방광전립선절제술이란 무엇입니까?

방광전립선 절제술의 주요 목적은 침습성 방광암을 치료하고 통제하여 회복 가능성을 높이고 질병의 추가 확산을 예방하는 것입니다.

다른 치료법이 충분하지 않거나 효과가 좋지 않아 건강 상태를 관리하거나 치료하기 위해 수술이 필요한 경우 방광전립선 절제술을 선택할 수 있습니다.

방광전립선 절제술은 다양한 방법으로 시행될 수 있으며, 유형 선택은 귀하의 건강, 암의 정도, 외과의사의 전문 지식을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다.

방광전립선종증의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 방광전립선절제술: 개방형 방광전립선 절제술은 복부를 크게 절개하여 방광과 전립선에 접근하여 제거하는 전통적인 수술 방법입니다.
• 복강경 방광전립선 절제술: 복강경 방광전립선 절제술은 작은 절개를 하는 최소 침습적 접근 방식이며, 복강경(카메라가 달린 얇고 조명이 있는 관)을 사용하여 외과 의사가 방광과 전립선을 제거하도록 안내합니다. 복강경 수술은 일반적으로 개복 수술에 비해 통증이 적고 회복이 빠릅니다.
• 로봇 보조 복강경 방광전립선 절제술: 로봇 보조 복강경 방광전립선 절제술은 수술 로봇이 외과의사가 수술을 수행하도록 보조하는 복강경 수술의 변형입니다. 로봇은 향상된 정밀도와 유연성을 제공하므로 더 작은 절개로 더 복잡한 조작이 가능합니다.

소변 전환 절차는 각 개인의 특정 필요에 맞게 조정됩니다. 특정 유형의 선택은 건강, 생활 방식, 선호도 등의 요인에 따라 달라집니다.

다음은 재건 수술과 요로 전환 수술의 몇 가지 일반적인 유형입니다.

회장도관

회장 도관은 가장 일반적인 유형의 요로 전환입니다. 이는 소장(회장)의 일부를 사용하여 소변의 통로를 만드는 것과 관련됩니다.

장의 한쪽 끝은 요관에 연결되어 있고, 다른 쪽 끝은 복부에 장루(수술로 만든 구멍)를 형성하여 요루 주머니에 소변을 모을 수 있습니다.

대륙 피부 전환(Kock 파우치 또는 인디애나 파우치)

대륙 피부 전환 방법은 장의 한 부분을 사용하여 소변 배출을 조절하는 밸브 메커니즘이 있는 내부 주머니를 형성하는 것입니다.

파우치를 비우기 위해 카테터를 복벽을 통해 삽입합니다. 외부 요로조루 가방을 사용하지 않는 것을 선호하는 사람들은 종종 이것을 선택합니다.

동소성 신방광

동소성 신방광 수술에서는 장의 일부로 새로운 소변 저장소를 만들어 이를 요도에 연결합니다. 목표는 요도 통로를 통해 자연적인 소변 배뇨를 허용하는 것입니다.

일반적으로 이러한 유형의 재구성에 대한 후보인 경우 보다 일반적인 보이드 기능을 원하는 사람들이 선택합니다.

방광전립선 절제술을 준비하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계는 다음과 같습니다.

• 진단 영상: 수술 전, 질병의 정도를 평가하기 위해 조영제를 이용한 진단용 CT 스캔을 실시합니다. 조영제 알레르기나 특정 신장 질환이 있는 경우 대체 영상 옵션을 사용할 수 있습니다.
• 건강 평가 및 준비: 전체 혈구 수 및 대사 패널과 같은 중요한 검사가 수술 전에 수행됩니다. 또한 수술 후 요로 장루를 관리하는 방법에 대해 의료 전문가로부터 조언을 얻으실 수 있습니다.
• 수술 전 절차: 수술 전날에는 맑은 유동식을 따르고 기계적 장 준비 과정을 거칩니다. 광범위 세팔로스포린, 메트로니다졸 등의 정맥 항생제가 투여됩니다. 경막외 카테터 배치와 같은 통증 관리 전략도 수술 전에 수행됩니다.
• 수술 준비: 수술에 관해 의료진과 명확한 의사소통이 유지됩니다. 전신 마취 하에 3~5시간 동안 진행되는 시술 동안 조심스러운 자세가 보장됩니다. 복부에는 10% 포비돈 요오드 용액이 준비됩니다.

