SVR이란 무엇입니까?
C형 간염 치료의 목표는 혈액에서 C형 간염 바이러스(HCV)를 제거하는 것입니다. 치료 중 의사는 혈액 내 바이러스 수준(바이러스 부하)을 모니터링합니다. 바이러스를 더 이상 감지할 수 없는 경우 이를 바이러스 반응이라고 하며 이는 치료가 효과가 있음을 의미합니다.
C형 간염 바이러스의 유전 물질인 검출 가능한 RNA가 있는지 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 계속 받게 됩니다. 지속적인 바이러스 반응(SVR)은 치료 후 12주 이상 동안 혈액 검사에서 검출 가능한 RNA가 계속 나타나지 않을 때 발생합니다.
SVR이 바람직한 이유는 무엇입니까? SVR을 달성한 사람들의 99%가 평생 바이러스에 감염되지 않고 완치된 것으로 간주될 수 있기 때문입니다.
SVR을 달성하면 더 이상 시스템에 바이러스가 없으므로 다른 사람에게 바이러스를 전파하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. SVR 이후에는 간이 더 이상 공격받지 않습니다. 그러나 이미 간 손상을 입었다면 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
당신의 혈액은 영원히 C형 간염 항체를 포함할 것입니다. 다시 감염되지 않는다는 의미는 아닙니다. 많은 HCV 변종에 노출되지 않도록 예방 조치를 취해야 합니다.
기타 바이러스 반응
주기적인 혈액 검사는 치료의 효과를 평가할 것입니다. 바이러스 반응을 설명하는 데 사용되는 용어는 약간 혼란스러울 수 있습니다.
다음은 일반적인 용어와 그 의미의 목록입니다.
- SVR12. 이것은 치료 후 12주 후에 혈액 검사에서 지속적인 바이러스 반응(SVR)이 나타나거나 HCV가 검출되지 않는 경우입니다. 이 시점에서 귀하는 C형 간염이 완치된 것으로 간주됩니다. 치료 마커는 SVR24 또는 치료 24주 후 혈액에서 검출 가능한 양의 HCV가 없었습니다. 그러나 현대 약물로 SVR12는 이제 치료 마커로 간주됩니다.
- SVR24. 이것은 24주 치료 후 검사에서 지속적인 바이러스 반응(SVR)이 나타나거나 혈액에서 검출 가능한 양의 HCV가 나타나지 않는 경우입니다. 이것은 치료의 표준이 되었지만 새로운 현대 약물과 함께 SVR12는 이제 가장 흔히 치료 마커로 간주됩니다.
- 부분 응답. 치료 기간 동안 HCV 수치가 감소했지만 여전히 혈액에서 바이러스를 검출할 수 있습니다.
- 무응답 또는 null 응답. 치료의 결과로 HCV 바이러스 부하에 거의 또는 전혀 변화가 없습니다.
- 재발. 바이러스는 한동안 혈액에서 감지할 수 없었지만 다시 감지할 수 있게 되었습니다. 회복은 치료 중 또는 치료 후에 발생할 수 있습니다. 의사가 추가 치료 옵션을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.
SVR 달성 방법
치료에 접근하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 여러 약물이 포함될 가능성이 높으며 그 중 많은 약물이 현재 단일 알약으로 결합되어 있습니다. 따라서 하루에 한 알만 복용해야 할 수도 있습니다.
의사는 다음을 기반으로 요법을 권장합니다.
- 나이와 전반적인 건강
- 특정 간염 유전자형
- 간 손상 정도(있는 경우)
- 치료 지침을 따를 수 있는 능력
- 잠재적인 부작용
2011년 직접 작용 항바이러스제(DAA)의 도입은 만성 C형 간염의 치료를 완전히 바꿨습니다.
그 전에는 주로 인터페론과 리바비린이라는 약물과 알약 형태의 다른 약물 주사로 치료했습니다. 치료는 대부분 효과가 없었고 우울증, 메스꺼움, 빈혈을 포함한 부작용이 심각했습니다.
2014년에는 훨씬 더 효과적인 DAA의 두 번째 물결이 도입되었습니다. 이러한 새로운 항바이러스제는 미국에서 현대 만성 C형 간염 치료의 주류가 되었습니다. 그들은 바이러스를 직접 공격하며 이전 약물보다 훨씬 더 효과적입니다.
최신 DAA는 종종 매일 한 알씩 경구로 복용할 수 있습니다. 5년 전의 일부 약물 요법에 비해 부작용이 적고 치료율이 높으며 치료 시간이 단축되었습니다.
2차 DAA는 또한 알려진 7가지 C형 간염 유전자형 또는 유전적 변종보다 더 넓은 범위를 치료할 수 있습니다. 새로운 DAA 중 일부는 다양한 유전자형을 표적으로 하기 위해 알약에 서로 다른 약물을 결합하여 모든 유전자형을 치료할 수 있습니다.
