 사람을 위한 것은 아닙니다. 치료 조합은 어렵고 65세 이상이거나 신장 기능이 좋지 않은 사람들은 요법을 견디기가 어려울 수 있습니다.
그렇다고 해서 다른 치료 옵션에 대한 전망이 밝지 않다는 것은 아닙니다. 2012년부터 2018년까지 거의
치료가 중단되면 어떻게 해야 합니까?
초기 치료 후 재발은 CLL에서 흔하며, 대부분의 사람들은 치료 시작 후 5년 이내에 질병의 재발을 경험합니다.
많은 경우에 의사는 위에서 설명한 약물로 구성된 다른 처방을 제안할 수 있습니다. 질병이 얼마나 빨리 재발하는지에 따라 질병 관리에 도움이 되는 보다 적극적인 형태의 치료를 제안할 수 있습니다.
의사는 CLL에 대한 가능성을 보여 주었지만 아직 일상적인 사용에 대해 승인되지 않은 치료법의 임상 시험에 대한 정보를 가지고 있을 수 있습니다.
테이크아웃
CLL에는 다양한 치료 옵션이 있으며 모든 사람에게 적합한 단일 치료는 없습니다.
의료 팀과 옵션을 논의할 때 정보에 입각한 결정을 내리는 데 필요한 모든 정보를 얻을 수 있도록 질문을 준비하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
