3 분기에 무엇이 잘못 될 수 있습니까?

28 주에서 40 주 사이에 3 학기가옵니다. 이 흥미 진진한 시간은 임산부에게는 확실히 집으로가는 시간이지만 합병증이 발생할 수있는 시간이기도합니다. 처음 두 삼 분기가 그들 자신의 도전을 가져올 수 있듯이, 세 번째 삼 분기도 마찬가지입니다.

이시기에 발생할 수있는 합병증의 유형을 조기에 발견하면보다 쉽게 ​​관리 할 수 ​​있기 때문에 태아 관리는 특히 3 분기에 중요합니다.

28 주에서 36 주 사이에 격주로 산부인과 의사를 방문하기 시작한 다음 작은 주치의가 도착할 때까지 일주일에 한 번 주치의를 방문하게 될 것입니다.

만큼 9.2 % 임신 한 여성의 임신성 당뇨병이 있습니다.

임신성 당뇨병은 임신의 호르몬 변화로 인해 신체가 인슐린을 효과적으로 사용하기 어렵 기 때문에 발생합니다. 인슐린이 혈당을 정상 수준으로 낮추는 일을 할 수 없으면 결과적으로 비정상적으로 높은 포도당 (혈당) 수준이됩니다.

대부분의 여성은 증상이 없습니다. 이 상태는 일반적으로 어머니에게는 위험하지 않지만 태아에게는 몇 가지 문제가 있습니다. 구체적으로, 태아의 거대 감소증 (과도한 성장)은 제왕 절개 분만 가능성과 출생 상해 위험을 증가시킬 수 있습니다. 포도당 수준이 잘 조절되면 대식증이 발생할 가능성이 줄어 듭니다.

임신 3 기 (24 주에서 28 주 사이)가 시작될 때 모든 여성은 임신성 당뇨병 검사를 받아야합니다.

포도당 내성 검사 (스크리닝 포도당 챌린지 테스트라고도 함) 중에 일정량의 포도당 (설탕)이 포함 된 음료를 섭취하게됩니다. 지정된 시간이 지나면 의사는 혈당 수치를 검사합니다.

경구 포도당 내성 검사의 경우 최소 8 시간 동안 금식 한 다음 100 밀리그램의 포도당을 섭취 한 후 혈당 수치를 확인합니다. 이 수치는 포도당을 마신 후 1, 2, 3 시간 후에 측정됩니다.

일반적인 예상 값은 다음과 같습니다.

• 금식 후 데시 리터당 95 밀리그램 (mg / dL) 미만
• 1 시간 후, 180 mg / dL 미만
• 2 시간 후, 155 mg / dL 미만
• 3 시간 후 140 mg / dL 미만

세 가지 결과 중 두 가지 결과가 너무 높으면 여성이 임신성 당뇨병에 걸린 것 같습니다.

치료

임신성 당뇨병은식이 요법, 생활 습관 변화 및 의약품으로 치료 될 수 있습니다. 의사는 탄수화물 섭취량 감소 및 과일과 채소 섭취와 같은식이 변화를 권장합니다.

충격이 적은 운동을 추가하면 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 인슐린을 처방 할 수 있습니다.

좋은 소식은 임신성 당뇨병은 대개 산후 기간 동안 사라진다는 것입니다. 분만 후 혈당이 모니터링됩니다.

그러나 임신성 당뇨병을 앓고있는 여성은 임신성 당뇨병을 앓지 않은 여성보다 생후 후기에 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높습니다.

이 상태는 또한 여성의 임신 가능성에 영향을 줄 수 있습니다. 의사는 다른 아기를 낳기 전에 여성의 혈당 수치를 확인하여 통제 할 수 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

자간전증은 정기적 인 태아 방문을 더욱 중요하게 만드는 심각한 상태입니다. 이 상태는 일반적으로 임신 20 주 후에 발생하며 엄마와 아기에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

여성의 5 ~ 8 %가 증상을 경험합니다. 십대, 35 세 이상의 여성 및 첫 아기를 임신 한 여성이 더 위험합니다. 아프리카 계 미국인 여성이 더 위험합니다.

