임신 중 신부전증에 대해 알아야 할 사항

임신한 후에는 귀하와 발달 중인 아기를 지원하기 위해 신체에 많은 변화가 발생합니다. 신장도 이에 예외는 아니다.

임신 중에는 신장으로 가는 혈류가 더 많아지고 사구체 여과율(GFR)도 증가합니다. GFR은 신장이 분당 얼마나 많은 혈액을 걸러낼 수 있는지를 나타냅니다.

임신 중에는 GFR이 증가합니다. 50%. 여과 용량이 증가하면 성장 중인 아기에게 잠재적으로 해를 끼칠 수 있는 노폐물/독소를 혈액에서 신속하게 제거하는 데 도움이 됩니다.

임신은 건강한 사람이라도 신장에 스트레스를 줄 수 있습니다. 신부전증이 있는 사람의 경우, 임신으로 인해 신장에 추가적인 부담이 가해지고 잠재적으로 상태가 악화될 수 있습니다.

이미 신장 기능이 손상된 경우 신장은 몸에서 노폐물을 제거하지 못합니다. 또한 임신에 대한 반응으로 잘 적응하지 못할 수도 있습니다. 신장 기능이 저하되면 요소와 같은 노폐물이 혈액 내 더 높은 수준으로 존재할 수 있음을 의미합니다.

신장 질환은 또한 신장의 호르몬 생산에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 혈압을 조절하는 호르몬 수치의 변화로 인해 임신 중에 고혈압이 발생할 위험이 있으며, 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

신부전의 잠재적 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 다리, 발목 또는 발에 붓기
• 가려운 피부
• 두통
• 근육 경련

• 메스꺼움 또는 구토

• 식욕 감소
• 의도하지 않은 체중 감소
• 피로
• 약점
• 밤에 잠을 자기 어려움
• 빈혈증

치료 계획을 고수하면 위의 증상 중 일부를 관리하거나 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신부전 치료에는 일반적으로 투석이나 신장 이식이 포함됩니다.

임신 중에 신부전이 있으면 합병증의 위험이 더 높습니다. 연구에 따르면 임산부에게는 다음과 같은 증상이 있다고 합니다. 2–10회 신부전이 없는 사람보다 부작용이 발생할 위험이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자간전증을 포함한 임신으로 인한 고혈압

• 유산
• 조산
• 저체중 출생
• 재태 연령에 비해 작음
• 신생아 중환자실에서 치료가 필요한 경우
• 주산기 사망

신부전이 있고 임신을 생각하고 있다면 관련 위험에 대해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 임신 중에는 더 많은 모니터링과 치료 변경이 필요합니다.

임신 중에 받게 될 치료는 투석을 받고 있는지 또는 신장 이식을 받았는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 이제 이들 각각을 살펴보겠습니다.

투석

임신 중이고 투석을 받고 있는 경우, 임신 중에 치료가 더욱 집중적으로 이루어집니다. 이는 신장에 대한 수요 증가에 보조를 맞추고, 발달 중인 아기에게 해를 끼치기 전에 노폐물을 제거하는 데 도움이 됩니다.

신부전증이 있는 임산부의 경우 투석은 다음과 같습니다. 더 길고 더 자주. 목표는 최소한 도달하는 것입니다. 주당 36시간 투석매주 약 5~6회 투석 세션이 진행됩니다.

엽산, 단백질과 같은 특정 영양소는 투석, 특히 집중 투석을 통해 손실될 수 있습니다. 따라서 영양 상담은 적절한 영양을 보장하는 데 중요합니다.

일반적으로 신장 이식은 다음과 같습니다. 전망 개선 투석을 받는 것보다 임신한 사람의 경우. 따라서 담당 의사는 신장 이식을 받은 후까지 임신을 연기할 것을 제안할 수 있습니다.

신장 이식

신장 이식을 받은 경우 의사는 기다리라고 권장합니다. 1년 이상 이식 후 임신을 시도하기 전. 이것의 이점은 다음과 같습니다.

