개요
수술은 궤양 성 대장염 (UC) 환자가 이용할 수있는 많은 치료 옵션 중 하나입니다. 그러나이 상태를 가진 모든 사람이 수술이 필요한 것은 아닙니다.
어떤 사람들은 덜 침습적 인 치료를 먼저 시도한 다음 나중에 질병이 진행되면 수술을받을 수 있습니다.
약물 치료와 식단 변경을 통해 UC를 관리 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 의사가 처방 한 초기 치료가 더 이상 효과가 없거나 효과가 떨어질 수 있습니다.
UC의 증상과 합병증이 너무 심해 져서 다른 치료 옵션을 찾아야합니다.
대부분의 UC 환자는 수술이 필요하기 전에 덜 침습적 인 방법으로 질병을 치료할 수 있습니다. 수술은 거의 첫 번째 옵션이 아닙니다.
UC를 가진 스위스 사람들을 대상으로 한 2018 년 연구에서 연구원들은 연구 참가자의 9.2 %가 결국 결장 절제술 (결장 제거)을 받았다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 다음을 발견했습니다.
- 진단 5 년 후, 4.1 %의 사람들이 대장 절제술을 받았습니다.
- 진단 10 년 후, 6.4 %의 사람들이 대장 절제술을 받았습니다.
- 진단 15 년 후, 10.4 %의 사람들이 결장 절제술을 받았습니다.
- 진단 20 년 후, 14.4 %의 사람들이 결장 절제술을 받았습니다.
대부분의 사람들은 진단을받은 후 10 년 이내에 colectomies를 수행했습니다. UC와 함께 최소 15 년 동안 살았던 사람들의 수술 률은 최근 진단을받은 사람들의 수술 률보다 훨씬 낮았습니다.
결장루
UC 수술을받은 후 의사는 신체가 노폐물을 제거 할 수있는 방법을 만들어야합니다.
회장루로 알려진 절차가 도움이 될 수 있습니다. 회장루에서 회장 (소장의 마지막 부분)은 복벽에 연결됩니다.
절차의 일부로 장루가 필요합니다. 장루는 장의 노폐물이 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 외과 적으로 만든 구멍입니다. 장루는 일반적으로 허리 바로 아래의 하복부에 만들어집니다.
뭘 기대 할까
회장 절제술 전에 외과의는 직장 대장 절제술 또는 직장 및 결장 제거를 수행해야합니다. 병원에서 회장 절개술을 시행하고 전신 마취를 받게됩니다.
회장 절개술 후에는 신체 노폐물을 잡는 외부 주머니 인 장루 주머니를 착용해야합니다. 이것은 어떤 사람들에게는 불편할 수 있습니다.
회장루를 뒤집지 않는 한, 남은 평생 동안 장루 주머니를 착용해야합니다.
Proctocolectomy
Proctocolectomy는 UC 수술의 가장 일반적인 유형입니다.
proctocolectomy는 입원 수술로 병원에서 수행됩니다. 즉, 시술 중 및 회복의 일부를 위해 병원에 머무를 것입니다. 전신 마취를 받아야합니다.
직장 대장 절제술을받은 후에는 폐기물을 제거하는 데 도움이되는 회장 절개술 또는 회장 주머니 항문 문합 (IPAA)도 필요합니다.
대부분의 경우 의사는 같은 날 두 절차를 모두 수행하므로 전신 마취를 다시 할 필요가 없습니다.
전직 결장 절제술에서는 항문도 제거됩니다.
장막 주머니-항문 문합 (IPAA)
장막 주머니 항문 문합 (IPAA)은 때때로 J 주머니 수술이라고합니다. 이 절차에서 회장은 문자 “J”모양의 주머니로 변환됩니다. 파우치는 항문관에 연결됩니다.
IPAA는 일반적으로 효과적이지만 회장 절개술만큼 오래되지 않았습니다. 이것은 시술을 수행 할 수있는 외과의를 찾는 것이 더 어려울 수 있음을 의미합니다.
이 절차는 일반적으로 2 ~ 3 개월에 걸쳐 2 ~ 3 단계로 수행됩니다. 주머니가 치유되는 동안 일시적인 회장 절개술을받을 수 있습니다.
