크리스티나 피어슨 (Christina Pearson)은 14 살 때 머리카락을 뽑아 머리에 대머리 패치를 만들어 냈습니다. 그녀는 정신과 의사에게 데려 갔지만 1970 년에는 그녀의 장애에 대한 이름이 없었으며 치료도 없었습니다.
의사는 Pearson을 고등학교에서 제외시키는 정신과 적 퇴원을 발표했습니다. 그 순간 그녀는 안도감을 느꼈습니다. 고등학교에 다니는 것은 누군가 모자를 벗고 머리가 거의 드러났다는 것을 보여주었습니다.“그보다 더 좋은 것이 무섭다는 것을 알게되었습니다.
그 후 몇 달 동안 피어슨은 집에 구멍을 뚫고 머리와 느낌을 빼앗아 괴물처럼 말했다. 그녀는 무서워하고 구호를 찾고 결국 떠나기로 결정했습니다. “저는 14 세에 멕시코 전역에서 히치 하이킹을했으며 사막에서 온갖 종류의 일을하고있었습니다.”라고 그녀는 말합니다. "정말 프린지 인생을 살았습니다." 15 살 때, 그녀는 그녀의 몸이 자주 상처로 덮이는 피부를 따기 시작했습니다. 20 세가되자 그녀는 마약과 술에 중독되었습니다.
30 세의 나이에 피어슨은“마침내 술을 마셨다”. 그녀는 캘리포니아 산타 크루즈에서 친구와 소규모 통신 사업을 시작했습니다. 1989 년에 그녀는 어머니에게서 전화를 받았는데, 그녀는 방금 출판 된 연구에 관한 라디오 이야기를 들었습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널. Pearson의 어머니는 Pearson이 여전히 머리카락을 뽑았다는 사실을 모르면서“당신이하던 일에 대한 이름이 있습니다. 그녀는 trichotillomania라는 이름이 있다는 소식은“내 세상을 흔들었다”고 말했다.
수십 년 동안 수치심과 외로움을 느낀 후 그녀는 희망을 느끼기 시작했습니다. 다른 사람들도 같은 상태로 살고있었습니다. 피어슨은 지원 그룹을 시작했습니다. 시애틀 뉴스 네트워크는 피어슨을 방송에 초청하여 자신의 삶에 대해 이야기하고 자신을 운영 할 trichotillomania 직통 전화 번호를 제공했습니다.
그녀는 600 개가 넘는 메시지를 보냈습니다.
피어슨은“사람들은 울면서 숨을 쉬며 도움을 구했다”고 말했다. "내 인생이 다른 사람들의 입에서 나오는 걸 들었 기 때문에 최고의 치료법이었습니다."
어느 날 밤 침대에서 그녀는 최고의 경험 또는 영적 비전이라고 부르는 것을 가졌습니다. 피어슨은 그녀의 사업을 떠나고 trichotillomania에 대한 대중의 인식 제고에 그녀의 인생을 바치기로 결정했습니다. “무서워서 두려웠어요. 나 : 나는 마약 중독자, 나는 중소 기업인, 나는 술에 취해 있고, 8 학년 교육을 받았으며, 나가서 세상과 이상한 병리학적인 장애를 바꿀 것입니다 ?” 피어슨이 말합니다. "방금 무서웠어요."
그러나 그녀는 다음과 같이 덧붙입니다.“우리는 그런 영감을받을 때 이렇게 말할 것입니다. 우리는 항상 불려집니다. 우리는 거의 응답하지 않겠다”고 말했다.
교실이나 커피 숍에 들어 서면, 방에있는 한 명 이상의 사람이 trichotillomania 또는 피부 따기 장애와 같은 신체 중심의 반복 행동 (BFRB)을 가질 가능성이 있습니다.
BFRB를 가진 사람들은 따기, 당기기 또는 물기와 같은 반복적 인 자체 정리 활동을 수행합니다. 감정적 인 고통과 신체 손상을 유발할 수 있지만 행동을 수행하는 사람들은 멈출 수 없습니다. 가장 극단적으로, 이러한 조건은 생명을 위협합니다.
trichotillomania (일반적으로‘trich’)를 가진 소수의 사람들이 뽑은 머리카락을 섭취합니다. 시간이 지남에 따라, 모발은 장을 막을 수 있으며 외과 적 제거가 필요합니다. 피부 채집은 정맥 항생제와 피부 이식이 필요한 감염으로 이어질 수 있습니다.
일반적으로 BFRB는 정서적, 사회적 피해를 입습니다. 그들은 종종 어린 시절이나 어린 시절에 시작하여 아이들을 괴롭힘에 취약하게 만듭니다. 20 대 후반의 한 남자는 많은 사람들의 경험을 들으면서 중학교를“절대 지옥”이라고 묘사했습니다. 왜냐하면 아이들은 그를 속눈썹이없는 이상한 아이로 인식했기 때문입니다. 현재 30 세인 또 다른 여성은 반 친구들이 머리에서 빼낸 가발을 가지고 노는 것을 지켜 보았습니다. 또한 BFRB는 종종 어린이와 부모 사이의 갈등의 원인이되어 어린이의 수치심과 고립감을 높일 수 있습니다. 한편, 성인의 경우이 상태는 친밀감에 대한 두려움, 실직 인터뷰 누락, 매일 잃어버린 시간을 따고 뽑을 수 있습니다.
