Hill-Sachs 병변 : 그것은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

조짐

Hill-Sachs 병변 또는 골절은 상완골 뼈가 소켓에서 튀어 나와 뼈의 머리가 소켓 가장자리에 닿을 때 발생합니다. Hill-Sachs 병변이 있는지 즉시 알 수 없습니다. 그러나 어깨 탈구의 고통을 느낄 것입니다.

또한 어깨의 한 부분 이상이 부상으로 손상 될 수 있습니다. 탈구 된 어깨는 응급 치료가 필요합니다.

탈구 된 어깨의 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 고통
• 관절 이동 어려움
• 어깨의 눈에 띄는 변형, 종종 관절 앞쪽에 돌출
• 부기 또는 멍
• 약점
• 근육 경련

원인 및 위험 요소

어깨 관절은 매우 유연합니다. 여러 방향으로 움직일 수 있으며 다칠 수있는 부품이 많습니다.

상완골의 윗부분을 상완골 두라고합니다. 그것을 보유하는 소켓보다 큽니다. 안정적으로 유지하기 위해 힘줄, 근육 및 인대가 제자리에 고정합니다.

어깨 탈구의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 사다리 나 계단에서 떨어지는 경우
• 스포츠 활동, 특히 접촉 스포츠
• 자동차 사고와 같은 외상

ㅏ 2010 년 연구 어깨 탈구 환자 8,940 명 중 58.8 %가 넘어짐으로 인한 탈구가 발견됐다. 이 중 47.7 %가 집에서 발생했습니다. 그리고 34.5 %는 스포츠를하거나 다른 유형의 레크리에이션에 참여하는 동안 발생했습니다. 전체적으로 모든 탈구의 48.3 %가 스포츠 나 레크리에이션에서 발생했습니다.

특정 활동 위험은 다음과 같습니다.

• 축구, 하키, 축구와 같은 스포츠에 연락
• 스키, 배구, 체조와 같이 넘어 질 수있는 스포츠
• 테니스, 야구 등 던지기 활동이있는 스포츠
• 수영, 역도 등 머리 위로 움직이는 스포츠
• 직업 무거운 것을 들거나 어깨 높이 위로 밀거나 당기거나 반복적 인 작업을하는 곳

탈구 된 어깨는 첫 번째 부상 후 재발 위험이 더 큽니다. 그러나 Hill-Sachs 병변이있는 사람들의 탈구 재발에 대한 데이터는 제한되어 있습니다. 한 메타 분석은 Hill-Sachs 병변이있는 경우 재발 가능성이 1.55 배 더 높다는 두 가지 연구를 인용했습니다.

진단

어깨 탈구가 의심되면 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오. 그때까지:

• 슬링에 팔을 고정하십시오.

• 그 지역에 얼음을 사용하십시오.

• 통증에는 아스피린이나 이부프로펜 (Advil, Motrin)을 복용하십시오.

의사는 신체 검사 중에 어깨 탈구를 진단 할 수 있지만 Hill-Sachs 병변 또는 기타 손상이 있는지 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.

의사는 어깨 부상이 어떻게 발생했는지, 이전에 발생했는지 여부 및 증상이 무엇인지 묻습니다. 의사는 뼈, 신경 및 근육에 다른 가능한 손상이 있는지 확인하기 위해 X- 레이를 주문할 것입니다. 운동 범위가 상완골 손상 가능성을 나타내는 경우 의사는 다음을 지시 할 수 있습니다.

• 여러 각도에서 찍은 일련의 어깨 X- 선
• 초음파
• CT 스캔
• MRI

한 연구에 따르면 MRI는 Hill-Sachs 병변을 진단하고 크기를 결정하는 데 가장 유용한 방법입니다.

치료

있습니다 많은 접근 탈구 된 어깨 치료에. 일부는 의사의 진료실에서 국소 마취제로 시행 될 수 있습니다. 다른 사람들은 개복 수술이나 관절 경 수술이 필요할 수 있습니다. 탈구가 상완골 또는 주변 부위의 손상도 포함하는 경우 의사는 추가 치료를 고려할 것입니다.

