노동 및 배달

만삭아를 키우는 데 9 개월이 걸리지 만 노동과 출산은 며칠 또는 몇 시간 안에 발생합니다. 그러나 임산부와 출산 과정은 임산부 부모의 마음을 가장 많이 차지하는 경향이 있습니다.

노동의 징후와 기간, 통증 관리 방법에 관해 궁금한 점이 있으시면 계속 읽으십시오.

다음과 같은 증상이 나타나면 노동이 시작되거나 곧옵니다.

• 자궁 내 압력 증가
• 에너지 레벨의 변화
• 피 묻은 점액 배출

수축이 규칙적이고 고통 스러울 때 실제 노동이 왔을 가능성이 높습니다.

많은 여성들이 임신 20 주 후 언젠가 불규칙한 수축을 경험합니다. Braxton Hicks 수축으로 알려진, 그들은 일반적으로 고통이 없습니다. 기껏해야 불편하고 불규칙합니다.

Braxton Hicks 수축은 때때로 엄마 나 아기의 활동이 증가하거나 방광이 가득 차서 유발 될 수 있습니다. 임신에서 Braxton Hicks 수축의 역할을 완전히 이해하는 사람은 없습니다.

그들은 혈류를 촉진하거나 임신 중에 자궁 건강을 유지하는 데 도움이되거나 자궁을 출산하기 위해 준비 할 수 있습니다.

Braxton Hicks 수축은 자궁 경부를 확장시키지 않습니다. 고통 스럽거나 규칙적인 수축은 Braxton Hicks가 아닐 수 있습니다. 대신에, 이들은 의사에게 전화하도록하는 수축 유형입니다.

노동과 배달은 세 단계로 나뉩니다. 노동의 첫 번째 단계는 자궁 경부의 완전한 확장을 통한 노동 착수를 포함합니다. 이 단계는 세 단계로 세분화됩니다.

초기 노동

이것은 일반적으로 가장 길고 강도가 낮은 노동 단계입니다. 초기 노동은 또한 잠재 노동 단계라고도합니다. 이 기간에는 자궁 경부가 얇아지고 자궁 경부가 3-4cm로 확장됩니다. 며칠, 몇 주 또는 몇 시간 만에 발생할 수 있습니다.

수축은이 단계 동안 다양하며 경증에서 강렬까지 규칙적이거나 불규칙적 인 간격으로 발생할 수 있습니다. 이 단계 동안의 다른 증상으로는 요통, 경련 및 피의 점액 분비물이 있습니다.

대부분의 여성은 조기 노동이 끝나면 병원에 갈 준비가됩니다. 그러나 많은 여성들이 아직 초기 노동을하고있을 때 병원이나 출산 센터에 도착할 것입니다.

적극적인 노동

자궁 경부가 3-4cm에서 7cm로 팽창함에 따라 첫 번째 노동 단계의 다음 단계가 발생합니다. 수축이 강해지고 다른 증상에는 요통과 혈액이 포함될 수 있습니다.

과도기 노동

이것은 수축이 급격히 증가하는 가장 강력한 노동 단계입니다. 그것들은 강해지고 약 2 분에서 3 분 간격으로 평균 60 초에서 90 초 사이에 발생합니다. 팽창의 마지막 3cm는 일반적으로 매우 짧은 기간에 발생합니다.

배달

두 번째 단계에서는 자궁 경부가 완전히 확장됩니다. 일부 여성은 완전히 확장 된 직후 또는 곧바로 밀어 내려는 충동을 느낄 수 있습니다. 아기는 다른 여성의 골반에서 여전히 높을 수 있습니다.

아기가 수축으로 내려 가서 엄마가 밀기 시작할만큼 시간이 걸릴 수 있습니다.

경막 외가없는 여성은 일반적으로 압도적 인 충동을가하거나 아기가 골반에 충분히 낮을 때 직장 압력이 상당히 높습니다.

경막 외가있는 여성은 여전히 ​​밀고 싶은 충동을 느낄 수 있으며 일반적으로 강렬하지는 않지만 직장 압력을 느낄 수 있습니다. 아기의 머리 면류관처럼 질에 타거나 쏘는 것도 일반적입니다.

긴장을 풀고 수축 사이에 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 이것은 당신의 노동 코치 또는 둘라가 매우 도움이 될 수있는 때입니다.

태반 분만

태반은 아기가 태어난 후에 전달됩니다. 가벼운 수축은 태반을 자궁벽에서 분리하여 질쪽으로 아래로 이동시키는 데 도움이됩니다. 태반이 분비 된 후 찢어 지거나 외과 적 절단을 교정하기위한 스티칭이 발생합니다.

