다발성 경화증(MS) 치료 환경의 유망한 변화

치료 목적

많은 치료 옵션이 이 만성 질환의 경과와 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료 도울 수있다 에게:

• MS의 진행을 늦추다
• MS 악화 또는 발적 동안 증상 최소화
• 신체적, 정신적 기능을 향상

지원 그룹이나 대화 요법의 형태로 치료하는 것도 절실히 필요한 정서적 지원을 제공할 수 있습니다.

치료

재발성 형태 또는 진행성 형태의 MS 진단을 받은 사람은 가장 가능성이 높은 FDA(미국 식품의약국) 승인 질병 조절 요법(DMT)으로 치료를 시작합니다. 여기에는 MS와 일치하는 첫 번째 임상 사건을 경험한 개인이 포함됩니다.

질병 변화 약물을 사용한 치료는 복용하는 사람이 반응이 좋지 않거나 견딜 수 없는 부작용을 경험하거나 처방된 대로 약물을 복용하지 않는 한 무기한 계속해야 합니다.

더 나은 옵션을 사용할 수 있게 되면 치료도 변경될 수 있습니다.

다발성 경화증에 사용할 수 있는 기타 약물 및 치료 방법이 많이 있지만 다음은 몇 가지 유망한 옵션입니다.

길레냐(핑골리모드)

2010년에 Gilenya는 FDA의 승인을 받은 최초의 재발성 MS 유형의 경구 약물이 되었습니다. 보고서에 따르면 Gilenya는 감소에 도움 재발하고 질병의 진행을 늦춥니다.

현재 임상적으로 격리된 증후군(CIS), 이차 진행성 다발성 경화증 및 재발 완화성 다발성 경화증에 대해 승인을 받았으며, 이는 일반적으로 증상이 악화되기 전에 일정 기간 관해에 들어가는 질병의 일반적인 형태입니다.

테리플루노마이드(오바지오)

다발성 경화증 치료의 주요 목표는 질병을 변화시키는 약물을 사용하여 질병의 진행을 늦추는 것입니다. 그러한 약물 중 하나는 경구용 약물인 테리플루노마이드(Aubagio)입니다. 2012년에 재발 완화형 MS를 가진 사람들에게 사용하도록 승인되었습니다.

일부 연구에 따르면 테리플루노마이드를 복용하면 다발성 경화증 환자의 위약에 비해 재발률을 낮추고 뇌량 손실을 더 효과적으로 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

디메틸푸마레이트(Tecfidera)

이전에 BG-12로 알려졌던 Dimethyl fumarate(Tecfidera)는 2013년에 MS 환자에게 제공되는 구강 질환 변화 약물입니다. 이 약물의 제네릭 형태도 2020년에 FDA의 승인을 받았습니다.

둘 다 CIS, 재발 완화 MS 및 이차 진행성 MS에 대해 승인되었습니다.

이 약은 면역 체계가 스스로를 공격하고 미엘린을 파괴하는 것을 막습니다. 또한 항산화제가 갖는 효과와 유사한 신체 보호 효과가 있을 수 있습니다. 약물은 캡슐 형태로 제공됩니다.

재발 완화형 MS가 있는 사람들은 이 약을 1일 2회 투여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

디록시멜 푸마레이트(부메리티)

디록시멜 푸마레이트(Vumerity)는 염증을 낮추고 뇌와 척수의 손상을 방지하여 CIS, 재발 완화성 MS 및 이차 진행성 MS를 치료하는 데 사용되는 경구 DMT입니다.

일단 체내에 들어가면 약물은 Tecfidera와 동일한 활성 성분으로 전환됩니다. 두 약물의 구조는 유사하지만 Vumerity는 일반적으로 내약성이 더 좋고 소화 부작용이 적습니다.

모노메틸 푸마레이트(Bafiertam)

Monomethyl fumarate(Bafiertam)는 Tecfidera 및 Vumerity와 유사하지만 뚜렷한 화학 구조를 가진 또 다른 경구 약물입니다. CIS, 재발 완화성 MS 및 속발성 진행성 MS 치료에 승인되었습니다.

Bafiertam은 염증을 줄이기 위해 신체의 면역 반응을 변경하는 데 도움이 되는 것으로 생각됩니다. 또한 중추 신경계 손상을 방지하기 위해 항산화제 역할을 할 수 있습니다.

알렘투주맙(렘트라다)

알렘투주맙(렘트라다)은 인간화 단일클론항체이자 재발 완화성 MS를 치료하도록 승인된 또 다른 질병 변화제이다.

알렘투주맙이 어떻게 작용하는지 정확히 알려져 있지는 않지만, 면역 세포 표면에서 발견되는 단백질인 분화 클러스터 52에 결합하여 세포의 용해 또는 분해를 일으키는 것으로 여겨집니다. 이 약물은 훨씬 더 높은 용량으로 백혈병을 치료하도록 처음 승인되었습니다.

FDA는 처음에 2014년 초에 Lemtrada의 승인 신청을 거부했는데, 이는 심각한 부작용의 위험보다 이점이 더 크다는 것을 보여주는 더 많은 임상 시험이 필요하다는 점입니다.

Lemtrada는 나중에 2014년 11월 FDA의 승인을 받았지만 함께 온다 심각한 자가면역 상태, 뇌졸중, 혈관 파열, 주입 반응, 흑색종 및 기타 암과 같은 악성 종양 위험 증가에 대한 경고.

여러 시험에 대한 한 검토에서 Lemtrada는 다른 MS 약물인 Rebif와 비교되었습니다. 설립하다 2년에 걸쳐 재발률과 장애 악화를 줄이는 데 더 좋다는 것이다.