BFRB와 함께 사는 개인은 종종 자신의 상태를 비밀로 유지하여 메이크업, 가발 및 의복의 물리적 효과를 숨 깁니다.
결과적으로 많은 사람들이 이러한 장애가 얼마나 흔한 지 알게되어 놀랐습니다. 일부 전문가들은 2 ~ 5 %의 사람들이 3 분의 1을 앓고 있고, 대략 5 %의 사람들이 피부 선택 장애를 앓고 있으며,‘피부과 증’또는‘탈진 장애’라고도합니다. 그러나 BFRB에 대한 대규모의 전 세계 연구가 없었기 때문에 정확한 수치는 사용할 수 없습니다.
3 세기 동안 의학 문헌에 trich가 나타 났지만 공식적으로 DSM에 포함되지 않았습니다 ( 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼피어슨이 정신과 의사를 처음 방문한 지 17 년이 지난 후, 그리고 1 학년에 입학하여 6 년 후에 머리카락을 뽑기 시작한지 17 년 만에 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에서 주기적으로 발표했습니다.
어머니는 저를 피부과 전문의에게 데려가 셨습니다. 결과적으로, 나는 유아 나 심지어 아기를 포함한 아이들의 하위 집단의 일부 였는데, 어떤 종류의 치료 없이도 증상이 사라졌습니다. 학년도 말에 머리카락이 멈췄습니다. 대부분의 개인에게 BFRB는 만성적이며 오래 지속되며 심지어 수십 년입니다.
매사추세츠 종합 병원의 Trichotillomania Clinic and Research Unit의 책임자 인 Nancy Keuthen은“피부 골절 장애는 2013 년 DSM에 추가되었습니다. 진단 레이블은 사람들의 경험을 검증하고 치료를 받도록 권장합니다. 이름이 없으면“이것을 가진 사람은 아무도 모른다. 정말 이상해야한다”고 생각하는 경향이 있었다.
이제 두 장애는 강박 장애 및 관련 장애에 관한 장에 포함되어 있습니다. 표면적으로, OCD와 BFRB는 유사한 특성을 공유합니다. 둘 다 반복적 인 행동을 수행하도록 강하게 요구합니다. 그러나 강박 장애와는 달리 BFRB는 진정되고 즐겁습니다. 그리고 행동은 OCD를 특징 짓는 특정 강박 관념의 결과는 거의 없습니다.
이러한 구별은 상황이 다른 종류의 행동 요법으로부터 혜택을 받기 때문에 중요합니다. 예를 들어, 현재 약물 치료는 BCDB를 치료하기위한 식품의 약국 (Food and Drug Administration)이 승인 한 약물이 없습니다.
실제로, OCD와 같은 잘 알려진 정신과 적 상태와 비교하여, BFRB는 현저히 연구되지 않은 상태로 남아있다. Keuthen은“역사적으로 이러한 장애에 대한 자금은 거의 없었습니다. 자금은 일반적으로 삶의 질에 중대한 영향을 미치거나 직장에서 기능하기 어려운 조건으로갑니다.
BFRB는 두 가지를 모두 할 수 있지만, 게으른 사람들은“게으른 사람들이 가지고있는 나쁜 습관”으로 오해되어 왔다고 Keuthen은 말합니다. 이것은 평범한 자기 손질 (때때로 딱지를 줍거나 털을 뽑지 않는 사람)과 행동이 계속해서 일어나고 심각한 고통이나 장애를 유발하는 임상 사례와의 중요한 구분을 모호하게합니다. 중지.
Christina Pearson은 1991 년에 Trichotillomania Learning Center를 설립했기 때문에 (TLC 신체 이름 중심 반복 행동에 대한 TLC 재단의 이름을 바꿨 기 때문에) 사람들, 특히 아이들이 오랫동안 살았던 두려움과 비밀을 피할 수 있도록 돕는 것이 었습니다.
그녀는 사람들을 도울 수있는 권위있는 정보를 제공하고 싶었습니다. 한 가지 문제가있었습니다. 그 정보는 존재하지 않았습니다.
엄청난 양의 낙인도있었습니다. 이 중 적어도 일부는 1950 년대와 60 년대의 의학 문헌으로 거슬러 올라갈 수 있는데,이 논문은 모발을 뽑은 개인의 부모, 특히 어머니를 비난하는 경향이있었습니다.
그 기간 동안의 한 보고서는 3 명의 아이들이 11 명을 조사했습니다. 미국 정신 보건원 (National Institute of Mental Health)의 전문가 인 저자들은 아이들의 행동이“아이와 원래의 사랑의 대상인 어머니 사이”의 격렬한 갈등에서 비롯되었다고 결론지었습니다. 그들은“많은 성욕을 가진”머리카락을 뽑아 감정적으로 쓸모없는 어머니를 대신하여 머리카락을 잡아 당겼습니다.
