건강과 건강은 우리 각자를 다르게 만집니다. 이것은 한 사람의 이야기입니다.
더럽고 반 자고, 나는 휴대 전화를 확인하기 위해 스탠드로 향한다. 귀뚜라미 같은 삐걱 거리는 소리를 냈습니다.
Joanna의 텍스트는 다음과 같습니다.“물이 막 끊어졌습니다. 수축이 약합니다.”
오전 2시 37 분입니다.
그녀에게 휴식, 수화, 오줌 및 반복을 권고 한 후, 나는 다시 잠을 자지 만, 출생이 가까워지면 항상 표류하기가 어렵습니다.
물이 끊어 졌다는 것은 무슨 뜻입니까?
곧 어머니의 물이 끊어지면 양막이 파열되었다는 의미입니다. (임신 중에, 아기는 양액으로 채워진이 주머니에 둘러싸여 쿠션이됩니다.) 일반적으로, 물 주머니는 수고가 가까워 지거나 시작되고 있다는 신호입니다.
몇 시간 후 오전 5시 48 분에 Joanna는 수축이 규칙적인 간격으로 심화되고 있다고 말했습니다. 그녀가 내 질문에 대답하는 데 어려움을 겪고 수축 중에 신음하고 있습니다. 모든 활동적인 노동의 징후입니다.
에센셜 오일에서 구토 가방에 이르기까지 모든 것들로 채워진 내 doula 가방을 포장하고 그녀의 아파트로 향합니다.
다음 2 시간 동안 Joanna와 저는 지난 달에 연습했던 노동 기술 (심호흡, 이완, 신체 위치, 시각화, 마사지, 구두 신호, 샤워기의 수압 등)을 수행합니다.
오전 9 시경, 조아나가 직장 압력을 받고 있다고 강요한다고 말하면 병원에 간다. 비정형적인 Uber 탑승 후, 우리는 병원에서 우리를 노동 및 분만실로 안내하는 두 명의 간호사에게 인사를 보냅니다.
우리는 오전 10시 17 분에 아기 나다니엘을 환영합니다 — 7 파운드, 4 온스의 순수한 완벽 함.
모든 어머니가 안전하고 긍정적이며 힘있는 출생을 할 자격이있는 것은 아닙니까? 더 나은 결과는 지불 할 수있는 사람들에게만 국한되지 않아야합니다.
내 이야기
2018 년 2 월, 샌프란시스코의 Natural Resources에서 35 시간의 전문 출산 교육을 완료했습니다. 졸업 후, 나는 노동 전, 노동 중 및 후에 저소득 여성의 정서적, 신체적, 정보 자원 및 동반자 역할을 해왔습니다.
doulas는 임상 조언을 제공하지는 않지만, 의료 개입, 노동 단계 및 징후, 안락 조치, 노동 및 추진을위한 이상적인 직책, 병원 및 가정 출생 환경 등을 고객에게 교육 할 수 있습니다.
예를 들어 Joanna에는 파트너가 없습니다. 아버지는 사진에서 벗어났습니다. 그녀는이 지역에도 가족이 없습니다. 나는 임신 기간 동안 그녀의 주요 동반자 및 자원 중 하나로서 봉사했습니다.
그녀가 태어날 약속에 참석하도록 장려하고 임신 중 영양 과식이 요법의 중요성에 대해 이야기하면서 건강하고 위험이 적은 임신을 도왔습니다.
미국은 선진국에서 가장 심각한 임산부 사망률을 보이고 있습니다. 이것의
출생 100 건당 24.6 명 사망 영국의 9.2와 비교됩니다.
미국의 임산부 돌봄과 결과에 대한 광범위한 연구를 한 후에 참여해야한다는 충동을 느꼈습니다. 모든 어머니가 안전하고 긍정적이며 힘있는 출생을 할 자격이있는 것은 아닙니까?
더 나은 결과가 지불 할 수있는 사람들에게만 한정되어서는 안됩니다.
그렇기 때문에 저는 샌프란시스코의 저소득층을 자원 봉사자 Doula로 섬 깁니다. 이는 우리나라의 여성과 어린이들의 삶을 개선하기 위해 많은 도움이 필요하다고 생각합니다. 또한 일부 doula가 지불과 관련하여 유연성 또는 슬라이딩 스케일을 제공하는 이유이기도합니다.
미국의 모성 위기
유니세프의 자료에 따르면, 전세계 모성 사망률은 1990 년에서 2015 년까지 거의 절반으로 감소했습니다.
그러나 세계에서 가장 부유하고 선진국 중 하나 인 미국은 실제로 다른 지역과 비교하여 반대 방향으로 추세를 보이고 있습니다. 그렇게하는 유일한 국가이기도합니다.