조짐

상태의 증상으로는 고혈압, 소변 단백질, 급격한 체중 증가 및 손과 발의 붓기가 있습니다. 이러한 증상은 추가 평가가 필요합니다.

이러한 방문 동안 수행 된 선별 검사는 고혈압 및 소변의 단백질 증가와 같은 증상을 감지 할 수 있기 때문에 태아 방문은 필수적입니다. 치료받지 않으면 자간전증은 자간증 (발작), 신부전, 때로는 산모와 태아의 사망으로 이어질 수 있습니다.

의사가 일반적으로 보는 첫 번째 징후는 일상적인 산전 방문 동안 고혈압입니다. 또한 소변 검사 중에 소변에서 단백질이 검출 될 수 있습니다. 일부 여성은 예상보다 체중이 증가 할 수 있습니다. 다른 사람들은 두통, 시력 변화 및 복부 통증을 경험합니다.

여성은 자간전증의 증상을 무시해서는 안됩니다.

발과 다리, 손 또는 얼굴이 빠르게 부풀어 오면 응급 치료를 받으십시오. 다른 비상 증상은 다음과 같습니다.

• 약물 치료로 사라지지 않는 두통
• 시력 상실
• 비전의“플로터”
• 오른쪽이나 뱃속에 심한 통증
• 멍 들기 쉬운
• 소변량 감소
• 호흡 곤란

이 징후는 자간전증이 심할 수 있습니다.

간 및 신장 기능 검사 및 혈액 응고 검사와 같은 혈액 검사는 진단을 확인하고 심각한 질병을 감지 할 수 있습니다.

치료

의사가 자간전증을 치료하는 방법은 중증과 임신 기간에 따라 다릅니다. 당신과 당신의 작은 아이를 보호하기 위해 아기를 분만해야 할 수도 있습니다.

의사는 임신 기간에 따라 몇 가지 고려 사항을 논의 할 것입니다. 마감일이 마감되면 아기를 출산하는 것이 가장 안전 할 수 있습니다.

아기가 분만 할 수있을 때까지 관찰하고 혈압을 관리하기 위해 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 아기가 34 주 미만인 경우 아마도 아기의 폐 발달 속도를 높이기위한 약물 치료를받을 것입니다.

자간전증은 분만 후에도 계속 될 수 있지만 대부분의 여성의 경우 출산 후 증상이 감소하기 시작합니다. 그러나 때로는 혈압 약이 출산 후 짧은 시간 동안 처방됩니다.

이뇨제는 폐부종 (폐의 체액)을 치료하기 위해 처방 될 수 있습니다. 전달 전, 도중 및 후에 제공된 황산 마그네슘은 발작 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 분만 전 자간전증 증상이있는 여성은 아기가 태어난 후에도 계속 모니터됩니다.

자간전증을 앓고 있다면 미래 임신 상태에 걸릴 위험이 더 큽니다. 항상 위험을 낮추는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

원인과 예방

수년간의 과학적 연구에도 불구하고 자간전증의 진정한 원인은 알려져 있지 않으며 효과적인 예방책도 없습니다. 그러나이 치료법은 수십 년 동안 알려져 왔으며 이는 아기의 분만입니다.

자간전증과 관련된 문제는 분만 후에도 계속 될 수 있지만 이는 드문 일입니다. 시기 적절한 진단과 전달은 엄마와 아기에게 심각한 문제를 피하는 가장 좋은 방법입니다.

임신 37 주 전에 자궁 경부 변화를 일으키는 수축이 시작되면 조기 분만이 발생합니다.

다음과 같은 여성을 포함하여 일부 여성은 조기 노동의 위험이 더 큽니다.

• 배수로 임신 한 경우 (쌍 이상)
• 양막 감염 (양 수염)
• 초과 양수가 있음 (다수 증)
• 조산이 있었다

조짐

조산의 징후와 증상은 미묘 할 수 있습니다. 임산부는 임신의 일환으로 이들을 물려 줄 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 설사
• 잦은 배뇨
• 허리 통증
• 하복부의 압박감
• 질 분비물
• 질압

물론 일부 여성은 더 심한 노동 증상을 경험할 수 있습니다. 여기에는 규칙적이고 고통스러운 수축, 질 분비물 누출 또는 질 출혈이 포함됩니다.