1차 DAA 중 일부는 여전히 인터페론 및 로부린과 함께 사용되지만 많은 2차 DAA는 단독으로 사용됩니다.
현대 DAA 요법의 평균 치료율(SVR)은 현재 전체적으로 약 95%입니다. 이 비율은 간경변이나 흉터가 없고 이전에 C형 간염 치료를 받은 적이 없는 사람들에게 종종 더 높습니다.
2014년 이후 더 효과적인 DAA가 추가된 이후 일부 1세대 DAA는 구식이 되었고 제조업체는 해당 DAA를 시장에서 제외했습니다.
여기에는 2018년 5월 중단된 약물 Olysio(simeprevir)와 2019년 1월 1일 중단된 Technivie(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) 및 Viekira Pak(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir + dasabuvir) 약물이 포함됩니다.
모든 DAA는 약물의 조합입니다. 과학자들은 바이러스를 다르게 표적으로 하는 약물을 결합하면 치료 가능성을 높일 수 있다는 것을 발견했습니다.
현재 많은 치료가 다양한 약물을 결합한 단일 알약을 사용하지만, 치료를 받는 사람들은 종종 여러 알약을 복용합니다. 그들은 보통 12주에서 24주 또는 그 이상 동안 약을 복용합니다.
의사는 병력과 C형 간염 유전자형에 따라 약물 요법을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. A형 및 B형 간염과 마찬가지로 C형 간염에 대한 백신은 없습니다.
유전형은 SVR과 어떤 관련이 있습니까?
C형 간염 약물은 종종 치료하도록 설계된 바이러스의 유전자형에 따라 분류됩니다. 유전자형은 바이러스가 진화함에 따라 생성되는 바이러스의 특정 유전적 변종입니다.
현재 알려진 HCV 유전자형은 7가지이며,
유전자형 1은 미국에서 가장 흔하며 HCV를 가진 미국인의 약 75%에 영향을 미칩니다. 유전자형 2는 HCV를 가진 미국인의 20~25%에 영향을 미치는 두 번째로 흔한 유형입니다. 유전자형 3에서 7까지 계약하는 사람들은 대부분 미국 외부에 있습니다.
일부 약물은 HCV 유전자형의 전부 또는 다수를 치료하지만 일부 약물은 하나의 유전자형만 표적으로 합니다. HCV 감염의 유전자형에 약물을 주의해서 맞추면 SVR을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 유전자형(genotyping)이라고 하는 HCV 감염의 유전자형을 결정하기 위해 귀하를 검사할 것입니다. 약물 요법 및 투여 일정은 다양한 유전자형에 대해 다릅니다.
현대 HCV 약물
다음은 알파벳 순서로 정렬된 C형 간염 치료에 가장 일반적으로 사용되는 일부 최신 항바이러스제의 목록입니다. 여기에서 사용 가능한 HCV 약물에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.
아래 목록의 정보는
이러한 약물의 제조업체는 종종 웹사이트에서 추가 유전자형에 대한 자세한 정보와 유효성에 대한 주장을 제공합니다. 의사가 이 정보를 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일부는 유효할 수 있지만 일부는 과장되거나 문맥에 맞지 않을 수 있습니다.
SVR에 도달하는 데 도움이 되는 약물에 대해 의사와 상의하십시오.
- 다클린자(daclatasvir). 일반적으로 sofosbuvir(Sovaldi)와 결합됩니다. 2015년에 유전자형 3을 치료하기 위해 승인되었습니다. 치료 기간은 보통 12주입니다.
- 엡클루사 (소포스부비르/벨파타스비르). 2016년에 승인되었으며 모든 유전자형에 사용됩니다. 간경변이 있거나 없는 사람을 치료하는 데 사용됩니다. 진행성 간경변증 환자의 경우 리바비린과 함께 복용합니다. 치료 기간은 12주입니다.
- 하보니 (레디파스비르/소포스부비르). 레디파스비르 및 소포스부비르와 조합된 고정 용량 약물. 유전자형 1의 치료에 사용됩니다. 치료는 8-24주입니다.
- 마비렛(글레카프레비르/피브렌타스비르). 2017년 FDA 승인을 받은 유전자형 1~6형 간경변증 치료제 복합제. 그것은 2개의 바이러스성 단백질 억제제로 구성되어 있습니다. 이것은 약물이 바이러스의 번식을 방지함으로써 작용한다는 것을 의미합니다. 치료 기간은 8주에서 16주 사이입니다.
