다발성 골수종이란 무엇입니까?
다발성 골수종은 골수에 영향을 미치고 혈액의 형질 세포를 변화시키는 드문 유형의 암입니다. 혈장 세포는 백혈구의 일종으로 외부 감염을 인식하고 이에 대항하는 항체를 만드는 역할을 합니다.
다발성 골수종 형질 세포
형질 세포는 속이 빈 뼈를 채우는 연조직인 골수에 삽니다. 형질 세포 외에도 골수는 다른 건강한 혈액 세포를 생산하는 역할도 합니다.
다발성 골수종은 골수에 암세포가 축적되게 합니다. 결국 암세포가 건강한 혈액 세포를 추월하고 신체는 질병과 싸우는 항체를 생산할 수 없게 됩니다. 대신 신장을 손상시키고 다른 징후와 증상을 유발하는 유해한 단백질을 생성합니다.
다발성 골수종의 가장 흔한 징후와 증상을 알면 진행되기 전에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 잠재적인 경고 징후가 보이면 의사와 약속을 잡으십시오.
다발성 골수종의 원인은 무엇입니까?
의사들은 다발성 골수종의 정확한 원인을 아직 확신할 수 없지만 형질 세포 성장과 분열을 담당하는 유전자의 변화가 관련되어 있다는 것을 알고 있습니다. 에 따르면
- 다음과 같은 종양 유전자 내 C 그리고 라스
- 와 같은 종양 억제 유전자 p53 유전자
- 17번 염색체의 결실
골수의 수지상 세포도 다발성 골수종에 기여할 수 있습니다. 그들은 형질 세포에서 세포 성장을 자극하기 위해 인터루킨-6(IL-6)이라는 호르몬을 방출합니다. 그러나 IL-6의 과잉 생산은 비정상적인 세포 성장을 촉진하고 형질 세포 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
다발성 골수종의 징후와 증상은 무엇입니까?
다발성 골수종의 징후와 증상은 항상 감지하기 쉬운 것은 아닙니다. 다발성 골수종의 초기 증상을 경험하지 못할 수도 있습니다. 암이 진행됨에 따라 증상은 매우 다양합니다.
다발성 골수종의 가장 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 피로. 건강한 세포는 신체가 침입하는 세균과 쉽게 싸울 수 있도록 합니다. 골수종 세포가 골수를 대체함에 따라 신체는 질병과 싸우는 세포가 적어 훨씬 더 열심히 일해야 하며 더 쉽게 피로해집니다.
- 뼈 문제. 골수종은 신체가 새로운 뼈 세포를 만드는 것을 방해하여 뼈 통증, 약화 뼈 및 부러진 뼈와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 신장 문제. 골수종 세포는 신장 손상 및 심지어 부전을 유발할 수 있는 유해한 단백질을 생성합니다.
- 낮은 혈구 수. 골수종 세포는 건강한 혈액 세포를 밀어내어 낮은 적혈구 수(빈혈)와 낮은 백혈구(백혈구 감소증)를 유발합니다. 건강에 해로운 혈구 수치는 감염과 싸우는 것을 더 어렵게 만듭니다.
- 빈번한 감염. 혈액 내 항체 수가 적으면 감염과 싸우기가 더 어려워집니다.
다발성 골수종의 다른 일반적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움
- 체중 감량
- 변비
- 식욕 상실
- 다리의 쇠약 또는 감각 상실
- 다리의 붓기
- 갈증 증가
- 잦은 배뇨
- 현기증
- 착란
- 통증, 특히 등이나 배의 통증
다발성 골수종 진단
의사가 암을 의심하는 경우 CT 스캔, MRI 스캔 또는 뼈 X-레이와 같은 여러 검사를 지시하여 암의 존재를 확인할 수 있습니다. 의사는 형질 세포 종양의 증거가 있거나 골수에서 형질 세포의 최소 10%가 있을 때 다발성 골수종을 진단합니다. 의사는 또한 다음 증상 중 적어도 하나를 찾아야 합니다.