치료

조산아는 몸이 완전히 발달 할 시간이 없었기 때문에 건강 문제의 위험이 있습니다. 폐가 세 번째 삼 분기에 잘 발달하기 때문에 가장 큰 관심사 중 하나는 폐 발달입니다. 아기가 태어날수록 어려워 질 수 있습니다.

의사는 조기 노동의 정확한 원인을 모릅니다. 그러나 가능한 빨리 치료를받는 것이 중요합니다. 때로는 황산 마그네슘과 같은 의약품이 조산을 중단하고 분만을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

매일 임신이 연장되면 건강한 아기를 가질 가능성이 높아집니다.

의사는 종종 34 주 전에 조산이 시작되는 엄마에게 스테로이드 약물을 투여합니다. 이렇게하면 아기의 폐가 성숙하는 데 도움이되고 노동을 중단 할 수없는 경우 폐 질환의 심각성을 줄입니다.

스테로이드 약물은 2 일 이내에 최대 효과를 나타내므로 가능한 경우 최소 2 일 동안 전달되지 않도록하는 것이 가장 좋습니다.

그룹 B 연쇄상 구균의 존재에 대해 검사를받지 않은 조산이있는 모든 여성은 분만 될 때까지 항생제 (페니실린 G, 암피실린 또는 페니실린에 알레르기가있는 사람들을위한 대안)를 받아야합니다.

조산이 36 주 후에 시작되면 미숙아로 인한 폐 질환의 위험이 매우 낮아서 아기가 대개 분만됩니다.

막의 파열은 출산의 정상적인 부분입니다. “물이 끊어졌다”는 의학적 용어입니다. 그것은 아기를 둘러싸고있는 양막이 부러져서 양수가 흘러 나오는 것을 의미합니다.

노동 중에 주머니가 부러지는 것은 정상이지만 너무 일찍 발생하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이를 막의 조기 / 조기 파열 (PROM)이라고합니다.

PROM의 원인이 항상 명확한 것은 아니지만 때로는 양막의 감염이 원인이며 유전학과 같은 다른 요인이 작용합니다.

치료

PROM 치료는 다양합니다. 여성은 종종 병원에 입원하여 항생제, 스테로이드 및 약물을 투여하여 노동을 중단시킵니다 (토 콜리 틱스).

PROM이 34 주 이상 발생하면 일부 의사는 아기 분만을 권장 할 수 있습니다. 그 당시 미숙아의 위험은 감염 위험보다 적습니다. 감염 징후가있는 경우 심각한 합병증을 피하기 위해 노동력을 유발해야합니다.

때때로, PROM을 가진 여성은 막의 재 밀봉을 경험합니다. 이 드문 경우이지만, 여성은 여전히 ​​면밀한 관찰을 받고 있지만 임산부를 단기적으로 계속할 수 있습니다.

태아가 임기에 가까워 질수록 미숙아와 관련된 위험이 크게 줄어 듭니다. PROM이 32 주에서 34 주 사이에 발생하고 나머지 양수가 체내 태아의 폐가 충분히 성숙되었음을 보여 주면 의사는 경우에 따라 아기 분만에 관해 논의 할 수 있습니다.

중환자 보육 서비스가 개선되면서 3 학기 (28 주 후)에 태어난 많은 조산아들이 아주 잘 지냅니다.

3 분기에 출혈은 몇 가지 원인이있을 수 있습니다. 더 심각한 원인은 태반 previa 및 태반 파괴입니다.

태반 프리 비아

태반은 임신 중에 아기에게 영양을 공급하는 기관입니다. 일반적으로 태반은 아기에게 전달됩니다. 그러나 태반 previa를 가진 여성은 태반이 먼저 나오고 자궁 경부의 개구부를 막습니다.

의사는이 상태의 정확한 원인을 모릅니다. 이전에 제왕 절개 수술이나 자궁 수술을받은 여성은 더 위험합니다. 담배를 피우거나 평소보다 큰 태반을 가진 여성들도 위험이 더 큽니다.

