개요
Pancoast 종양은 드문 형태의 폐암입니다. 이 유형의 종양은 오른쪽 또는 왼쪽 폐의 맨 꼭대기 (정점)에 있습니다. 종양이 자라면서 종양의 위치는 주변 신경, 근육, 림프절, 결합 조직, 늑골 및 상부 척추를 침범 할 수 있습니다. 이것은 어깨와 팔에 심한 통증을 유발합니다.
종양이 기침과 같은 폐암의 전형적인 증상을 나타내지 않기 때문에 Pancoast 종양의 진단은 종종 지연됩니다.
Pancoast 종양은 우수한 sulcus 종양으로도 알려져 있습니다. 그들의 특정 증상 세트를 Pancoast 증후군이라고합니다. 그만큼
이 암의 이름은
Pancoast 종양의 암 세포 하위 유형은 다음과 같습니다.
- 편평 상피 세포 암
- 선암
- 대 세포 암종
- 소세포 암종
Pancoast 종양의 증상
날카로운 어깨 통증은 초기 단계에서 Pancoast 종양의 가장 흔한 증상입니다. 다른 증상은 종양이 가슴 개구부 주변으로 침입하는 부위 (흉부 흡입구)에 따라 다릅니다.
종양이 자라면서 어깨 통증이 더 심해지고 쇠약 해집니다. 겨드랑이 (겨드랑이), 숄더 블레이드 및 어깨를 팔 (견갑골)에 연결하는 뼈를 향해 방출 될 수 있습니다.
이상
- 척골 신경 (몸의 팔 아래로 핑키쪽으로 뻗어 손목에서 멈추는 신경)
- 목에
- 늑골에
- 갈비뼈, 척수 및 겨드랑이에 도달하는 신경 네트워크에
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 팔뚝 부기
- 손 근육의 약점
- 손재주 손실
-
손에 근육 조직 낭비
- 손의 따끔 거림 또는 마비
- 흉부 압박
- 피로
- 체중 감량
이러한 증상을 모두 Pancoast 증후군이라고합니다.
에
- 처진 눈꺼풀 (blepharoptosis)
- 정상적으로 땀을 흘리지 못함 (협착증)
- 홍조
- 안구 변위
Pancoast 종양의 통증은 심각하고 일정합니다. 일반적으로 처방전없이 구입할 수있는 진통제에는 반응하지 않습니다. 앉아 있거나 서 있거나 누워 있어도 고통은 남아 있습니다.
Pancoast 종양의 원인
Pancoast 종양의 원인은 다른 폐암의 원인과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흡연
- 이차 연기에 노출
- 중금속, 화학 물질 또는 디젤 배기 가스에 장기간 노출
- 석면 또는 높은 수준의 라돈에 장기간 노출
드물게 증상의 Pancoast 증후군은 다른 암, 박테리아 또는 곰팡이 감염 또는 결핵 (TB) 및 기타 질병과 같은 다른 원인이있을 수 있습니다.
Pancoast 종양 진단 방법
Pancoast 종양의 진단은 그 증상이 뼈 및 관절 질환의 증상과 유사하기 때문에 도전적이고 종종 지연됩니다. 또한 Pancoast 종양은 드물며 의사에게 생소 할 수 있습니다. 범 코스트 종양 만 구성
의사는 증상, 증상이 시작된시기 및 시간이 지남에 따라 변화했는지에 대해 질문 할 것입니다. 그들은 신체 검사를 실시하고 종양과 암의 확산을 찾기 위해 검사를 실시합니다. 종양이 발견되면 의사는 종양의 단계를 결정하기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다.
테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
-
엑스레이. 때때로 종양
엑스레이에서 감지하기 어려울 수 있습니다 그 위치 때문에. - CT 스캔. 해상도가 높을수록 종양이 주변 지역으로 퍼지는 것을 확인할 수 있습니다.
- MRI 스캔. 이 영상 검사는 종양의 확산을 보여주고 수술 가이드를 제공 할 수 있습니다.
- 중막 내시경 검사. 목을 통해 삽입 된 튜브를 통해 의사는 림프절 샘플을 채취 할 수 있습니다.
-
생검. 검사를 위해 종양 조직 제거
필요한 종양 단계를 확인하고 치료법을 결정합니다. - 비디오 보조 흉강경 검사 (VATS). 이 최소 침습 수술로 분석을 위해 조직에 접근 할 수 있습니다.
- 소형 흉부 절개술. 이 절차는 분석을 위해 조직에 접근하기 위해 작은 절개를 사용합니다.
- 다른 스캔. 이것들은 암이 뼈, 뇌 및 신체의 다른 부위로 퍼지는 것을 확인하기 위해 필요할 수 있습니다.