- 소발디(소포스부비르 + 리바비린). 2013년에 도입된 이 약은 DAA 시대를 열어 C형 간염 치료에 혁명을 일으킨 공로를 인정받는 경우가 많습니다. C형 간염은 회복이 거의 되지 않는 쇠약해지는 상태에서 3개월 이내에 종종 치료되는 치료 가능한 질병으로 바뀌었습니다. 그 창시자인 마이클 소피아(Michael Sofia)는 2016년 C형 간염 치료에 혁명을 일으킨 공로로 라스커 상(Lasker Award)을 수상했습니다. 유전자형 1, 2, 3, 4를 치료하는 데 사용됩니다. 치료 기간은 12주에서 16주입니다.
- 보세비(소포스부비르/벨파타스비르/복실라프레비르). 2017년 FDA에서 유전자형 1~6을 치료하도록 승인했습니다. 이전에 소포스부비르 치료를 받았지만 SVR을 달성하지 못한 사람들을 위한 것입니다. 치료 기간은 12주입니다.
- Zepatier(엘바스비르/그라조프레비르). 엘바스비르와 그라조프레비르를 함유한 복합제. 간경변의 유무에 관계없이 유전자형 1 또는 4의 치료를 위해 리바비린의 유무에 관계없이 복용합니다. 치료 범위는 12주에서 16주입니다.
SVR을 달성하지 못하면 어떻게 됩니까?
모든 사람이 SVR에 도달하는 것은 아닙니다. 심각한 부작용으로 인해 조기에 치료를 중단할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 단순히 응답하지 않으며 그 이유가 항상 명확하지 않습니다. 의사는 다른 약물 조합을 시도하도록 권장할 수 있습니다.
SVR에 도달하지 못하더라도 이러한 치료법은 바이러스를 늦추고 간에 도움이 될 수 있습니다.
어떤 이유에서든 다른 항바이러스제를 시도하지 않으려면 더 많은 바이러스 부하 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 여전히 주의가 필요한 감염이 있습니다.
이것은 정기적인 혈구 수와 간 기능 검사를 의미합니다. 의사와 긴밀히 협력하여 발생하는 모든 문제를 신속하게 해결할 수 있습니다.
여러 치료법을 시도했지만 성공하지 못했다면 임상 시험 신청을 고려할 수 있습니다. 이러한 시험을 통해 아직 시험 단계에 있는 신약을 시험해 볼 수 있습니다. 임상 시험에는 엄격한 기준이 있는 경향이 있지만 의사가 더 많은 정보를 제공할 수 있어야 합니다.
시야
당장은 별다른 증상이 없더라도 C형 간염은 만성 질환입니다. 따라서 간에 특히 주의를 기울이면서 전반적인 건강을 관리하는 것이 중요합니다. 건강을 최우선으로 생각하십시오.
다음을 수행해야 합니다.
- 의사와 좋은 관계를 유지하십시오. 불안과 우울증을 포함한 새로운 증상을 즉시 보고하십시오. 일부는 간에 해로울 수 있으므로 새로운 약이나 보조제를 복용하기 전에 의사와 상의하십시오. 의사는 또한 최신 치료법에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
- 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 이것에 문제가 있는 경우 의사에게 올바른 방향으로 안내할 영양사를 추천해 달라고 요청하십시오.
- 규칙적인 운동을 하십시오. 체육관이 당신에게 적합하지 않다면 매일 걷는 것조차 도움이 됩니다. 운동 친구가 있으면 더 쉬울 수 있습니다.
- 숙면을 취하세요. 양초의 양쪽 끝을 태우면 몸에 큰 타격을 줍니다.
- 마시지 마세요. 알코올은 간에 해로우므로 피하는 것이 좋습니다.
- 담배를 피우지 마십시오. 담배 제품은 전반적인 건강에 해롭기 때문에 피하십시오.
지원 네트워크 구축
만성 질환을 가지고 사는 것은 때때로 시도할 수 있습니다. 가까운 가족과 친구들도 당신의 걱정거리를 모를 수 있습니다. 아니면 그들이 무슨 말을 해야 할지 모를 수도 있습니다. 따라서 의사 소통의 채널을 여는 데 자신을 맡기십시오. 필요할 때 정서적 지원과 실질적인 도움을 요청하십시오.
그리고 기억하세요, 당신은 혼자가 아닙니다. 미국에서 300만 명이 넘는 사람들이 만성 C형 간염을 앓고 있습니다.
당신이 겪고 있는 일을 이해하는 다른 사람들과 연결할 수 있도록 온라인 또는 대면 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 지원 그룹은 삶에 의미 있는 변화를 줄 수 있는 정보와 자원을 탐색하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
그들은 또한 오래 지속되고 상호 유익한 관계로 이어질 수 있습니다. 도움을 구하다가 곧 다른 사람을 도울 수 있는 위치에 놓이게 될 수도 있습니다.