그들은 아버지에 관해 다음과 같이 썼다.“(그들은) 배우자에 의해 지속적으로 통제되는 수동적 유형의 수동적 공격적인 개인으로 묘사 될 수 있습니다.”
아마도 이것이 피어슨이 치료를 받으려고했을 때 정신과 의사는 어머니에게“당신의 딸은 무엇을하고 있습니까?”라고 물었습니다. 그 질문으로 어머니는 울었습니다. “좋지 않았다. 매우 부끄러 웠습니다.”피어슨이 말합니다.
이 판단 및 비난은 trichotillomania가 DSM에 추가 된 후에도 계속되었습니다. 피어슨은 전문 회의에서 부스를 임대하기 시작했습니다. 초창기, 심리학자들은 자신의 머리카락을 잡아 당기면서 실제로 그녀를 놀리 곤했습니다. 피어슨 박사는 피부과 전문의가 자신의 피부를 고르고 머리카락을 뽑는 사람들은 종종 정신병자라고 경고했다고 말했다.
그녀는 정신 건강 전문가가 그의 머리카락을 뽑는 것이 공공 자위 행위와 같다고 들었고 그만 두어야한다고 들었습니다. 또 다른 대화에서 스웨덴 의사는 스웨덴 사람들이 삼키지 않는다고 주장했다. 피어슨은 일부 오명은 손질이 고양이, 개, 생쥐와 같은 다른 동물과 관련이 있다는 사실에서 비롯된 것으로 사람들은 동물의 왕국과 인간의 연결을 인정하기를 원하지 않습니다.
오해의 원인이 된 또 다른 점은 trich가 매우 드문 장애로 간주되었다는 것입니다. 최초의 유병률 연구는 1991 년까지 출판되지 않았으며 당시에는 trich에 대한 DSM 기준이 오늘날보다 더 엄격했습니다. 탈모를 초래하는 모발을 당기는 강한 충동을 갖는 것 외에도, 개인은 당기는 동안 당기고 "만족 또는 구호"하기 전에 긴장을 경험해야했습니다.
결과적으로 연구자들은 미국의 일반 대학 인구의 0.6 %가 자신의 삶의 어느 시점에서 DSM 기준을 충족했다는 것을 발견했지만, 대학 인구 중 눈에 보이는 탈모로 이어지는 당기는 남성의 1.5 %와 3.5에서 여성 비율
피어슨은 1990 년에 찰스 만수에 토 (Charles Mansueto)라는 심리학자가 제공 한 트리코 일로 매니아에 관한 최초의 전문가 회담에 참석했습니다. 그곳에서, 그녀는 미네소타 출신의 정신과 의사 인 캐롤 노박 (Caro Novak)을 포함하여 여러 가지 흥미로운 임상의를 만났다.
“그 당시에는 인터넷이 없었습니다. trichotillomania라는 단어는 아무도 몰랐습니다.”라고 TLC 재단의 과학 자문위원회의 창립 이사가 된 Novak은 말합니다. 그 당시, 코네티컷 주 매디슨에서 현재 정신과 의사 인 노박 (Noak), 만수에 토 (Mansueto), 리차드 오 설리번 (Richard O'Sullivan)은 피어슨 (Pearson)이 trich를 가진 사람들을 위해 조직 한 퇴각에 참석했다. 노박은“전문가들에 의해 학대 당했기 때문에”정신 건강 분야에서 좌절과 분노를 표현한 참가자들을 기억합니다. 그 후 곧 더 많은 전문가들이 이사회에 참여하여 현장에서 연구를 수행하기로 합의했습니다.
BFRB의 원인은 여전히 잘 알려져 있지 않지만 다른 약물에 대한 개인의 반응은 BFRB의 생물학적 토대에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 신경 전달 물질 세로토닌을 표적으로하는 Prozac과 같은 약물은 대부분의 사람들에게 BFRB를 줄이는 데 효과적이지 않은 것으로 입증되었습니다.
건강 식품점에서 구입할 수있는 아미노산 인 N- 아세틸 시스테인 (NAC)을 테스트하는 2 건의 소규모 무작위 대조 시험에서 연구 참가자의 거의 절반이 모발 당기기와 피부 따기 모두 현저하게 감소했습니다 (일부 플라시보도 개선을 보였음에도 불구하고) – 16 %는 모발 감소, 19 %는 피부 피킹 감소를 보여줍니다. NAC는 보상 경로에 관여하는 신경 전달 물질 인 글루타메이트에 영향을 미칩니다. 작은 neuroimaging 연구는 또한 trich를 가진 사람들에서 보상 경로의 손상을 보여 주었지만, 이러한 발견을 확인하기 위해 더 큰 연구가 필요합니다.