현대 의학은 노동과 분만 중에 발생할 수있는 통증과 합병증을 관리하기위한 다양한 옵션을 제공 할 수 있습니다. 사용 가능한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

마약

마약은 노동 중 통증 완화에 자주 사용됩니다. 그들은 모성, 태아 및 신생아 진정을 유발하는 경향이 있기 때문에 초기 단계로 제한됩니다.

마약은 일반적으로 근육 주사 또는 정맥 주사를 통해 노동중인 여성에게 제공됩니다. 일부 센터는 환자 제어식 관리를 제공합니다. 즉, 약을 언제받을 수 있는지 선택할 수 있습니다.

가장 일반적인 마약 중 일부는 다음과 같습니다.

• 모르핀
• 메 페리 딘
• 펜타닐
• 부 토르 판올
• 날부핀

아산화 질소

흡입 진통제는 때로는 노동 중에 사용됩니다. 웃음 가스라고도하는 아산화 질소가 가장 일반적으로 사용됩니다. 간헐적으로 사용하는 경우, 특히 노동 초기에 일부 여성에게 적절한 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.

경막 밖의

분만 및 분만시 통증 완화의 가장 일반적인 방법은 경막 외 봉쇄입니다. 분만 및 분만 중 및 제왕 절개 중 (C- 섹션) 마취를 제공하는 데 사용됩니다.

통증 완화는 경막 안감 바로 바깥에 위치한 경막외강에 마취제를 주사함으로써 발생합니다. 이 약물은 척수와 연결하기 전에 경막 외 공간의 해당 부분을 통과하는 신경을 통한 통증 감각의 전달을 차단합니다.

최근 척추 경막 외 또는 보행 경막 외 사용이 인기를 얻고 있습니다. 이것은 경막 외 마취제를 배치하기 전에 경막 외 바늘을 통해 매우 작은 연필 포인트 바늘을 통과시키는 것을 포함한다.

작은 바늘은 척수 근처의 공간으로 전진하고 소량의 마약 또는 국소 마취제가 공간에 주입됩니다.

이것은 감각 기능에만 영향을 미치므로 노동 중에 걷거나 움직일 수 있습니다. 이 기술은 일반적으로 초기 작업 단계에서 사용됩니다.

노동 및 분만을 위해 비 의료 적 통증 완화를 추구하는 여성에게는 많은 옵션이 있습니다. 그들은 약물을 사용하지 않고 통증의 인식을 줄이는 데 중점을 둡니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 패턴 호흡
• 라마 제
• 수 치료
• 경피적 전기 신경 자극 (TENS)
• 최면
• 침 요법
• 마사지

노동은 여러 가지 방법으로 인위적으로 유발 될 수 있습니다. 선택한 방법은 다음을 포함한 여러 가지 요소에 따라 다릅니다.

• 자궁 경부가 얼마나 잘 준비되어 있는지
• 이것이 첫 아기인지 아닌지
• 임신 중 얼마나 멀리 있는지
• 막이 파열 된 경우
• 귀납의 이유

의사가 유도를 권장 할 수있는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

• 임신 42 주차에 갔을 때
• 어머니의 물이 끊어지고 곧 노동이 시작되지 않으면
• 엄마 나 아기와 합병증이있는 경우.

여성이 이전의 C- 섹션을 가졌거나 아기가 약한 경우 (아래쪽)에는 분만 유도가 권장되지 않습니다.

프로스타글란딘 (prostaglandin)이라는 호르몬 약물, misoprostol이라고하는 약물 또는 장치를 사용하여 자궁 경부가 길고 연화되거나 팽창되지 않은 경우 자궁 경부를 부드럽게 열고 열 수 있습니다.

막을 벗기면 일부 여성의 노동력이 생길 수 있습니다. 의사가 자궁경 부를 확인하는 절차입니다. 그들은 양막의 막과 자궁벽 사이에 손가락을 수동으로 삽입합니다.

천연 프로스타글란딘은 자궁벽에서 막의 하부를 분리하거나 벗겨 냄으로써 방출됩니다. 자궁 경부를 부드럽게하고 수축을 유발할 수 있습니다.

막을 벗기는 것은 자궁경 부가 의사가 손가락을 삽입하고 절차를 수행 할 수있을 정도로 충분히 확장 된 경우에만 달성 할 수 있습니다.