수술 후 어려움에 대비하는 것도 중요하며, 특히 요루 관리에 있어서는 더욱 그렇습니다. 수술 전후에 수술팀이 귀하에게 제공할 수 있는 추가 지침을 따르십시오.

방광전립선 절제술에 대해 예상할 수 있는 단계는 다음과 같습니다.

1. 자세를 취하고 마취를 하십시오: 골반 부위를 약간 구부린 채 등을 대고 누워 있게 됩니다. 의사는 4~6시간 동안 지속되는 시술 동안 환자를 잠들게 하고 근육을 이완시키기 위해 전신 마취를 실시할 것입니다.
2. 절개 및 정리: 외과 의사는 배꼽에서 치골 부위까지 복부 중앙을 절개할 것입니다. 수술 부위는 소독액으로 세척됩니다.
3. 방광 및 전립선 제거: 외과 의사는 조심스럽게 방광과 전립선을 제거합니다.
4. 소변 전환: 수술 계획에 따라 소변 전환이 이루어집니다. 여기에는 외부 요루 주머니나 내부 파우치용 장루를 만드는 것이 포함될 수 있습니다.
5. 절개를 닫습니다. 방광과 전립선을 제거한 후 의료진은 상처를 봉합하거나 스테이플러로 봉합합니다.
6. 회복: 회복실에서 면밀히 관찰된 후 나중에 방으로 이동됩니다. 통증 관리, 문제 관찰, 필요한 수술 후 관리 시작에 중점을 둘 것입니다.

방광전립선 절제술에서 회복한다는 것은 모니터링과 통증 관리를 위해 병원에서 일정 시간을 보내는 것을 의미합니다. 귀하는 배뇨 관리의 변화에 ​​적응하고 점차적으로 정상적인 일상으로 돌아가게 될 것입니다.

전반적인 건강 상태를 확인하고 우려 사항이나 발생할 수 있는 위험을 해결하기 위해 장기 후속 진료 예약이 이루어집니다. 지속적인 검사는 재발의 징후를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

방광전립선 절제술과 관련하여 발생할 수 있는 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 전염병
• 혈전
• 비뇨기 문제
• 소화기 변화
• 마취 합병증(예: 호흡기 또는 심혈관 문제)
• 장루 관련 합병증(해당되는 경우)
• 수술 부위의 감염 또는 합병증
• 성기능이나 생식 능력의 변화
• 신체 이미지 문제 및 심리적 조정을 포함한 정서적 문제

방광전립선 절제술 후의 전반적인 결과는 개인의 건강 상태, 암의 정도, 수술의 성공 여부에 따라 달라질 수 있습니다.

ㅏ 1990년부터 2018년까지의 연구211명을 대상으로 한 연구에서는 방광전립선 절제술이 일차 치료법이든 구제 치료법이든 수술 절제연에 암세포가 존재하는 경우에도 개인에게 전반적으로 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(25~78% 범위).

주요 수술 관련 위험은 제한적이었습니다. 진행성 전립선암 환자의 경우 추가 치료와 결합된 이 시술을 통해 긍정적인 5년 생존율, 증상 개선 및 삶의 질 향상을 보여주었습니다.

또 다른 연구 방광으로 전이된 전립선암으로 방광전립선절제술을 받은 27명을 대상으로 평가했습니다. 전립선암의 5년 생존율은 82.1%, 무재발 생존율은 58.5%로 긍정적인 결과가 관찰되었습니다.

이 수술은 전반적인 웰빙을 개선했을 뿐만 아니라 골반 문제를 효과적으로 해결하여 방광과 관련된 진행성 전립선암을 완화시켜 주었습니다.

방광전립선절제술은 특히 침윤성 방광암이 방광벽 깊숙이 퍼진 경우 치료에 주로 사용되는 수술입니다. 어떤 경우에는 방광으로 옮겨진 전립선암에 수술이 사용되기도 합니다.

침습성 방광암을 앓고 있다면 방광전립선 절제술이 희망을 줍니다. 이 수술은 결과를 개선하고 삶의 질을 향상시켜 긍정적인 미래를 열어줄 수 있습니다.