- 높은 혈중 칼슘 수치
- 빈약한 신장 기능
- 빈혈로 알려진 낮은 적혈구 수
- 뼈에 구멍이 있는 종양
- 골수 내 형질 세포의 60% 이상
- 경쇄의 증가 또는 상승된 수준
다발성 골수종을 진단하기 위한 첫 번째 도구 중 하나는 혈액 및 소변 검사와 같은 실험실 검사를 수행하는 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 완전한 혈구 수
- 혈액 화학 검사
- 다양한 유형의 소변 검사
- 정량적 면역글로불린
- 전기영동
- 무혈청 경쇄
- 베타-2 마이크로글로불린
액체 샘플을 채취하는 혈액 검사와 달리 생검은 종양, 림프절 또는 골수에서 조직 샘플을 채취합니다. 다발성 골수종을 진단하기 위한 일반적인 생검은 다음과 같습니다.
- 골수 생검
- 가는 바늘 흡인 생검
- 코어 바늘 생검
다발성 골수종 단계
의사가 다발성 골수종의 진단을 확인한 후 다음 단계는 그것이 신체에 얼마나 퍼졌는지 확인하는 것입니다. 다발성 골수종은 세 가지 다른 단계로 분류되며 각 단계는 사람의 생존율과 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.
I 단계의 사람:
- 3.5밀리그램/리터(mg/L) 미만의 혈청 베타-2 마이크로글로불린
- 3.5g/데시리터(g/dL) 이상의 알부민 수치
- 골수 검사는 환자를 고위험군으로 분류하지 않습니다.
- 정상 LDH 수치
의사는 환자가 I기 또는 III기 기준에 해당하지 않는 경우 II기로 분류할 수 있습니다.
III기의 사람은 다음을 갖게 됩니다.
- 5.5(mg/L) 이상의 혈청 베타-2 마이크로글로불린
- 골수 검사는 환자를 고위험군으로 분류합니다.
- 높은 LDH 수치
다발성 골수종은 신체에 어떤 영향을 미칩니까?
건강한 정상 세포와 달리 암세포는 성숙하지 않고 제대로 기능하지 않거나 세포자멸사를 겪습니다(즉, 더 이상 필요하지 않을 때 죽습니다). 대신 그들은 살고 축적합니다. 다발성 골수종의 경우 암세포가 빠르게 증식하여 결국 골수를 압도합니다.
암세포의 생성이 건강한 혈구의 생성을 앞지르고 암세포가 건강한 혈구를 밀어냅니다. 이것은 빈혈, 피로 및 빈번한 감염으로 이어집니다.
골수종 암 세포는 정상 형질 세포와 같은 유용한 항체를 생성하는 대신 비정상적이고 유해한 항체를 생성합니다. 신체는 모노클로날 단백질 또는 M 단백질이라고 하는 이러한 항체를 사용할 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 단백질이 체내에 축적되어 신장을 손상시킬 수 있습니다.
다발성 골수종의 위험 요소는 무엇입니까?
다음과 같은 여러 요인이 다발성 골수종 발병 위험을 높입니다.
-
나이. 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 이 질병에 대한 진단을 받는 대부분의 사람들은 60대 중반입니다. 미국 암 학회에 따르면,
1% 미만 다발성 골수종 진단을 받은 사람들 중 35세 미만입니다. - 경주. 아프리카계 미국인은 백인보다 이러한 유형의 암이 발병할 가능성이 두 배입니다.
- 섹스. 남성은 여성보다 다발성 골수종에 걸릴 가능성이 더 큽니다.
- 가족력. 골수종을 앓고 있는 형제자매나 부모가 있는 경우 암의 가족력이 없는 사람보다 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. 그러나 가족력은 소수의 골수종 사례만을 설명합니다.