옥시토신 또는 오소 프로 스톨과 같은 약물을 사용하여 노동을 유도 할 수 있습니다. 옥시토신은 정맥 주사됩니다. Misoprostol은 질에 놓인 정제입니다.

의사는 태아 방문 중에 아기의 위치를 ​​정기적으로 모니터링합니다. 대부분의 아기는 32 주차에서 36 주차 사이에 머리가 아파요.

대부분의 의사는 외부 세파 버전 (ECV)을 사용하여 브리치 태아를 헤드 다운 위치로 전환하려고 시도합니다.

ECV 동안 의사는 초음파를 안내로 사용하여 손을 어머니의 복부에 적용하여 태아를 부드럽게 움직입니다. 아기는 절차 중에 모니터링됩니다. ECV는 종종 성공하며 C- 섹션 전달 가능성을 줄일 수 있습니다.

제왕 절개에 의한 전국 출생 평균은 지난 수십 년 동안 극적으로 증가했습니다. 에 따르면 질병 통제 및 예방 센터미국의 어머니 중 약 32 %가 제왕 절개 분만이라고하는이 방법으로 출산합니다.

C 섹션은 종종 어려운 배송이나 합병증이 발생할 때 가장 안전하고 빠른 배송 옵션입니다.

C 섹션은 주요 수술로 간주됩니다. 아기는 질보다는 복벽과 자궁의 절개를 통해 분만됩니다. 어머니는 수술 전에 복부에서 허리 아래로 마비시키기 위해 마취제를 투여받을 것입니다.

절개는 복벽의 하부를 따라 거의 항상 수평입니다. 어떤 상황에서는 절개가 중간 선에서 배꼽 아래로 수직 일 수 있습니다.

자궁의 절개는 특정 복잡한 경우를 제외하고 수평입니다. 자궁의 수직 절개를 고전적인 C 섹션이라고합니다. 이것은 미래의 임신에서 자궁 근육이 수축을 견딜 수 없게합니다.

분만 후 아기의 입과 코가 흡입되어 첫 호흡을 할 수 있고 태반이 분만됩니다.

대부분의 여성은 노동이 시작될 때까지 C- 섹션이 있는지 알 수 없습니다. 엄마 나 아기와 합병증이 있으면 미리 C- 섹션을 예약 할 수 있습니다. C 섹션이 필요한 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 고전적인 수직 절개가있는 이전 C 섹션
• 태아 질병 또는 선천적 결손
• 어머니는 당뇨병이 있고 아기의 무게는 4,500g 이상인 것으로 추정됩니다
• 태반 previa

• 어머니의 HIV 감염 및 높은 바이러스 부하

• breech 또는 가로 태아 위치

한 번 C- 섹션을 가지고 있다면 미래의 아기를 낳기 위해 항상 하나를 얻어야한다고 생각했습니다. 오늘날 반복 C 섹션이 항상 필요한 것은 아닙니다. C- 섹션 후 질 탄생 (VBAC)은 많은 사람들에게 안전한 선택이 될 수 있습니다.

C- 섹션에서 가로가 낮은 자궁 절개 (수평)가있는 여성은 질식으로 아기를 분만 할 가능성이 높습니다.

고전적인 수직 절개를 한 여성은 VBAC를 시도해서는 안됩니다. 수직 절개는 질 분만 중에 자궁 파열의 위험을 증가시킵니다.

VBAC가 귀하에게 적합한 지 평가할 수 있도록 이전 임신과 병력을 의사와상의하는 것이 중요합니다.

여자가 아기를 낳는 데 약간의 도움이 필요할 수있는 추진 단계가 끝날 때가 있습니다. 전달을 돕기 위해 진공 추출기 또는 겸자를 사용할 수 있습니다.

episiotomy는 질과 회음 근육의 기저부에서 아래쪽으로 절단되어 아기가 더 많이 나올 수 있도록합니다. 한때 모든 여성이 아기를 분만하기 위해 절제술이 필요하다고 믿었습니다.

전염병은 일반적으로 아기가 고민하고 빨리 나가는 데 도움이 필요한 경우에만 수행됩니다. 또한 아기의 머리가 전달되지만 어깨가 막힌 경우에도 이루어집니다 (이완증).

여성이 아주 오랫동안 밀고 있었고 질 개구부의 매우 낮은 부분을 지나서 아기를 밀 수없는 경우 절개술을 시행 할 수도 있습니다.

간질은 일반적으로 피할 수 있지만 일반적으로 피부와 근육이 대신 찢어 질 수 있습니다. 피부 파열은 episiotomy보다 덜 고통스럽고 빨리 치유됩니다.