- 최근 연구에 따르면 치료의 연속성이 높은 치매 환자는 다른 의사를 만나는 사람들보다 더 나은 품질의 치료를 받습니다.
- 그 결과 시간이 지남에 따라 같은 의사에게 후속 치료를 받은 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 건강에 좋지 않은 결과가 더 적음을 보여주었습니다.
- 시간이 지남에 따라 여러 의사를 만난 사람들과 비교할 때 높은 연속성 치료 그룹에 속한 사람들은 응급 입원이 적고 약물 부작용이 적으며 섬망 발병률이 감소했습니다.
수석 저자인 Dr. João Delgado와 그의 팀은 최근 치매 치료에 대한 연구 결과를 발표했습니다. 일반 관행의 영국 저널.
연구자들은 1년 후향적 추적 연구에서 치매 환자 9,324명의 데이터를 분석했습니다.
목표는 치료의 연속성이 높을수록 건강 결과가 향상되고 “부적절할 수 있는 처방” 사례가 감소하는지 여부를 결정하는 것이었습니다.
잠재적으로 부적절한 처방은
의료의 연속성
치매 환자는 종종 “병적 질환”이라고 하는 추가적인 건강 문제가 있어 치료가 복잡해지고 더 복잡한 치료 계획이 필요할 수 있습니다.
새로운 연구의 저자에 따르면 높은 치료 연속성은 일반적으로 의사와 치료하는 사람들 사이의 좋은 관계로 이어집니다. 이것은 의사의 좋은 치료, 더 많은 책임, 더 큰 책임감을 조장합니다.
반대로 저자가 설명하는 것처럼 “치료의 연속성이 낮으면 약물 관리가 제대로 되지 않고 사망률이 증가하는 등 건강 결과가 나빠집니다.”
그러나 현재까지 치매환자에 대한 돌봄의 연속성이 미치는 영향에 대한 연구는 제한적이었다. 현재 연구는 그 간극을 채우는 방향으로 가고 있습니다.
연속성의 중요성
동반 질환이 있으면 여러 약물 상호 작용으로 인해 건강에 좋지 않은 결과가 발생할 위험이 높아집니다.
연구 참가자들은 1년 동안 평균적으로 14.5회의 의사와 상담을 받았습니다.
저자들은 치료의 연속성이 높은 참가자가 10개 이상의 처방전을 받는 “극단적인 다약제”에 직면할 가능성이 더 적다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 다른 약물을 방해하거나 증상을 악화시킬 수 있는 약물을 받을 가능성이 적었습니다.
예를 들어, 연속성이 높은 그룹에서 의사는 낙상의 위험이 있는 사람들에게 졸음을 유발하는 약물 종류인 벤조디아제핀을 처방할 가능성이 적었습니다. 이 그룹은 또한 변비를 유발하는 약물을 투여받을 가능성이 적었습니다.
또 다른 예로, 요실금 및 고혈압이 있는 연속성이 높은 그룹의 참가자는 고혈압 치료제로 루프 이뇨제를 투여받을 가능성이 적었습니다. 저자가 언급했듯이 이러한 이뇨제는 “요실금 증상을 악화시킬 수 있습니다.”
양질의 환자 치료의 결정적인 중요성 외에도 치매 환자에 대한 치료를 개선하면 상당한 재정적 이점이 있습니다.
섬망 및 심각한 혼란 에피소드와 같은 상태는 치매 환자에게 일반적이며 추가 병원 자원이 필요합니다.
전반적으로 연구에 따르면 가장 높은 4분위의 사람들(가장 높은 치료 연속성)은 섬망에 걸릴 가능성이 34.8%, 요실금을 겪을 가능성이 57.9%, 응급 입원이 필요할 가능성이 9.7% 낮습니다. 치료의 연속성의 가장 낮은 사분위수.
진료를 받은 의사의 분산 및 동일한 의사와 순차적인 상담의 수와 같은 연속성의 다른 측정은 유사한 이점을 가져왔습니다. 그러나 연구자들은 주요 연속성 측정에서 수행한 각 연속 사분위수에서 효과의 확대를 관찰하지 못했습니다.
연구의 한계
델가도 박사는 오늘의 의료 뉴스 연구의 한계에 대해:
“이 연구의 관찰적 특성은 통계적 연관성에 대한 데이터를 제공하지만 인과관계를 나타낼 수는 없습니다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 14가지 만성 동반 질환, 노쇠, 의료 서비스 이용에 대한 조정을 포함하여 강력한 분석을 산출했습니다.”
“마지막으로, [potentially inappropriate prescribing] 사용 가능한 기준은 치료의 연속성과 연관성이 잘못된 발견 비율의 영향을 받을 수 있음을 의미하며 이러한 결과를 재현하기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 덧붙였습니다.
전염병은 치료의 연속성을 방해합니다
MNT 또한 영국 치매의 임상 서비스 책임자인 Paul Edwards와도 이야기했습니다. 그는 다음과 같이 설명했습니다.
“[Doctors] COVID-19의 여파로 그들과 다른 1차 진료 서비스가 계속 과도하게 확장됨에 따라 의심할 여지 없이 부인할 수 없는 압력에 직면해 있습니다. [Doctors] 치매를 치료 및 진단하고 가족이 직면할 수 있는 다른 건강 문제에 주의를 기울이는 데 시간이 제한된 경우가 많습니다. 이는 치매 가족이 시급히 필요한 치료와 지원을 놓치고 있음을 의미합니다.”
이번 연구에 참여하지 않은 샌디에이고 캘리포니아 대학의 임상 부교수인 Dr. Ian Neel은 “연구의 연속성 관리가 잘 알려진 이점을 뒷받침하는 객관적인 증거를 제공한다는 사실을 알게 되어 매우 기쁩니다.”라고 말했습니다. 공부, 말했다 MNT.
“사람들은 나이가 들고 질병에 대한 부담이 증가함에 따라 [unwittingly] Neel 박사는 “이는 개인 전체가 아닌 개인의 문제를 바라보는 하위 전문의가 제공하는 점점 더 파편화된 진료를 받을 위험에 처하게 됩니다. 이는 최적의 처방 패턴을 제공하지 않고 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.”라고 덧붙였습니다.
“이 기사는 환자의 가치와 복잡성을 알고 있는 1차 진료 제공자가 환자의 위해 위험을 줄일 수 있다는 주장에 힘을 더해줍니다.”
– 이안 닐 박사
시야
“치매 환자가 꾸준히 증가하여 현재 우리나라 사망원인 1위를 차지하고 있습니다. [United Kingdom]”라고 엑서터 대학교 의과대학 연구원인 델가도 박사는 말했습니다. MNT.
“치료제가 없는 상황에서 장기 치료가 특히 중요합니다. 치매 환자를 치료하는 것은 종종 다른 일반적인 질병과 함께 발생하기 때문에 복잡할 수 있습니다.”
“우리 연구에 따르면 [doctor] 시간이 지남에 따라 지속적으로 개선된 안전한 처방 및 개선된 건강 결과와 관련이 있습니다. 이는 치료 비용 및 치료 필요성 감소를 포함하여 의료에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.”라고 그는 결론지었습니다.