Pancoast 종양 치료
한때 치명적인 것으로 여겨졌지만 오늘날 범 코스트 종양은 아직 치료할 수는 없지만 치료할 수 있습니다.
Pancoast 종양 치료는 조기 진단, 확산 정도, 관련 영역 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
각색
Pancoast 종양은 다른 폐암과 비슷한 방식으로 로마 숫자 I ~ IV와 아형 A 또는 B를 사용하여 질병의 진행 정도를 나타냅니다. 병기 결정은 귀하가받을 특정 치료를위한 안내서입니다.
또한 Pancoast 종양은 심각도를 나타내는 문자와 숫자 1 ~ 4로 추가 분류됩니다.
- T는 종양의 크기와 확산을 나타냅니다.
- N은 림프절 침범을 설명합니다.
- M은 먼 부위에 침입했는지 여부를 나타냅니다 (전이).
대부분의 Pancoast 종양은 위치 때문에 T3 또는 T4로 분류됩니다. 종양이 흉벽 또는 교감 신경에 침입하면 종양은 T3으로 분류됩니다. 척추 또는 상완 신경과 같은 다른 구조에 침입하면 T4 종양입니다.
가장 초기에 탐지 된 Pancoast 종양조차도 그 위치 때문에 다시 IIB 이상으로 단계 화됩니다.
치료
Pancoast 종양 치료는 다양하며 화학 요법, 방사선 및 수술의 조합을 포함합니다.
가슴 너머 영역으로 전이 된 범 코스트 종양은 수술 대상이 아닐 수 있습니다.
화학 요법과 방사선은 수술 전 첫 단계입니다. 그런 다음 다른 CT 스캔 또는 다른 영상 검사로 종양을 재평가합니다. 수술은 흉터가 수술을 받기 전에 화학 요법 및 방사선 치료 후 3-6 주 후에 이루어지는 것이 이상적입니다.
일부 치료 계획에서, 수술 후에 남아있는 암 세포를 죽이는 추가 방사선 치료가 뒤따를 수 있습니다.
수술의 목표는 침입 한 구조물에서 암성 물질을 완전히 제거하는 것입니다. 이것이 항상 가능한 것은 아니며 질병이 재발 할 수 있습니다. 메릴랜드에서 실시 된 소규모 연구에 따르면이 병은 Pancoast 종양 수술을받은 참가자의 50 %에서 재발했습니다.
외과 기술의 기술 발전으로 T4 Pancoast 종양에 대한 수술을 수행 할 수 있었지만 질병의 다른 단계에 비해 전망이 더 나쁩니다.
통증 완화
Pancoast 종양에 대한 통증 완화는 오늘날 의사가 처방 한 오피오이드의 통제 된 사용을 포함합니다. 그러나 이것은 바람직하지 않은 부작용이 있습니다. 일부 연구자들은 부작용없이 효과적인 프리 오피오이드 측정으로의 복귀를 주장했습니다.
방사선은 수술이 불가능할 때 통증을 완화시키는 데 사용될 수도 있습니다.
Pancoast 종양으로 인한 심한 통증은 척수의 통증 전달 신경을 비활성화하는 수술 절차를 통해 완화 될 수 있습니다. 이것을 CT-guided cordotomy라고하며 CT 스캔은 외과 의사를 안내하는 데 사용됩니다.
한 연구에서
Pancoast 종양 통증 완화를위한 다른 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
- 감압 laminectomy (척수 신경의 압력을 제거하는 수술)
- 페놀 블록 (신경을 막기 위해 페놀 주사)
- 경피 자극 (뇌의 저수준 직류 사용)
- 별 모양의 신경절 차단 (목의 신경에 마취제 주입)
Pancoast 종양의 생존율
화학 요법, 방사선 및 수술 후 생존율은 다양합니다. 클리블랜드 클리닉 보고서에 따르면 수술 후 전체 2 년 생존률은 55 ~ 70 %로 나타났습니다. 원래 Pancoast 종양을 완전히 제거한 수술의 5 년 생존율은 54 %에서 77 %였습니다.
시야
수년 동안 Pancoast 종양은 돌이킬 수없는 것으로 간주되었습니다. 종양 위치 때문에 수술이 불가능하다고 생각되었습니다.
최근 수십 년 동안 Pancoast 종양 환자에 대한 전망이 크게 향상되었습니다. 새로운 수술 기술로 인해 이전에는 수술 불가능한 것으로 간주되었던 종양에서 수술 할 수있었습니다. 화학 요법, 방사선 및 수술과 관련된 현재 표준 치료는 생존율을 높였습니다.
Pancoast 종양의 조기 발견은 치료의 성공 여부를 결정하는 데 중요합니다. 증상이 있으면 즉시 의사를 만나고 담배를 피우는 등 금연 조치를 취하십시오.