현재 진행중인 그러한 연구 중 하나는 BLCB 정밀 의학 이니셔티브이며 TLC 기증자에 의해 자금이 지원되었습니다. 로스 앤젤레스 캘리포니아 대학교, 시카고 의과 대학, 하버드 의과 대학 소속 매사추세츠 종합 병원의 세멜 신경 과학 및 인간 행동 연구소에서 진행되고 있습니다. 목표는 인터뷰, 이미징 및 혈액 검사를 포함한 다양한 방법을 사용하여 최대 300 명의 참가자를 테스트하는 것입니다.
Nancy Keuthen은 매사추세츠 종합 병원의 수석 수사관입니다. 그녀는 지금까지 연구원들이 BFRB를 좁은 조각으로 연구하는 경향이 있다고 지적했다. 예를 들어, 연구팀은 소규모 뇌 영상 연구를 수행 할 수 있습니다. 이 접근법은 흥미로운 이상을 발견 할 수 있지만, 이상 원인과 결과를 밝히는 광범위한 데이터 네트워크가 없으면 특히 도움이되지 않습니다. 또한 연구 결과를 더 많은 인구에게 일반화 할 수 있으려면 더 큰 표본 크기가 필요합니다.
피부 따기 장애가있는 영국의 예술가 인 리즈 앳킨 (Liz Atkin)은 테이블 앞에 손수건을 놓고 방 앞에 있습니다. 그녀는 주황색, 노란색, 녹색의 티셔츠 스포츠 얼룩에 빨간 가디건을 착용합니다. "지저분해질거야!" 그녀는 앞줄에 앉아있는 4 명의 소녀들에게 말합니다. 그녀의 열정은 오전 8시 30 분 동안 전적으로 진지하지만 불가능 해 보입니다.
4 월 토요일이고 BFRB를위한 25 번째 연례 TLC 컨퍼런스에 참석하고 있습니다. 올해는 샌프란시스코에 있습니다. 회의는 TLC가 사람들을 직접 돕는 것을 목표로하는 방법 중 하나 일뿐입니다. 저는 BFRB, 가족, 임상의 및 연구원을 가진 개인을 포함하여 거의 500 명의 다른 사람들과 함께 있습니다. 이 세션은 11 세 이하의 어린이를위한 미술 수업입니다.
Atkin은 약 12 명의 아이들이 자리를 잡고 스스로를 소개 한 후“우리가 할 일은 마크를 만드는 것”이라고 말합니다. 그녀는 숯을 들고 불타고있는 나무 조각이라고 설명합니다. “강박 피부 피부가 있고 숯이 정말 도움이됩니다.”
앳킨은 숯과 종이를 나누어 아이들에게 점을 만들어달라고 요청합니다.
"Paul Klee는 자신의 종이 한 장을 들고 검은 반점을 만들어 줄을 긋습니다." 거기에서 그녀는 아이들이 색을 더할 수 있도록 파스텔을 꺼내기 전에 다양한 마찰과 얼룩 기술을 보여줍니다.
토론토 메이플 리프 스 스웨트 셔츠를 입고 내 옆에 앉아있는 소녀가 말합니다.“제 그림이 고양이처럼 보일 것 같아요. 그녀의 사진은 실제로 검은 색과 주황색의 패치가있는 옥양목 고양이와 비슷합니다.
앳킨은 누군가 음악을 원하는지 묻고 누군가는 프린스를 요청한다.
음악 위에서 Atkin은 다음과 같이 묻습니다.“좋은 일을하고 있습니까? 우리는 왜 그림을 좋아합니까?”
그룹은 다양한 응답을 제공합니다. 드로잉은 마음을 진정시킵니다. 당신은 자신을 표현할 수 있습니다. 잘못된 방법은 없습니다.
“지저분한 것들을 다루는 이유는 무엇입니까? 왜 유용한가요? 텍스처가있는 재료를 사용하고 있습니다. " 나중에 그녀는 많은 BFRB가 텍스처 기반 장애라고 설명 할 것입니다. 예술은 몸과 마음을 사로 잡아 BFRB 이외의 사람에게 초점을 맞 춥니 다.
나는 소년과 소녀와 함께 줄을 서고 있습니다. 나는 소년이 물었다.“무슨 일이야? 내 피부 따기. " 그 소녀는 사실“광산 절개술”이라고 말합니다.
그들은 검은 종이에 그림을 그리며 다시 침묵에 빠졌습니다.
BFRB를 가진 사람들이 수년 동안 알고있는 것들을 따라 잡는 데는 약간의 시간이 걸렸습니다. 많은 사람들에게이 장애에 대한 감각적 인 요소가 있습니다.
2017 년과 2018 년에 발표 된 한 쌍의 연구는 BFRB를 가진 개인이 일반 대중보다 외부 감각에 대한 감각 과잉 반응률이 높다는 것을 처음으로보고했습니다. 즉, 소리와 질감과 같은 것에 강하게 반응합니다. 이 현상 (때때로 '감각 통합 기능 장애'또는 '감각 처리 장애'라고도 함)는 1970 년대 직업 치료 전문가 인 장 아이레스 (Jean Ayres)에 의해 처음 설명되었습니다. 그 이후로 감각 과민 반응은 자폐증과 관련하여, 가장 최근에는 OCD에서 가장 많이 연구되었습니다.
