개요
삼키는 것은 간단한 조작처럼 보이지만 실제로는 50 쌍의 근육, 많은 신경, 후두 (음성 상자) 및 식도를 신중하게 조정해야합니다.
그들은 모두 입안에서 음식을 모으고 준비한 다음 목구멍에서 식도, 위로 음식을 옮겨야합니다. 이것은 음식이 바람막이에 들어 가지 않도록기도를 동시에 닫는 동안 발생해야합니다. 결과적으로 무언가 잘못 될 수있는 많은 기회가 있습니다.
음식이나 액체가 바람막이에 들어가서 아무것도 삼킬 수 없기 때문에 삼키는 동안 기침이나 질식이 발생할 수 있습니다.
뇌졸중과 같은 뇌 또는 신경계의 장애 또는 목이나 입의 근육이 약 해지면 삼키는 방법을 잊을 수 있습니다. 다른 경우, 삼키기 어려움은 인후, 인두 또는 식도의 막힘 또는 다른 상태에서 식도가 좁아 져서 발생합니다.
원인을 삼키는 방법을 잊어 버림
삼키기가 어려운 의학적 용어는 연하 곤란증입니다.
삼키는 것과 관련된 다양한 근육이나 신경을 약화 시키거나 음식과 액체가 식도로 자유롭게 흘러 들어 가지 못하게하는 문제는 연하 곤란을 유발할 수 있습니다. 연하 곤란은 노인에서 가장 흔합니다.
뇌 기능 장애
뇌와 척수의 손상은 삼키는 데 필요한 신경을 방해 할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.
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뇌졸중 : 장기 장애를 일으킬 수있는 뇌로의 혈액 공급 차단
- 외상성 뇌 손상
- 파킨슨 병, 다발성 경화증, 헌팅턴병 및 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)과 같이 시간이 지남에 따라 뇌를 손상시키는 신경 학적 상태
- 뇌종양
치매 나 알츠하이머 병으로 인한 기억력 상실과인지 기능 저하로 씹거나 삼키기가 어려울 수 있습니다.
구강 또는 인두 근육 기능 장애
목구멍의 신경과 근육의 장애는 근육을 약화시키고 삼킬 때 누군가 질식하거나 개그를 만들 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
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뇌성 마비 : 근육 운동과 조정에 영향을 미치는 장애
- 구개 구개 (입천장의 틈)와 같은 선천적 결함
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중증 근무력증 : 운동에 사용되는 근육에 약점을 일으키는 신경 근육 장애; 증상 말하기, 얼굴 마비 및 삼키기 어려움
- 인후의 신경이나 근육을 손상시키는 머리 부상
괄약근 근육 이완 상실 (achalasia)
식도와 위가 서로 만나면 하부 식도 괄약근 (LES)이라는 근육이 있습니다. 음식을 전달할 수 있도록 삼키면이 근육이 이완됩니다. 아킬라 시스 환자의 경우 LES가 이완되지 않습니다.
Achalasia는 면역 체계가 실수로 식도의 신경 세포를 공격하는자가 면역 상태의 결과로 생각됩니다. 다른 증상으로는 식후 통증과 가슴 앓이가 있습니다.
식도 협착
식도 손상은 흉터 조직 형성으로 이어질 수 있습니다. 흉터 조직은 식도를 좁히고 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
흉터 조직을 유발할 수있는 상태는 다음과 같습니다.
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산성 역류 : 위산이 식도로 다시 흘러 들어가 가슴 앓이, 위통 및 삼키는 문제와 같은 증상을 유발할 때
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위식도 역류 질환 (GERD) :보다 심각하고 만성적 인 형태의 산 역류; 시간이 지남에 따라 흉터 조직이 형성되거나 식도의 염증 (식도염)이 발생할 수 있습니다.
- 헤르페스 식도염, 재발 헤르페스 단순 음순 또는 단핵구증과 같은 감염
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가슴이나 목에 방사선 요법
- 내시경 (체강 내부를 보는 데 사용되는 카메라에 부착 된 튜브) 또는 비위 관 (코를 통해 위장에 음식과 약물을 운반하는 튜브)의 손상
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경피증 : 면역계가 실수로 식도를 공격하는 장애
식도는 막힘 또는 비정상적인 성장에 의해 좁아 질 수 있습니다. 이것의 원인은 다음과 같습니다.
- 식도의 종양
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갑상선종 : 갑상선의 확대; 큰 갑상선종은 식도에 압력을 가하여 기침 및 쉰 목소리와 함께 삼키거나 호흡하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 목구멍이나 식도에 붙어 음식물이 씻겨지지 않습니다. 이것은 응급 상황입니다.
본인이나 다른 사람이 음식을 질식 시키면 911에 전화하십시오.
