다발성 골수종의 CRAB 증상은 무엇입니까?

다발성 골수종의 CRAB 증상은 무엇입니까?

다발성 골수종은 골수의 형질 세포에서 발생합니다. 암 형질 세포는 건강한 혈액 세포를 밀어내고 M 단백질을 생성합니다. M 단백질이 축적되면 신장이 손상될 수 있습니다.

안에 2017년 연구연구자들은 일본의 한 병원에서 치료를 받은 증상이 있는 골수종 환자 113명 중 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

• 68%는 뼈 질환이 있었다
• 57%는 빈혈이 있었다
• 29%는 신부전이 있었다
• 6%는 칼슘 수치가 상승했습니다.

칼슘 상승

다발성 골수종은 파골세포라고 하는 뼈를 분해하는 세포를 활성화하여 고칼슘혈증이라고도 하는 혈액 내 칼슘 증가를 유발합니다. 증가된 칼슘은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 잦은 배뇨
• 갈증 증가
• 피로
• 두통
• 메스꺼움
• 구토
• 변비
• 식욕 상실
• 근육통 또는 경련
• 우울증

신장(신장) 손상

혈액에 M 단백질이 축적되면 신장 손상과 신부전이 발생할 수 있습니다. 고칼슘혈증은 또한 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다.

신장 질환의 초기 단계는 종종 증상을 일으키지 않지만 의사는 소변과 혈액 검사에서 신장 문제의 징후를 볼 수 있습니다.

신장 손상의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 약점
• 호흡 곤란
• 가려움
• 다리 붓기

빈혈증

빈혈은 낮은 혈구 수입니다. 비정상적인 형질 세포의 과잉 생산은 건강한 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 밀어낼 수 있으며, 이는 부상 후 혈액 응고를 돕습니다.

낮은 수준의 건강한 혈액 세포는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 약점
• 피로
• 호흡 곤란
• 현기증
• 감염 증가

• 쉬운 멍과 출혈

뼈 질환

파골세포의 활성화가 증가하면 뼈가 부서집니다. 종종 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 쉬운 골절
• 뼈 통증
• 허리 문제
• 뼈 약화

다발성 골수종의 다른 증상은 무엇입니까?

골량 감소로 척추가 약해지면 척추 골절의 위험이 높아집니다. 척추 골절은 척수를 압박하여 다음을 유발할 수 있습니다.

• 갑작스럽고 심한 허리 통증
• 무감각, 일반적으로 다리
• 근육 약화, 일반적으로 다리

암성 형질 세포에서 생성된 단백질은 신경을 손상시키고 다음을 유발할 수 있습니다.

• 근육 약화
• 얼어서 고움
• 저림

다량의 M 단백질은 혈액을 농축할 수 있습니다. 뇌로 가는 혈류 감소는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 착란
• 현기증
• 한쪽의 쇠약과 같은 뇌졸중과 유사한 증상

의사가 CRAB 약어를 사용하는 이유는 무엇입니까?

의사는 CRAB 증상의 존재를 이용하여 골수종을 진단하고 치료를 안내합니다.

다발성 골수종은 MGUS(단클론성 감마병증)라고 하는 전암 상태에서 발생합니다. 이 상태는 연간 다발성 골수종으로 진행될 확률이 약 1%입니다.

MGUS는 또한 연기가 나는 다발성 골수종이라는 또 다른 전암 상태로 발전할 수 있으며, 이는 연간 다발성 골수종으로 변할 확률이 약 10%입니다.

의사는 CRAB 증상을 사용하여 질병이 얼마나 진행되었는지 추정하고 다발성 골수종을 전암성 형태와 구별하는 데 도움을 줍니다.

CRAB 증상은 치료에 어떤 영향을 줍니까?

의사는 CRAB 증상을 사용하여 활동성 다발성 골수종과 MGUS를 구별할 수 있습니다.

MGUS는 정기적인 혈액 검사로 적극적으로 모니터링해야 하지만 치료가 필요하지 않습니다. 의사는 골밀도를 높이기 위해 약물 복용을 권장할 수 있습니다.

다발성 골수종은 적어도 하나의 CRAB 증상 또는 다음 세 가지 중 하나 특정 바이오마커는 다음을 개발합니다.

• 클론 골수 형질 세포가 60% 이상
• 혈청 유리 경쇄(FLC) 비율이 100mg/L보다 큰 경우(관련 FLC 수준도 100mg/L보다 커야 함)
• MRI 스캔에서 하나 이상의 국소 병변

골수종이 있는 많은 사람들은 증상이 나타나기 전에 실험실 혈액 검사에서 이상을 보입니다.

다발성 골수종은 하나 이상의 CRAB 증상이 나타나면 적극적인 치료가 필요합니다. 치료는 일반적으로 암세포를 파괴하고 특정 증상을 치료하는 약물로 이루어집니다. 건강이 좋지 않은 사람들도 뼈 이식의 대상이 될 수 있습니다.

미국에서 뼈 이식에 적합한 사람들을 위한 가장 일반적인 초기 요법은 다음과 같은 약물의 조합입니다.

• 벨케이드(보르테조밉)
• 레블리미드(레날리도마이드)
• 덱사메타손

장기적인 후속 조치 공부하다 Velcade, Revlimid 및 dexamethasone으로 초기 치료를 받은 후 이식 및 유지 요법을 받은 사람들의 절반이 10.5년 이상 산다는 것을 발견했습니다.

CRAB 증상은 어떻게 전망에 영향을 줍니까?

특정 CRAB 증상의 발병은 더 나쁜 전망과 관련될 수 있습니다.

고칼슘혈증과 빈혈은 심각할 수 있지만 대체로 가역적인 장기적인 합병증 없이.

안에 2017년 연구연구자들은 새로운 유형의 약물을 투여받는 골수종 환자의 생존에 대한 CRAB 증상의 영향을 조사했습니다.

그들은 고칼슘혈증과 뼈 질환이 있는 사람들이 이러한 증상이 없는 사람들보다 훨씬 더 나쁜 전망을 가지고 있음을 발견했습니다. 빈혈이나 신부전의 발병은 더 낮은 생존 시간과 관련이 없습니다.

연구자들은 뼈 질환의 발병이 질병이 진행 단계에 가깝다는 것을 나타낼 수 있기 때문에 사람들의 전망에 가장 강력한 요인이 될 수 있다고 결론지었습니다.

테이크아웃

다발성 골수종의 가장 흔한 징후와 증상은 약어로 CRAB입니다. 이러한 증상의 발달은 골수종을 전암성 질환과 구별하는 데 도움이 됩니다.

CRAB 증상이 나타나면 적극적인 치료가 필요합니다. 치료에는 일반적으로 골수종 세포를 파괴하고 이로 인해 유발되는 특정 증상을 치료하기 위한 약물 복용이 포함됩니다.

의사는 귀하의 필요에 맞는 치료 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그들은 또한 귀하가 자격이 될 수 있는 임상 시험을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.