-
비만.
연구 초기 및 후기 성인기의 비만은 다발성 골수종의 위험을 증가시킨다는 것을 보여줍니다. - MGUS. 거의 모든 경우에서 다발성 골수종은 낮은 수준의 단일클론 단백질 또는 M 단백질과 함께 MGUS(단일클론 감마병증)라고 하는 양성 상태로 시작됩니다.
다발성 골수종의 합병증은 무엇입니까?
다발성 골수종이 진행됨에 따라 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 빈번한 감염. 골수종 세포가 건강한 형질 세포를 밀어내면서 신체가 감염과 싸울 수 있는 능력이 떨어집니다.
- 빈혈증. 정상적인 혈액 세포는 골수에서 밀려나오고 암세포로 대체되어 빈혈 및 기타 혈액 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 뼈 문제. 뼈 통증, 약화 된 뼈 및 부러진 뼈는 모두 다발성 골수종의 일반적인 합병증입니다.
- 신장 기능 감소. M 단백질은 골수종 암 세포에 의해 생성되는 유해한 항체입니다. 그들은 신장을 손상시키고, 신장 기능에 문제를 일으키고, 결국 신부전으로 이어질 수 있습니다. 또한 뼈가 손상되고 부식되면 혈액의 칼슘 수치가 증가할 수 있습니다. 이러한 높은 칼슘 수치는 노폐물을 걸러내는 신장의 능력을 방해할 수 있습니다.
다발성 골수종 치료
다발성 골수종은 일반적으로 치료할 수 없으며 환자는 종종 질병이 진행되는 동안 많은 치료를 필요로 합니다. 증상을 관리하고, 다발성 골수종 세포를 제거하고, 암의 확산을 늦추는 데 사용할 수 있는 여러 약물 요법이 있습니다. 다발성 골수종이 있는 경우 의사는 다음 치료법 중 하나 이상을 제공할 수 있습니다.
- 프로테아좀 억제제. 암세포가 오래된 단백질을 제거하는 것을 방지하여 파괴합니다.
- 면역조절제. 면역 세포를 활성화하여 골수종 세포를 더 잘 감지하고 처리합니다.
- 히스톤 데아세틸라제 억제제(HDAC). 세포 주기를 억제하고 암세포의 성장과 분열을 막는 약물.
- 단클론항체. 골수종 세포의 특정 단백질을 표적으로 하는 항체를 가져와 면역 체계를 강화하십시오.
- 화학 요법. 빠르게 성장하고 분열하는 세포를 파괴하는 강력한 화학 물질이 포함된 약물.
- 방사선 요법. 고에너지 입자를 몸이나 특정 뼈 부위에 투여해 암세포를 손상시키고 성장을 막는다.
- CAR-T 요법. 재발성 또는 불응성 골수종에 사용됩니다.
스테로이드는 다발성 골수종 환자를 위한 또 다른 일반적인 치료법입니다. 염증을 줄여 통증과 압력을 관리하는 데 도움이 됩니다. 스테로이드는 또한 메스꺼움 및 구토와 같은 화학 요법의 부작용을 줄이는 데 효과가 있습니다. Dexamethasone과 prednisone은 고용량에서 골수종 세포의 수를 줄일 수 있는 두 가지 처방된 스테로이드입니다.
신부전과 같은 다발성 골수종 증상을 더 잘 관리하기 위해 의사는 치료 요법에 지지 요법 약물을 추가할 수 있습니다.
전망은 어떻습니까?
환자마다 전망이 다르고 질병이 궁극적으로 환자에게 미치는 영향도 다릅니다. 사소한 증상일지라도 지속적이고 설명할 수 없는 증상에 대해 항상 알고 있어야 합니다. 많은 경우 이러한 비정상적인 징후나 증상을 쉽게 설명할 수 있습니다. 그러나 비정상적인 증상이 계속되면 의사의 진찰을 받으십시오.