걱정
불안 또는 공황 발작은 압박감을 느끼거나 목구멍이 뭉개거나 질식하는 느낌을 줄 수 있습니다. 일시적으로 삼키기가 어려워 질 수 있습니다. 불안의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 신경질
- 위험, 공황 또는 공포감
- 발한
- 빠른 호흡
삼키는 문제의 증상
삼키는 데 문제가 있다고 생각되면 알아 두어야 할 특정 증상이 있습니다. 삼키는 데 어려움이 있거나 고형물, 액체 또는 타액을 삼키는 데 어려움이있을 수 있습니다.
삼키는 문제의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 침 흘리기
- 목구멍에 무언가가있는 것 같은 느낌
- 목이나 가슴의 압력
- 식사 중 자주 역류
- 구역질
- 가슴 앓이
- 삼킬 때 기침 또는 질식
- 삼킬 때의 통증 (정신병)
- 씹는 어려움
- 의도하지 않은 체중 감량
- 목 쓰림
- 쉰 목소리
- 음식을 씹고 삼키기 위해 작은 조각으로 자르는 것
삼키는 문제 진단
의료 및 가족 병력을 복용 한 후, 의사는 식도를 막고있는 것이 있는지 또는 목에 근육 장애가 있거나 근육 장애가 있는지 알아 내기 위해 검사를 지시 할 것입니다.
의사가 지시 할 수있는 검사에는 다음이 포함됩니다.
위 내시경 검사 또는 EGD
내시경은 입에 그리고 식도를 통해 위까지 삽입되는 카메라가있는 유연한 튜브입니다. 내시경 검사 동안 의사는 흉터 조직과 같은 식도의 변화 또는 식도 및 목구멍의 막힘을 시각화 할 수 있습니다.
압력계
압력 측정기는 압력 레코더에 연결된 특수 튜브를 사용하여 삼킬 때 목 근육의 압력을 검사합니다.
임피던스 및 pH 테스트
pH / 임피던스 테스트는 일정 기간 (일반적으로 24 시간) 동안 식도의 산의 양을 측정합니다. GERD와 같은 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수정 된 바륨 삼키기 시험
이 절차를 수행하는 동안 구강 인두에서 X- 선 이미지를 촬영하는 동안 바륨으로 코팅 된 다양한 음식과 액체를 섭취하게됩니다. 언어 병리학자는 삼키기 어려움을 진단합니다.
식도
이 과정에서 X 선에 나타나는 액체 또는 바륨 함유 알약을 삼킬 것입니다. 의사는 식도 기능을보기 위해 삼키면 서 X- 선 이미지를 볼 것입니다.
혈액 검사
의사는 삼키는 문제를 일으킬 수있는 영양 장애 또는 영양 결핍이 없는지 확인하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.
치료를 삼키는 방법을 잊어 버림
삼키는 문제의 치료는 근본적인 원인에 달려 있습니다. 대부분의 문제는 언어 병리학 자, 신경과 의사, 영양사, 위장병 전문의, 때로는 외과 의사를 만나 관리 할 수 있습니다.
약물
산성 역류 및 GERD는 일반적으로 양성자 펌프 억제제 (PPI)와 같은 약물로 치료됩니다. 불안으로 인한 삼키는 문제는 항불안제로 치료할 수 있습니다.
Achalasia는 때때로 괄약근 근육을 이완시키기 위해 보툴리눔 독소 (Botox) 주사로 치료할 수 있습니다. 질산염 및 칼슘 채널 차단제와 같은 다른 약물도 LES를 이완시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술
의사는 식도 확장이라는 절차로 식도의 좁아진 영역을 넓힐 수 있습니다. 식도 안쪽에 작은 풍선이 부풀려 넓어집니다. 그런 다음 풍선이 제거됩니다.
식도를 막거나 좁히는 종양 또는 흉터 조직을 제거하기 위해 수술을 수행 할 수도 있습니다.
라이프 스타일 변화
삼킨 문제가 파킨슨 병과 같은 신경계 장애로 인해 발생하는 경우 새로운 씹기 및 삼키기 기술을 배워야 할 수도 있습니다. 언어 병리학자는 음식 섭취, 삼키는 운동 및 자세 수정을 권장합니다.
증상이 심하고 음식을 충분히 먹거나 마실 수 없다면 수 유관이 필요할 수 있습니다. PEG 튜브는 위 벽을 통해 위로 직접 삽입됩니다.
테이크 아웃
삼키기 문제의 가장 흔한 원인은 뇌졸중이지만 삼키기가 어려워 질 수있는 다른 조건이 많이 있습니다. 삼키는 데 어려움이 있거나 삼킨 후 자주 역류, 질식 또는 구토를하는 경우, 의사에게 근본적인 원인을 파악하고 치료를받는 것이 중요합니다.
삼키는 문제로 질식 할 수 있습니다. 음식이나 액체가기도로 들어가면 흡인 폐렴이라는 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다. 삼키는 문제는 영양 실조와 탈수로 이어질 수도 있습니다.
음식이 목이나 가슴에 끼는 것처럼 느껴져 삼키지 못하거나 호흡이 곤란한 경우 가장 가까운 응급실로 가십시오.