우리는 선진국에서 가장 임산부 사망률이 높습니다. 이것의
둘라의 존재는 출생 결과를 개선하고 엄마와 아이 모두에게 합병증을 줄입니다. 우리는 단순히“좋은 사람”이 아닙니다.
장기간의 조사 과정에서 ProPublica와 NPR은 2011 년 이후 임신과 출산 중에 발생한 문제로 사망 한 450 명 이상의 임산부와 신인 어머니를 확인했습니다. 이러한 문제에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 심근 병증
- 출혈
- 혈전
- 감염
- 자간전증
무슨 일이야?
결국, 이것은 중세 시대가 아닙니다. 현대 의학의 발전에 따라 출산만큼 자연스럽고 평범한 것이 안전하지 않아야합니까? 이 시대에 어머니들은 왜 자신의 삶을 두려워 할 이유가 있습니까?
전문가들은 이러한 치명적인 합병증이 서로에게 영향을 줄 수있는 다양한 요인으로 인해 발생하고 더 높은 속도로 발생한다고 추측합니다.
- 인생에서 나중에 더 많은 여성을 낳음
- 제왕 절개 분만 증가 (C- 섹션)
- 복잡하고 접근하기 어려운 의료 시스템
- 당뇨병 및 비만과 같은 만성 건강 문제의 증가
파트너, 가족, 조산사 또는 의사에 대한 doula의 구체적 지원에 대한 지속적인 지원의 중요성에 대해 많은 연구가 이루어졌습니다.
많은 임산부는 인종, 교육 또는 소득에 관계없이 이러한 기본 요소의 영향을받습니다. 그러나 저소득 여성, 흑인 여성 및 농촌 지역에 거주하는 여성의 경우 산모 사망률이 상당히 높습니다. 미국의 흑인 유아는 이제 백인 유아보다 사망 할 확률이 2 배 이상 높습니다 (
미국 질병 통제 예방 센터의 공공 사망률 데이터에 따르면 2015 년 중앙 대도시 지역의 산모 사망률은 10 만 명당 18.2 명이지만 대부분의 농촌 지역에서는 29.4 명이었다.
말할 필요도없이, 우리나라는 무섭고 심각한 건강 전염병의 한가운데에 있으며 특정 개인이 더 위험에 처해 있습니다.
그러나 어떻게 35 시간 정도의 훈련을받은 비 임상 전문가 인 doulas가 어떻게 엄청난 문제에 대한 해결책의 일부가 될 수 있습니까?
분만실에서 doulas의 차트 영향
여성의 6 %만이 전국적으로 임신과 노동 중에 둘라를 사용하기로 선택했다는 사실에도 불구하고, 연구 결과는 분명합니다. 둘라의 존재는 어머니와 자녀 모두에게 더 나은 출생 결과와 합병증 감소로 이어집니다. 가지고있다”
Perinatal Education 저널의 2013 연구
-
연구: 예상되는 아프리카 계 미국인과 백인 어머니 226 명 중 (연령 및 인종과 같은 변수는 그룹 내에서 유사 함) 여성의 약 절반이 훈련 된 둘라를 배정 받았으며 나머지는 그렇지 않았습니다. - 결과 : 둘라와 일치하는 어머니는 네번 저체중아에서 태어날 가능성이 적고 두 번 자신이나 아기와 관련된 출생 합병증을 경험할 가능성이 적습니다.
많은 연구가 지속적인 지원의 중요성에 대해 밝혔지만, 파트너, 가족, 조산사 또는 의사와 달리 Doula의 지원이 구체적입니까?
흥미롭게도, 데이터를 분석 할 때, 연구자들은 출산하는 동안 지속적인 지원을받는 사람들이 전반적으로
미국 산부인과 전문의 대학 (University of Obstetricians and Gynecologists)은 2014 년에 다음과 같은 합의문을 발표했습니다.
출산 중 여성을위한 지속적인 지원 사례 — 2017 Cochrane review
- 리뷰: doula 지원을 포함 할 수있는 노동 동안 지속적인 지원의 효과에 대한 26 연구. 이 연구에는 다양한 배경과 환경을 가진 15,000 명 이상의 여성이 포함되었습니다.
- 결과 : “노동 중 지속적인 지원은 자발적인 질 분만 증가, 짧은 노동 기간 단축 및 제왕 절개 감소, 도구 성 질 분비, 진통제 사용, 국소 진통제 사용, 5 분 미만의 Apgar 점수, 출산 경험에 대한 부정적인 감정. 우리는 지속적인 노동 지원의 피해에 대한 증거를 찾지 못했습니다.”