태반 previa는 분만 전과 분만 중에 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이것은 생명을 위협 할 수 있습니다.

태반 previa의 일반적인 증상은 밝은 빨강, 갑자기, 풍부하고 통증이없는 질 출혈이며, 일반적으로 임신 28 주 후에 발생합니다. 의사는 일반적으로 태반 조제를 식별하기 위해 초음파를 사용합니다.

치료는 태아의 조기 여부와 출혈량에 달려 있습니다. 노동을 막을 수 없거나 아기가 고통을 겪고 있거나 생명을 위협하는 출혈이있는 경우 태아의 나이와 상관없이 즉시 제왕 절개 분만이 나타납니다.

출혈이 멈추거나 너무 무겁지 않은 경우, 종종 배달을 피할 수 있습니다. 이것은 태아가 단기간에 태아가 자라는 시간을 더 많이 허용합니다. 의사는 보통 제왕 절개를 권장합니다.

현대 산부인과 치료, 초음파 진단 및 수혈 가능 여부 덕분에 필요한 경우 태반 이전의 여성과 영아가 잘 지냅니다.

태반 분열

태반 파괴는 태반이 분만 전에 자궁에서 분리되는 드문 상태입니다. 최대 1 % 임신 태반 분비는 태아 사망을 초래할 수 있으며 어머니에게 심각한 출혈과 충격을 유발할 수 있습니다.

태반 파괴의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 임산부 연령
• 코카인 사용
• 당뇨병
• 중 알코올 사용
• 고혈압
• 배수로 임신
• 막의 조기 조기 파열
• 임신 전
• 짧은 탯줄
• 흡연
• 위장의 외상
• 과도한 양수로 인한 자궁 팽창

태반 분열이 항상 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 일부 여성은 심한 질 출혈, 심한 복통 및 수축을 경험합니다. 일부 여성은 출혈이 없습니다.

의사는 여성의 증상과 아기의 심장 박동을 평가하여 잠재적 인 태아 고통을 식별 할 수 있습니다. 많은 경우에, 빠른 제왕 절개 분만이 필요합니다. 여성이 과다한 혈액을 잃으면 수혈이 필요할 수도 있습니다.

때로는 아기가 임신 중 특정 단계에서 예상되는만큼 자라지 않을 수 있습니다. 이를 자궁 내 성장 제한 (IUGR)이라고합니다. 모든 작은 아기에게 IUGR이있는 것은 아닙니다. 때로는 부모의 작은 크기 때문에 크기가 커질 수도 있습니다.

IUGR은 대칭 또는 비대칭 성장을 초래할 수 있습니다. 비대칭 성장을 가진 아기는 종종 몸의 크기가 작은 보통 크기의 머리를 가지고 있습니다.

IUGR을 유발할 수있는 모계 요인은 다음과 같습니다.

• 빈혈증
• 만성 신장 질환
• 태반 previa
• 태반 경색
• 심한 당뇨병
• 영양 실조

IUGR을 가진 태아는 정상 크기의 영아보다 노동 스트레스를 덜 견딜 수 있습니다. IUGR 아기는 또한 체지방이 적고 출생 후 체온과 포도당 수준 (혈당)을 유지하는 데 어려움을 겪는 경향이 있습니다.

성장 문제가 의심되는 경우, 의사는 초음파를 사용하여 태아를 측정하고 추정 된 태아 체중을 계산할 수 있습니다. 추정치는 비슷한 나이의 태아에 대한 정상 체중 범위와 비교할 수 있습니다.

태아가 임신 연령 또는 성장 제한에 비해 작은 지 확인하기 위해 체중 증가 또는 부족을 기록하기 위해 일련의 초음파를 시간이 지남에 따라 수행합니다.

제대혈 흐름을 모니터링하는 전문 초음파 검사도 IUGR을 결정할 수 있습니다. 양수 천자가 염색체 문제 또는 감염을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 태아 심장 패턴을 모니터링하고 양수의 측정이 일반적입니다.