연구 중 하나에서, trich를 가진 사람들은 만지고 소리에 대한 감각에 대한 과민 반응이 심각하거나 극도로 두 배 높았습니다. 한 연구 참가자는 옷과의 투쟁에 대해 다음과 같이 설명했습니다. 그들은 집 밖으로 나자마자 항상 너무 빡빡하고 불편 함을 느낍니다. 이런 이유로 학교 나 직장에서 꼭 필요한 경우에만 외출합니다.”
그날 말에 나는 감각적 인 과민 반응에 대한 내 자신의 경험을 가지고 있었다. 어렸을 때, 나는 타이츠, 카디건, 스웨터, 탄력있는 팔목에 테이퍼 진 슬리브 (거의 모든 아이들의 옷이 70 년대 후반처럼)처럼 가려운 옷을 발견했습니다. 어머니가 떠난 후 백화점에 서서 겨울 코트를 찾으려고 애쓰는 막연한 기억이 있습니다.
회의에 참석 한 다른 사람들도 비슷한 경험을 공유합니다.“저는 정기적으로 놀던 동생에게 물건을 던졌습니다. 소음이 너무 심해서 책을 뿌릴 것입니다.”여전히 고음으로 고생하는 한 여성이 말합니다. 트리 치가있는 다른 많은 사람들과 마찬가지로 머리카락을 잡아 당기면 특정 유형을 찾고 있습니다.
“저 머리카락에서 거칠기를 찾고 있습니다… 똑 바르지 않은 머리카락, 곱슬 머리, 옳지 않은 머리카락 – 너무 길거나 너무 짧은 머리카락을 찾고 있습니다. 저에게는 매우 촉각 장애입니다.”라고 그녀는 말합니다.
연구원들이 BFRB에 대해 이야기 할 때, 특히 BFRB를 가진 사람들이 매우 다른 이유로 골라 낼 수 있다는 것을 인정하기 위해 종종 '아형'에 대해 말합니다.
한 사람이 밤에 잠을 자게하는 방법으로 머리카락을 잡아 당길 수 있습니다. 다른 사람은 권태에서 그의 피부를 선택할 수 있습니다. 다른 사람은 스트레스를 받고 속눈썹을 뽑을 수도 있습니다. 어떤 사람들에게는이 모든 것들과 그 이상이 방아쇠 일 수 있습니다. 왜? 아무도 확실하게 말할 수는 없지만 영향을받은 사람들과의 많은 대화에는 Fred Penzel이라는 심리학자의 연구에 대한 언급이 포함되어 있습니다.
2000 년대 초, Penzel은 환자와의 연구를 바탕으로 trichotillomania의 자극 조절 모델을 도입했습니다.
"그러므로 당기는 것이 유 전적으로 경향이있는 개인이 내부적으로 감각 불균형의 내부 상태를 조절하려는 외부 시도 일 수있다"고 그는 기록했다.
이 모델에 따르면 BFRB를 가진 사람은 다른 사람과 동일한 수준의 환경 자극에 노출되지만 신경계는 쉽게 관리 할 수 없습니다. “사람이 시소의 중심이나 고 와이어에 서있는 것처럼 한쪽은 과도하게 자극하고 다른 쪽은 과도하게 자극을받으며 다른 방향으로 (당겨서) 어느 방향 으로든 기울여야합니다. 균형을 유지합니다.”라고 그는 말합니다.
오하이오에 기반을 둔 치료사 인 Karen Pickett는“발을 피우거나 당기면 자극이 가산되거나 감산됩니다. "이 모델이 적용되지 않는 사람을 아직 찾지 못했습니다." 이것이 왜 중요한가? 따기 및 당기는 것이 실제로 목적에 기여하기 때문입니다. 그렇기 때문에 행동을 멈추기가 어려울 수 있습니다.
많은 연구에 따르면 BFRB를 가진 일부 개인은 감정 조절에 어려움을 겪습니다. 2013 년의 검토에 따르면, BFRB를 가진 사람들은 집단으로서 우울증과 불안과 같은 정신 상태의 비율이 일반 인구보다 높습니다. 또한 많은 사람들이 BFRB가 지루함, 긴장, 불안 및 좌절을 포함한 부정적인 감정으로부터 구호를 제공한다고보고합니다.
내가 인터뷰 한 몇몇 사람들은 부정적인 감정의시기에 그들의 BFRB가 시작되었다고 말했다. Aneela Idnani는 외부인처럼 느껴지고 학교에서 괴롭힘을 당했던 새로운 도시로 이사 한 후, 청소년으로서 그녀의 눈썹과 속눈썹을 당기기 시작했습니다. 그녀를 위해 당기는 것은 대처 메커니즘으로 사용되었습니다.
몇 년 후, 이드 나니의 아버지는 암으로 사망했습니다. "나는 그것을 처리하는 방법을 몰랐다"고 그녀는 말한다. "(사회로서) 우리는 불편한 것에 대해 이야기하지 않기 때문에 이에 대처할 방법을 찾아야합니다." 그녀는 자신의 상태를 성인으로 숨겼습니다. 3 년 전, 그녀는 심리학자를 만나기 시작했습니다.