안전성 프로파일로 인해 FDA는 Lemtrada를 두 가지 이상의 다른 MS 치료법에 부적절한 반응을 보인 사람들에게만 처방되어야 한다고 권장합니다.

시포니모드(메이젠트)

시포니모드(메이젠트)는 스핑고신 1-인산염 수용체 조절제로 알려진 일종의 경구 DMT입니다. 특정 백혈구를 림프절에 유지하여 중추 신경계에 들어가는 것을 방지함으로써 작동합니다.

에 게재된 한 리뷰에 따르면 중추신경계 약물, 시포니모드는 위약에 비해 질병 활동을 현저히 낮추고 장애 진행을 늦출 수 있습니다. 이러한 이점은 치료 중 최대 5년 동안 지속될 수 있지만 더 장기적인 연구가 필요합니다.

Mayzent는 현재 CIS, 재발 완화 MS 및 속발성 진행성 MS를 치료하도록 승인되었습니다.

클라드리빈(Mavenclad)

Cladribine(Mavelclad)은 재발 완화성 MS 및 이차 진행성 MS의 치료를 위해 승인된 구강 질환 변경 약물입니다.

그것은 MS와 관련된 면역 반응을 유도하는 T 및 B 림프구로 알려진 특정 유형의 면역 세포의 수를 낮추어 작동합니다.

메이븐클라드는 연결된 암, 간 손상 및 골수 억제의 위험 증가를 포함한 여러 부작용에 대해 설명합니다. 따라서 현재는 MS에 대한 대체 약물에 대해 부적절한 반응을 보이거나 견딜 수 없는 사람들에게만 권장됩니다.

B 세포 요법

B 세포 요법은 다발성 경화증에서 신경 손상에 기여할 수 있는 백혈구 유형인 B 세포를 표적으로 합니다. 이러한 유형의 치료는 재발을 줄이고 MS의 진행을 늦추는 것을 목표로 합니다.

FDA는 ocrelizumab(Ocrevus) 및 ofatumumab(Kesimpta)를 포함하여 MS의 재발성 형태의 치료를 위해 이러한 두 가지 약물을 승인했습니다.

연구에 따르면 주입으로 투여되는 Ocrevus는 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다 원발성 진행성 다발성경화증 환자의 장애 진행을 늦추고 재발합니다.

그것은 현재 일차 진행성 MS의 치료를 위해 FDA에 의해 승인된 유일한 약물입니다. 또한 CIS, 재발 완화 MS 및 속발성 진행성 MS를 치료하도록 승인되었습니다.

한편 케심타는 3주 동안 주 1회 투여한 후 월 1회 투여하는 주사제다. 연구 발견했다 재발율을 낮추고 장애의 진행을 늦추는 데 테리플루노마이드와 같은 다른 치료법보다 더 효과적일 수 있습니다.

Kesimpta는 CIS, 재발 완화성 MS 및 속발성 진행성 MS를 치료하도록 승인되었습니다.

달팜프리딘(암피라)

MS 유발 수초 파괴는 신경이 신호를 보내고 받는 방식에 영향을 미칩니다. 이것은 움직임과 이동성에 영향을 줄 수 있습니다. 칼륨 채널은 신경 섬유 표면의 구멍과 같습니다. 채널을 차단하면 영향을 받는 신경의 신경 전도가 향상될 수 있습니다.

일부 다른 약물과 달리 달팜프리딘(Ampyra)은 DMT가 아닌 칼륨 채널 차단제입니다. 때로는 다발성 경화증으로 인한 보행 장애를 치료하기 위해 처방되며 때로는 DMT와 함께 사용됩니다.

하나에 따르면 2021년 리뷰달팜프리딘은 다발성경화증 환자의 보행 능력, 뇌 기능 및 손가락 손재주를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수정된 스토리 메모리 기술

MS는 인지 기능에도 영향을 미칩니다. 기억력, 집중력, 조직 및 계획과 같은 실행 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

수정된 이야기 기억 기법은 이미지와 맥락 간의 이야기 기반 연관을 사용하여 사람들이 새로운 기억을 유지하고 정보를 회상하는 데 도움이 되는 유망한 치료법입니다. 이 기술은 예를 들어 MS가 있는 사람이 쇼핑 목록에 있는 다양한 항목을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.

에 발표된 한 소규모 연구에 따르면 다발성 경화증, 이 기술은 진행성 MS를 가진 사람들의 기억 성능을 향상시킬 수 있었습니다. 게다가 기억력 향상은 연구 후 3개월 후에도 여전히 유지되었습니다.

미엘린 펩타이드

수초는 MS 환자에서 비가역적으로 손상됩니다.

더 높은 품질의 최근 연구가 필요하지만 2021년 리뷰에서는 미엘린 펩타이드 피부 패치를 사용하는 가능한 새로운 치료법이 약속을 지킬 수 있다고 언급했습니다.

리뷰에 따르면 한 소규모 연구에서 미엘린 펩타이드(단백질 단편)가 포함된 피부 패치를 사용하여 이 요법의 효과를 평가했습니다. 한 그룹의 피험자는 1년 동안 피부 패치를 착용했으며 다른 그룹은 위약을 받았습니다.

미엘린 펩타이드를 받은 사람들은 위약을 받은 사람들보다 병변과 재발이 훨씬 적었습니다. 더욱이 스킨패치를 받은 사람들은 치료에 잘 견디었고 심각한 부작용도 없었다.

다발성 경화증 치료제의 미래

효과적인 MS 치료법은 사람마다 다릅니다. 한 사람에게 잘 맞는 것이 다른 사람에게도 반드시 효과가 있는 것은 아닙니다.

의료계는 질병과 최선의 치료 방법에 대해 계속해서 배우고 있습니다. 시행착오와 결합된 연구는 치료법을 찾는 열쇠입니다.