아기가 자궁에서 자라지 않으면 의사는 유도 또는 제왕 절개를 권유 할 수 있습니다. 다행히 대부분의 성장 제한 아기는 출생 후 정상적으로 발달합니다. 그들은 2 살까지 성장하는 경향이 있습니다.

여성의 약 7 %가 42 주 이상에 출산합니다. 42 주 이상 지속되는 임신은 기간 또는 날짜 이후로 간주됩니다. 호르몬 및 유전 적 요인이 의심되지만 임기 후 임신의 원인은 명확하지 않습니다.

때로는 여성의 마감일이 올바르게 계산되지 않습니다. 일부 여성은 배란을 예측하기 어렵게하는 불규칙하거나 긴 월경주기를 가지고 있습니다. 임신 초기에 초음파는 기한을 확인하거나 조정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

산후 임신은 일반적으로 어머니의 건강에 위험하지 않습니다. 태아에 대한 우려가 있습니다. 태반은 약 40 주 동안 작동하도록 설계된 기관입니다. 성장하는 태아에게 산소와 영양을 공급합니다.

임신 41 주 후에 태반은 잘 작동하지 않아 태아 주변의 양수가 감소 할 수 있습니다 (oligohydramnios).

이 상태는 제대 압박을 유발하고 태아로의 산소 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 태아 심장 모니터에 늦은 감속이라는 패턴으로 반영 될 수 있습니다. 임신 후 임산부 태아 사망의 위험이 있습니다.

여성이 임신 41 주에 도달하면 대개 태아의 심박수 모니터링과 양수 측정이 이루어집니다. 검사 결과 체액 수준이 낮거나 태아의 심박수 패턴이 비정상이면 노동이 유도됩니다. 그렇지 않으면, 자발적인 노동은 42 주에서 43 주까지 기다렸다가 그 후에 일어납니다.

메 코늄 흡인 증후군

다른 위험은 메 코늄입니다. Meconium은 태아의 배변입니다. 임신이 임기 일 때 더 흔합니다. 자궁 내에서 배변이있는 대부분의 태아는 문제가 없습니다.

그러나 스트레스를받은 태아는 메 코늄을 흡입하여 매우 심각한 유형의 폐렴과 드물게 사망을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 아기의 양수가 메 코늄으로 오염 된 경우 가능한 한 아기의기도를 청소하기 위해 노력합니다.

여성이 임신 9 개월이 다가 오면서 태아는 일반적으로 자궁 내 머리 아래로 내려 앉습니다. 이것을 정점 또는 두부 프레젠테이션이라고합니다.

태아는 전체 임산부의 약 3-4 %에서 맨 아래 또는 발로 시작됩니다 (간호 프레젠테이션).

때때로 태아는 옆으로 누워있을 것입니다 (횡 방향 프리젠 테이션).

아기가 태어날 수있는 가장 안전한 방법은 먼저 또는 정점 프레젠테이션입니다. 태아가 부스러 지거나 횡 방향 인 경우 분만 문제를 피하고 제왕 절개를 예방하는 가장 좋은 방법은 태아를 꼭짓점으로 돌리거나 머리를 아래로 향하게하는 것입니다. 이것은 외부 두부 버전으로 알려져 있습니다. 잘못된 표현이 알려진 경우 보통 37 주에서 38 주 사이에 시도됩니다.

외부 cephalic 버전은 복부의 단단한 마사지와 다소 같으며 불편할 수 있습니다. 일반적으로 안전한 시술이지만 태반의 갑작스런 분비 및 태아 고통으로 드문 합병증으로 응급 제왕 절개가 필요합니다.

태아가 성공적으로 돌면 자발적인 노동을 기다리거나 노동을 유발할 수 있습니다. 실패하면 일부 의사는 일주일을 기다렸다가 다시 시도하십시오. 재시도 후에도 실패하면, 의사와 질은 제왕 절개 또는 제왕 절개에 가장 적합한 분만을 결정할 것입니다.

태아의 체중을 측정하기 위해 모체의 산도 및 초음파 뼈의 측정은 종종 질식 분만 준비를 위해 얻어집니다. 횡단 태아는 제왕 절개로 분만됩니다.