뭘 기대 할까
회장 절제술과 마찬가지로 IPAA 전에 직장 대장 절제술이 필요합니다. IPAA는 병원에서 시행되며 전신 마취를 받게됩니다.
IPAA는 처음에는 정상적인 장과 직장처럼 기능하지 않습니다. 내부 주머니를 조절하는 방법을 배우는 동안 몇 주 동안 장 누출이있을 수 있습니다. 약물은 파우치의 기능을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다.
주머니 염이나 주머니에 염증이나 자극을 경험할 수도 있습니다. 이를 지속적으로 치료해야 할 수도 있습니다.
앞으로 아이를 출산 할 계획이라면 시술 전에 의사와상의하십시오. 이 절차는 일부 사람들에게 불임으로 이어질 수 있습니다.
대륙 회장루
또 다른 유형의 회장루는 대륙 회장루 또는 K 파우치 수술입니다. K- 파우치는 Kock 파우치라고도해서 그 이름이 붙여졌습니다.
이 절차 동안 회장의 끝이 복부 안쪽에 고정됩니다.
전통적인 회장루와 달리, 장루 주머니를 착용 할 필요가 없습니다. K- 파우치는 회장이 항문과 연결되어 있지 않다는 점에서 J- 파우치와도 다릅니다. 대신, 대륙 회장루는 폐기물을 수집하고 폐기물이 배수되는 것을 방지하는 인간이 만든 내부 밸브에 의존합니다.
K- 파우치가 가득 차면 카테터를 통해 폐기물을 제거합니다. 장루 덮개를 사용하고 하루에 최소한 몇 번 자주 파우치를 비워야합니다.
피부 자극과 같은 장루 주머니에 문제가 있거나 외부 폐기물 봉투를 처리하고 싶지 않은 경우 K- 파우치 시술이 바람직 할 수 있습니다.
그러나 대륙 회장 절개술은 장이 건강 할 때만 수행 할 수 있기 때문에이 절차는 더 이상 예전처럼 일반적이지 않습니다.
알고 계셨습니까?
다른 유형의 궤양 성 대장염 (UC) 수술에는 S- 파우치 수술과 W- 파우치 수술이 있습니다. 그러나 효과적이고 일반적으로 수행되지는 않습니다.
장루 주머니 관리 방법
기존 회장루의 장루 주머니가있는 경우 위장 불편 함 및 기타 합병증의 위험을 줄이기 위해 관리해야합니다.
가방 교환 방법
외과의는 장루 관리를 위해 다음 단계를 수행하도록 조언 할 것입니다.
- 삼분의 일이 될 때마다 장루 주머니를 비우십시오. 이것은 누출 및 부피를 방지하는 데 도움이됩니다.
- 가방을 비울 준비가되면 가방의 바닥을 잡고 천천히 들어 올려 변기 위로 부드럽게 펴십시오. 휴지로 주머니 꼬리의 안쪽과 바깥 쪽을 모두 청소하고 다시 말아 올리십시오.
- 장루 주머니를 교체 할 때 장루 주변의 분비물을 조심스럽게 청소하고 비누와 물로 피부를 닦는 것이 좋습니다. 백과 패치 (장루를 덮는 데 사용됨)를 넣기 전에 피부가 완전히 건조되었는지 확인하십시오.
장루 주머니를 교체하면 피부 자극 가능성을 찾을 수있는 기회도 제공됩니다.
가방 변경 빈도
가지고있는 장루 주머니의 종류에 따라 하루에 한 번 또는 일주일에 몇 번 교체해야 할 수도 있습니다.
또한 땀을 많이 흘리면 피부에 효과적으로 달라 붙지 못하기 때문에 더 자주 가방을 교체해야 할 수도 있습니다.
의사에게 전화 할 때
피부가 지나치게 붉어 지거나 자극을 받으면 장루 물질에 대한 알레르기 반응을 나타낼 수 있으므로 의사에게 연락하십시오. 이것은 일반적으로 다른 접착제와 패치를 사용하여 해결됩니다.