• 장기 거부반응의 위험이 낮습니다
• 발달 중인 아기에게 해를 끼칠 수 있는 특정 면역억제제를 복용할 가능성이 적습니다.
• 임신을 준비하면서 전반적인 건강을 최적화하는 시간을 가지세요

약물 관리

임신 중에는 약물 관리에 특별한 주의가 필요합니다. 일부 약물은 발달 중인 아기에게 해를 끼칠 수 있기 때문입니다.

위험을 줄이기 위해 의사는 임신 전이나 임신 중에 특정 약물을 조정하여 발달 중인 아기에게 안전한지 확인할 수 있습니다. 의사가 조정할 수 있는 약물의 두 가지 예는 다음과 같습니다.

• 면역체계가 신장 이식을 거부하는 것을 방지하는 데 도움이 되는 면역억제제.

• 임신 중 혈압을 관리하고 자간전증과 같은 합병증을 예방하는 약물

신장은 적혈구 생산에 호르몬을 중요한 역할을 하므로 신부전 환자에게 빈혈이 흔히 발생합니다. 임신 중에는 적혈구 생성을 촉진하는 데 도움이 되는 철분 보충제나 약물을 복용할 수 있습니다.

전반적으로, 신장 이식을 받은 신부전 환자의 경우 임신 결과가 더 좋습니다. 그러나 투석을 받는 임산부의 결과는 수년에 걸쳐 계속해서 개선되었습니다.

2018년 한 리뷰에서는 투석을 받는 개인의 정상 출산율이 1980년에 37%였으며 1990년 이후 52%로 개선되었다고 지적합니다. 보다 최근 연구에서는 정상 출산율이 80% 이상이었습니다.

이러한 결과는 집중 투석의 사용으로 인한 것일 수 있습니다. 예를 들어, 오래된 2014년 연구생존율과 임신 기간은 보다 집중적인 투석 요법을 받은 사람들의 경우 유의미한 개선을 보여줍니다.

투석을 받는 사람들의 임신 결과에 대한 2022년 연구에 따르면 정상 출산율은 71.4%입니다. 연구자들은 조산이 가장 흔한 임신 합병증이라고 지적했습니다. 기타 포함 사항:

• 재태연령에 비해 작음(18.9%)
• 유산 (16.9%)
• 자간전증(11.9%)
• 고혈압 (7.7%)

앞서 언급했듯이, 신장 이식을 받은 사람들의 임신 결과는 개선된 것으로 나타났습니다. 에 따르면 2022년 검토신장 이식을 받은 개인의 생존율은 72%에서 93% 사이입니다.

ㅏ 2019년 연구 신장 이식을 받은 사람의 생존율은 72.9%라고 합니다. 가장 흔한 임신 합병증은 다음과 같습니다.

• 조산(43.1%)
• 임신성 고혈압(24.1%)
• 자간전증(21.5%)
• 유산 (15.4%)

가임 연령의 사람들에게 신부전은 얼마나 흔합니까?

연구에 따르면 약 4~16% 투석이나 신장 이식을 포함한 신장 대체 요법을 받는 사람들의 비율은 18세에서 45세 사이입니다.

신부전이 임신에 영향을 미치나요?

신부전이 있으면 출산율이 감소합니다. 신부전으로 인해 빈혈이나 호르몬 변화와 같은 요인으로 인해 규칙적인 월경을 하지 못할 수 있습니다. 신장이식은 할 수 있다 부분적으로 복원 당신의 출산력.

만성콩팥병에는 몇 단계가 있나요?

만성콩팥병에는 5단계가 있습니다. 단계가 높을수록 신장 기능이 저하됩니다. 의사들은 신부전을 5기 신장 질환으로 분류합니다.

임신 중 신부전이 발생하는 것과 합병증의 위험 증가 사이에는 연관성이 있습니다. 여기에는 조산, 자간전증, 유산이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

신장 이식을 받은 신부전증 환자는 일반적으로 투석 환자보다 예후가 더 좋습니다. 그러나 집중 투석 요법의 사용으로 인해 투석 환자의 전망은 수년에 걸쳐 개선되었습니다.

신부전이 있는 경우 임신을 결정하는 것은 개인적인 문제입니다. 임신하기 전에 의사와 만나 임신과 관련된 위험과 이를 완화하는 데 도움이 되는 단계에 대해 논의하는 것이 중요합니다.