Haley O'Sullivan은 외상 성적인 성적 경험을 한 지 1 년 후인 20 세에 피부를 채집하기 시작했습니다. "내 겨드랑이 나 비키니 라인과 같이 내향성 모발에서 거울을 따는 데 2 시간이 걸렸습니다"라고 그녀는 회상합니다. "그것은 또한 내 얼굴과 내 몸의 다른 곳에서 찌르는 소리를 따고있었습니다." 몇 년 동안 O'Sullivan은 보스턴에서 지원 그룹을 이끌 었으며 현재 뉴햄프셔에서 그룹을 시작하고 있습니다. 그녀는 BFRB를 가진 모든 사람이 외상을 경험 한 것은 아니라고 지적합니다. 그러나 그녀의 경우 피부를 따는 것은“내 몸이 '이봐, 난 괜찮아'라고 말하려는 방식입니다.”피부를 따는 것은 적어도 단기적으로는 그녀에게 긍정적 인 느낌을줍니다. ‘아, 내가 겪은이 피해를 봐라.’
O'Sullivan은 여러 치료사를보고 외상 후 스트레스 장애 및 우울증 치료를 성공적으로 마쳤습니다. 그러나 그녀는 자신의 BFRB 회복에 약간 갇힌 느낌이 든다고 말합니다. 그녀는 많은 연구를 해왔지만 전문 임상의의 접근이 부족합니다. 그녀는 전문 지식을 갖춘 치료 전문가가 충분하지 않다고 말합니다. 누군가를 찾은 후에도 임상의는 대기자 명단이 길어질 수 있으며 보험은 소수의 세션에만 적용됩니다. "실제로 완전한 회복에 도움이되지는 않습니다."라고 그녀는 말합니다.
고소득 지역을 포함한 많은 국가에서 정신 건강에 대한 치료 격차가 있습니다.
나는 20 대 후반에 자신의 피부 따기 장애에 대한 도움을 구한 Marta Isibor의 스코틀랜드 출신 대학원생과 이야기를 나 spoke습니다. Isibor는 기존의인지 행동 요법을 제공 받았으며 왜 그녀는 선택했지만 습관 역전 훈련 또는 BFRB를 치료하기 위해 만들어진 특정 개입 인 행동 치료 종합 모델과 같은 반복적 인 행동을 최소화하는 데 중점을 둔 치료를 제공받지 못했습니다.
영국에는 전문 클리닉과 BFRB 전문가가 없다고 Isibor는 말합니다. 실제로, 성인 학사 생으로서 피부 선택 장애에 관한 연구를 발표 한 후, Isibor는 에딘버러 왕립 의학 협회와 영국 심리 학회가 주최하는 회의에서 포스터를 제시하면서 영국을 여행했습니다. 그녀는 대부분의 사람들이 BFRB에 대해 들어 본 적이 없다고 말했다.
그녀는 기본 사항, 즉 BFRB가 DSM에있는 증상, 일반 및 임상자가 미용의 차이점을 설명해야했습니다. 그녀는 사람들이 흔히 BFRB가 얼마나 흔한 지 알고 놀랍고 사람들은 수치심 때문에 자신의 상태를 숨기고 있다고 말합니다. 그녀는 피부 선택 장애가있는 사람들에게 특히 해당 될 수 있다고 그녀는 혈액, 딱지, 세균 및 감염과의 연관성 때문에 추측합니다.
O'Sullivan은 다음과 같이 말합니다.“이러한 장소 (회의)에 와서 마침내 이해하는 사람들과 함께합니다. 하지만 일단 여기서 떠나면 사람들이 자신이 무엇인지 모른다는 사실을 여전히 벗어날 수 없습니다. "
현재 가장 경험적인 지원을받는 BFRB의 치료는 1970 년대에 틱 치료로 개발 된 습관 역전 훈련이라고하는인지 행동 치료의 한 유형입니다. 이 치료 동안, 사람은 당기거나 따기의 가능성이 가장 높은 상황을 인식하는 법을 배웁니다. 이러한 인식으로 사람들은 경쟁 대응을 대체 할 계획을 세울 수 있습니다. 예를 들어, 픽을 촉구 할 때 누군가는 주먹을 씌우거나 피젯 장난감을 가지고 놀 수 있습니다. 일부 연구에서, 삼발이있는 성인의 절반 이상이 단기 개선을 달성합니다. 그러나 일부는 시간이 지남에 따라 결과를 유지하기가 어렵다고 생각합니다.
심리학자 인 오마 라만 (Omar Rahman)은 최근에 트리 치가있는 어린이를 대상으로 습관 반전 훈련에 대한 유망한 연구를 수행했습니다. 그는이 치료법의 목표는 뇌에 충동에 적응할 수있는 기회를 제공하는 것이며,이를 무시하거나 대체 행동으로 반응 할 수 있다고 말합니다.