Hill-Sachs 병변의 치료는 병변의 크기, 위치, glenoid socket bone의 침범, 팔 이동성에 미치는 영향에 따라 다릅니다. 상완골 머리의 20 % 미만을 포함하는 병변이 작은 경우 의사는이를 그대로두고 어깨를 강화하기위한 물리 치료를 제안 할 것입니다.

병변이 상완골 머리의 20 ~ 40 %를 포함하는 중간 크기 인 경우 치료 옵션은 치료하지 않을 경우 어깨가 불안정하다고 의사가 결정하는지 여부에 따라 달라집니다.

Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine 저널에 따르면 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 뼈 확대: 어깨를 움직일 때 상완골과의 접촉을 방지하기 위해 상완골 두부 또는 관절 골에 직접 할 수 있습니다.
• Remplissage (충전) :이 기술은 외과 적으로 병변에 조직을 추가합니다. 시술은 보통 크기가 중간 정도이고 약간의 glenoid 결함이있는 Hill-Sachs 병변에서 수행됩니다.
• 충격: 이것은 상완골을 부상 전 위치로 들어 올리기 위해 병변 아래에 뼈 이식을 포함합니다. 3 주 미만의 상완골 침범 률이 40 % 미만인 병변에 가장 적합한 비교적 새로운 시술입니다.
• 재 포장: 이것은 금속 임플란트 또는 상완골 두의 완전한 교체로 할 수 있습니다. 완전한 대체를 반치환술이라고합니다. 상완골의 40 % 이상을 포함하는 반복적 인 문제가있는 사람들을 대상으로합니다. 젊은 사람들에게는 권장되지 않습니다.

회복

회복 시간은 부상 정도와 수술 유형에 따라 다릅니다. 관절 경 수술은 종종 개복 수술보다 회복 시간이 짧습니다.

탈구 된 어깨에 대한 수술과 Hill-Sachs 병변 복구를 받으면 일주일 이상 통증과 불편 함이있을 수 있습니다. 어깨는 3 ~ 6 주 동안 슬링에 고정됩니다. 뻣뻣함을 방지하기 위해 나이가 들면 그 시간이 더 짧을 수 있습니다. 그러나 고정화에 걸리는 시간은 논란의 여지가 있습니다.

의사는 언제 물리 치료를 시작해야하는지 평가할 것입니다. 이것은 일반적으로 근육 수축을 포함하지 않는 수동적 인 움직임으로 시작됩니다. 다음 단계는 제한적인 동작 운동으로 무거운 물건을 들거나 밀거나 당기는 것을 피합니다. 약 3 개월 후에 근육을 강화하기 위해 적당한 운동을 시작합니다. 집에서 안전하게 할 수있는 어깨 재활 운동에 대해 의사 나 물리 치료사와상의하십시오.

재활의 첫 단계를 완료 할 때까지 부상당한 관절을 보호하기 위해 활동을 제한해야합니다. 피해야 할 활동은 다음과 같습니다.

• 던지기
• 수영
• 달리는
• 라켓 스포츠

담당 의사와 물리 치료사가 스포츠 및 기타 활동을 재개 할 수있는시기를 알려줄 것입니다.

Hill-Sachs 병변의 수술 후 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 어깨를 완전히 사용하는 것은 나이, 활동 수준 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

시야

탈구 된 어깨와 Hill-Sachs 병변의 회복에 대한 전망은 일반적으로 좋습니다. 그러나 탈구의 재발은 특히 젊은 사람들에게서 흔합니다.

장기적으로 약 삼분의 일 탈구 된 어깨에 대한 수술을받은 사람들 중 어깨 관절염이 발생합니다 추가 합병증의 위험을 제한하는 치료 및 재활 계획에 대해 의사와상의하십시오.