- 빠른 출생 용어 학습 : "진통제"는 진통제를 말하며 "Apgar score"는 아기의 건강을 출생시 평가 한 후 얼마 지나지 않아 점수가 높을수록 좋습니다.
그러나 여기 있습니다 : American Journal of Managed Care의이 설문 조사에 따르면, 흑인과 저소득 여성은 가장 많지만 덜라 케어를받을 가능성이 가장 적습니다.
그들이 여유가 없거나, 덜라가 거의 없거나 전혀없는 지리적 지역에 살거나, 단순히 그것에 대해 배우지 않았기 때문일 수 있습니다.
둘라는 실제로 가장 필요한 사람들에게 거의 접근 할 수 없습니다.
또한 여성 건강 문제에 발표 된 2005 년 설문 조사 결과를 바탕으로 대부분의 둘라가 교육을 잘받은 백인이며, 유부녀라고 언급하는 것이 중요합니다. (또한이 범주에 속합니다.)
이 doula의 고객이 자신의 인종 및 문화 프로필과 일치하여 doula 지원에 대한 잠재적 인 사회 경제적 장벽이 있음을 나타낼 수 있습니다. 이것은 또한 doulas가 부유 한 백인 여성 만이 감당할 수있는 froufrou 사치라는 고정 관념의 기초가 될 수 있습니다.
둘라는 실제로 가장 필요한 사람들에게 거의 접근 할 수 없습니다. 그러나, 특히 소외 계층 인구에 대해 더 널리 사용되는 doula의 사용이 놀랍게도 높은 모성 사망률 뒤에있는 합병증을 예방할 수 있다면 어떨까요?
둘라와 어머니를위한 희망찬 미래
이것은 뉴욕 주가 최근 발표 된 시범 프로그램을 통해 메디 케이드 보험 범위를 툴라까지 확대 할 수있는 정확한 질문입니다.
뉴욕시에서 흑인 여성은 백인 여성보다 임신 관련 원인으로 사망 할 가능성이 12 배 더 높습니다. 그러나 의사들은 툴라에 대한 낙관적 연구로 인해 태아 교육 프로그램의 확장과 병원 모범 사례 검토와 함께이 획기적인 통계가 개선되기를 희망합니다.
앤드류 쿠 오모 주지사는 올 여름에 시작될이 프로그램에 대해“모성 사망률은 21 세기 뉴욕에있는 누군가가 직면해야 할 두려움이되어서는 안됩니다. 우리는 여성이 필요한 산전 관리 및 정보를 얻지 못하게하는 장벽을 없애기 위해 적극적인 조치를 취하고 있습니다.”
현재 미네소타와 오레곤은 둘 다에 대한 메디 케이드 상환을 허용하는 유일한 다른 주입니다.
베이 지역의 샌프란시스코 종합 병원과 같은 많은 병원들이이 문제를 해결하기 위해 자원 봉사자 프로그램을 만들었습니다.
모든 환자는 태어날 때, 출산 중 및 후에 엄마를 안내하기 위해 거기에있는 보노 둘라와 일치 할 수 있습니다. 자원 봉사자 doulas는 12 시간의 병원 교대 근무를 할 수 있으며 어쩌면 유창한 영어를 구사하지 못하거나 파트너, 가족 또는 친구의 도움없이 혼자 병원에 도착한 경우 지원이 필요한 일하는 어머니에게 배정 될 수 있습니다.
또한 샌프란시스코의 노숙자 태아기 프로그램은 도시의 노숙자 인구에게 돌라 및 태아 치료를 제공하는 비영리 단체입니다.
계속해서 doula로 배우고 봉사하면서 이러한 프로그램을 통해 자원 봉사하고 Joanna와 같은 프로 보노 클라이언트를 확보하여 고위험 인구에 대한 노력에 집중하고 싶습니다.
아침 시간에 휴대 전화에서 친숙한 귀뚜라미 소리가 들릴 때마다 나는 하나의 doula이지만 여성의 삶을 개선하기 위해 작은 일을하고 있음을 상기시킵니다. 일부도 저장합니다.
저렴한 또는 프로 보노 둘라 찾기
- 과격한 둘라
- 시카고 자원 봉사자 둘라
- 게이트웨이 둘라 그룹
- 노숙자 태아 프로그램
- 천연 자원
- 출생지
- 베이 에리어 둘라 프로젝트
- 초석 Doula 교육
영어 테일러는 샌프란시스코에 기반을 둔 여성 건강 및 웰니스 작가이자 출산 후반입니다. 그녀의 작품은 The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA 및 THINX에 실 렸습니다. 영어와 그녀의 작업을 Medium 또는 인스 타 그램.