회복
UC 수술 후 3 ~ 7 일 동안 병원에 입원하게됩니다. 이 시간 창을 통해 외과의는 합병증의 징후를 모니터링 할 수 있습니다.
회장 절개술과 파우치 수술 모두 4 ~ 6 주 회복 기간이 필요합니다.
이 기간 동안 외과의, 의사 및 장내 치료사를 정기적으로 만나게됩니다.
장내 치료사는 결장을 제거한 사람들과 직접 협력하는 전문 치료사입니다.
치료 팀은 회복을 개선하는 데 도움이되도록 다음 사항을 다룰 것입니다.
- 잘 먹고. 좋은 영양은 몸을 치유하고 수술 후 건강 문제를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 수술 후에는 영양 흡수가 문제가 될 수 있으므로 잘 먹으면 건강한 영양 수준을 유지하는 데 도움이됩니다.
- 수화 시키다. 수분 공급은 전반적인 건강에 중요하지만 특히 소화기 건강에 중요합니다. 최소한 하루에 6-8 잔을 마신다.
- 활동적입니다. 재활 치료사 또는 물리 치료사와 협력하여 신체 능력을 천천히 회복하고 가능하면 운동하십시오. 활동적인 상태를 유지하는 것은 회복하면서 전반적인 건강을 돌보는 좋은 방법이지만 너무 빨리 활동하면 회복이 복잡해질 수 있습니다.
- 스트레스 관리하기. 불안이나 정서적 스트레스는 위장 문제를 유발하여 사고 위험을 증가시킬 수 있습니다.
수술 위험
수술은 일반적으로 UC의 최후의 수단이며, 부분적으로는 모든 수술이 위험과 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. UC 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 흉터
- 장루의 가려움증 또는 자극
- 장기 손상
- 흉터 조직 축적으로 인한 장 차단
- 설사
- 과도한 가스
- 직장 분비물
- 영양 결핍, 특히 비타민 B12
- 전해질 불균형
장 수술은 또한 환상 직장 개발 위험을 증가시킬 수 있습니다. 환상 직장은 더 이상 직장이 없어도 배변을해야한다는 느낌을 말합니다. 이것은 수술 후 몇 년 동안 발생할 수 있습니다.
명상, 항우울제 및 일반 의약품 (OTC) 진통제가 환상 직장에 도움이 될 수 있습니다.
시야
수술을 UC 치료로 고려하고 있다면 선택 사항과 위험에 대해 의사와상의하십시오.
약속 전에 질문 목록을 적으십시오. 배우자, 가족 또는 친구를 데리고 가면 답을 기억하고 질문 할 수 있습니다.
의사에게 물어볼 질문
- 나는 수술 후보입니까?
- 이 수술이 내 UC 증상에 어떤 영향을 미칩니 까?
- 이 수술의 위험은 무엇입니까?
- 가능한 단기 및 장기 합병증은 무엇입니까?
- 나에게 가장 적합한 수술 유형은 무엇입니까?
- 이전에이 절차를 수행 한 외과의와 함께 일한 적이 있습니까?
- 회복은 어떻습니까?
- 라이프 스타일을 변경해야합니까?
- 이 수술이 일상 생활에 어떤 영향을 미칩니 까?
대부분의 UC 환자에게 수술은 다른 치료 옵션이 실패했거나 필요한 완화를 제공하지 않은 후 마지막 옵션입니다.
수술 옵션은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다. 주요 차이점은 수술 후 폐기물 주머니가 배치되는 위치입니다.
두 가지 유형의 수술 모두 집중적이며 긴 회복 기간이 필요합니다. 결정을 내리기 전에 의사, 외과 의사 및 장내 치료사를 포함한 다양한 의료 전문가와 상담하십시오.
UC는 현재 치료법이 없지만 결장과 직장을 제거하면 증상을 치료하는 데 도움이됩니다.
하지만 절개 부위가 치유 된 후에도 오랫동안 이러한 수술의 많은 부작용을 겪고있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 병원에 입원하기 전에 준비하고 옵션에 대해 알고있는 것이 중요합니다.