수년에 걸쳐, Rahman은 충동을 관리하는 법을 배울 수 없다면이 문제를 해결할 수있는 방법이 실제로 없다고 믿고 있습니다. 이는 습관 반전 훈련이 모든 사람에게 도움이되지 않는 이유 또는 개선이 항상 지속되지 않는 이유를 설명 할 수 있습니다.
이러한 이유로 연구원과 임상의는 사람들의 욕구를 돕는 다른 방법으로 습관 반전 훈련을 강화하기 위해 점점 더 많은 노력을 기울이고 있습니다. 예를 들어, 마음 챙김 기반 전략은 사람이 당기거나 선택함으로써 부정적인 감정, 감각 및 충동을 관찰하고 수용하도록 도울 수 있습니다.
크리스티나 피어슨 (Christina Pearson)은 일련의 치료사와 약물이 그녀를 도울 수 없었던 1990 년대 초에 마음 챙김으로 넘어졌습니다. “아무도 무엇을해야할지 몰랐습니다”라고 그녀는 말합니다. 그래서 그녀는 생각, 감정 및 근육 운동을 관찰하면서주의를 기울이기 시작했습니다. "저는 항상 더 높은 인식을 추구해 왔지만 이제는 교도소에서 벗어날 수있는 로드맵을 확인하고 싶었습니다."
그녀는 BFRB를받는 아이들이 민감하고 똑똑하다고 지적합니다. “약물을 없애고 싶니? 아닙니다.‘이봐, 세상에 진화하고 봉사하기 위해 어떻게 심리적 격자를 만들어? "
이시기에 심리학자 찰스 만수에 토는 BFRB 고객을 보았고 행동 치료를위한 종합 모델 (ComB)을 개발했습니다. 이 모델은 생각, 감정, 감각적 경험, 특정 신체 움직임 (머리카락 등) 및 환경과 같은 다양한 유발 요인으로 인해 누군가가 선택하거나 당기기를 원할 수 있음을 인식합니다. 현재 Mansueto와 그의 동료들은 무작위 통제 시험을 진행하여 접근 방식을 테스트하고 있습니다.
브리짓 페레즈 (Bridget Perez)는“지금 우리가 함께있는 것처럼 보이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 그녀와 19 살짜리 딸 Gessie는 '부모 / 자녀 여정 : 관계 구축 및 수용 찾기'라는 제목의 컨퍼런스 세션을 이끌고 있습니다. 둘 다 Gessie가 디자인 한 티셔츠를 입고 전면에“Trichster”라고 적었습니다. 방이 가득합니다.
브리짓은 어느 날 아침 Gessie가 14 세 였을 때 아침을 먹고 테이블에 앉아 있다고 회상합니다. "나는 그녀의 뒤에 서서‘오 세상에!’간다. 머리 뒤쪽에 대머리가 있었기 때문이다." Gessie는 항상 매우 긴 곱슬 머리를 가졌습니다. 그러나 그 후 몇 년 동안, 그녀는“화려한 긴 곱슬 머리 소녀에서 대머리 반점, 대머리 반점 숨기기, 머리카락이 가늘어지고 매달린 정도까지”갔다.
“비명을 질렀다. 나는 소리 쳤다. 그녀의 머리카락을 잃어버린 것을 슬퍼했습니다.”라고 Bridget는 말합니다. 많은 부모와 마찬가지로 그녀의 첫 번째 반응은 문제를 해결하고 싶었습니다.
이전 세대의 부모와 달리 브리짓은 trichotillomania라는 단어를 알고 인터넷을 사용하여 정보를 찾을 수있었습니다. 그들은 몇 년 전에 첫 TLC 회의에 참석했다고 Bridget은 말합니다. 그녀는“머리에 관한 것이 아닙니다. 아이들을위한 것입니다. 어떤 모습을 보더라도 그들을 지원하고 사랑합니다.”
Gessie는 첫 번째 회의가 인생을 바꾸는 데 동의했다. trich와 함께 사는 것은 어려웠다. 오늘날에도 눈썹이없고 머리카락을 짧게 유지하지만 "트리 치가 더 이상 내 인생을 통제하지 못하기 때문에"회복을 고려합니다. 당김은왔다 갔다하지만 그녀는 멈추는 데 집중하지 않습니다.
"저는 머리를 자르고 머리를 면도하며 외모로 정의되지 않았다는 것을 깨닫고…"
“중추적이었다”고 어머니에게 제공한다.
그들은 모두 trich가 개별적이고 함께 강하게 만들었다는 데 동의합니다.
Gessie는 첫 번째 회의 후 소셜 미디어를 사용하여 자신의 이야기를 나누었다 고 말합니다. 전 세계의 사람들이 그녀에게 질문을하고 지원을 제공하기 위해 손을 내 밀었습니다.
그녀는“이 여행에 감사하다고 솔직하게 말할 수 있습니다. "이 친구들은 머리카락을 갖는 것보다 훨씬 낫습니다."
TLC 컨퍼런스가하는 모든 이점을 위해, 특히 처음 참석하는 사람이 참석하기가 쉽지 않다는 점에 유의해야합니다. 내가 말한 한 어머니는 첫 번째 회의가 압도적이라고 설명했다. "나는 많이 울었다"고 그녀는 말합니다. "당신은 당신이 와서 그것을 고칠 것이라고 생각하고, 당신은 당신이 장거리 여행을하고 있다는 것을 알고 있습니다."
그리고 그 장거리는 명확하게 매핑되지 않았습니다. 결국 아이들이 아프면 의사에게 데려갑니다. 그러나 자녀가 간단한 치료법이없는 비정상적이지만 진정성있는 행동을 수행 할 때 앞으로 나아가는 방법의 선택은 분명하지 않습니다. 부모는 상태를 받아들이고 다른 방법으로 자녀를 지원하는 것과 비교하여 치료에 투자 할 재정적, 정서적 에너지가 얼마나 많은지에 대해 고민 할 수 있습니다.
이러한 긴장은 성인에서도 발생할 수 있습니다.
예를 들어, BFRB를 가진 많은 사람들은 피킹이나 풀링에 대한 완전한 금욕이 자기 비판과 좌절을 확대시킬 수있는 도움이되지 않는 목표라고 말합니다. 그러나 한 여성이 알코올 중독자 익명을 기반으로 한 헤어 풀러 익명의 경험에 대해 긍정적으로 말했습니다. “우리는 금욕을 축하합니다. AA 프로그램 만 생각하면됩니다.”라고 그녀는 말합니다. 그들은 같은 문학과 영적 도구를 사용합니다. 그녀는 1 월에 지원 그룹에 합류했으며 그로부터 3 개월 만에“제 모발이 너무 무너져서 믿지 못할 것입니다.”라고 말합니다. 그녀는 머리를 잡아 당기고 싶다고 느끼면 전화를 걸 수있는 스폰서가 있습니다. 또한 그녀는 TLC를 강조하는 자기 관리에도 힘 쓰고 있습니다. "아마도 내가 성공을 거둔 이유 일 것입니다."
회의에서 마지막으로 겪은 세션은‘우리의 굉장한 일에 키우기’입니다. 2013 년에 TLC를 떠나 2014 년에 하트 앤 소울 아카데미를 설립 한 크리스티나 피어슨 (Christina Pearson)이 주도하고 있습니다. 약 20 명의 아이들이 말굽 모양의 의자에 앉아 있습니다. 메이플 리프 스 스웨트 셔츠를 입고 소녀 옆에 앉았습니다. 그녀는 숯 그리기 세션의 나머지 아이들과 14 세까지의 다른 아이들과 함께 여기 있습니다.
피어슨은 머리 위에 분홍색 매혹을 들고 깃털 끈 인형을 들고 있습니다. “저는 당신처럼 자랐고 TLC를 시작했습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그녀는 각 어린이를 개별적으로 맞이합니다.
그런 다음 각 어린이에게 회의에서 가장 마음에 드는 점을 묻습니다. 가장 일반적인 답변 중 하나는 친구를 사귀고 모든 것을 만드는 것입니다. 피어슨은 이전에 말했던 것으로 보이는 한 소녀에게“당신은 큰 마음과 민감한 신경계를 가지고 있습니다.”라고 말합니다. 여자 아이가 눈물을 holding 고있는 것 같습니다.
Next, Pearson pulls out a ribbon, gives the end to a child at the front of the horseshoe, then asks her to hold it and pass the rest around.
“Feel the ribbon in your hands. It is connected to each one of you.” I close my eyes. The ribbon is smooth. I’m thinking of the girl in the Maple Leafs sweatshirt, just a bit older than I was when I started pulling. Unexpectedly, I find myself holding back tears.
Pearson leads us up out of our chairs, towards the door: “This is your world,” she says, as we leave the conference room. I’m walking, holding on to the ribbon, surrounded on either side by kids who are three-quarters my height. Surrounded by kids in hats, with bald heads, kids who pick their skin. We walk out through the hotel lobby, past the people dining and reading. And outside the hotel, to a startling view of the San Francisco Bay.
Pearson turns her back to the water to face us. The sun is slowly climbing. Planes are taking off from the nearby airport. She asks us to stand on the earth. Then she asks us to wiggle our bodies. “Close your eyes. What do you smell?” Then we do a wiggle again: “What do you hear?” We can do this any time, she tells us. Baby steps toward mindfulness.
Once we’re back in the room, Pearson asks the kids to write something that they like about themselves on a triangle of felt. Each goes around and says something.
One says, “Compassion.”
Pearson: “We develop incredibly deep compassion. Why? Because we know what it’s like to suffer. We know what it’s like to be different. And we can see that in other people.”
They start gluing sequins, puffy hearts, strips of ribbon on to their pennants.
Persistent. Wild. Compassionate. Brave.
“Here’s the thing about bravery,” says Pearson. “It doesn’t mean you’re not scared. It means you do something anyway."
In the UK and Republic of Ireland, the Samaritanscan be contacted on 116 123. In the USA, the National Suicide Prevention Lifeline is 1-800-273-TALK.
Want to know more? Our brand-new briefing on BFRBs and more hand-selects the best links for further reading.
This article originally appeared on Mosaic.
