익명 간호사는 할 말이있는 미국의 간호사들이 쓴 글입니다. 간호사이고 미국 의료 시스템에서 일하는 것에 관해 글을 쓰고 싶다면 alane@healthline.com.
며칠 전, 내 환자가 약물을 보충하고 고혈압과 제 2 형 당뇨병에 대해 시행 된 실험실 검사를 검토하기 위해 왔습니다.
처방전을 다시 채우고 혈압 측정 값과 기타 활력 징후를 얻은 후 최근 실험실 결과에 대해 논의하기 시작했습니다.
그녀의 A1C (3 개월 동안 평균 혈당의 지표)는 3 개월 전에 측정 한 마지막 수치보다 10.5로 증가했습니다. 참고로, 제 2 형 당뇨병 환자에서 A1C의 목표는 7.0 이하이므로, 그녀의 수치는 당뇨병이 통제 할 수 없음을 나타냅니다.
나는 매일 미국 내 대부분의 간호사 (NP)와 마찬가지로 후속 방문을 위해 환자와 15 분 이상을 보내지 않을 것으로 예상됩니다. 따라서 A1C 수치가 높아지는 원인이나 혈당을 잘 조절하는 방법에 대해 논의하기 시작하지 않았지만 방문의 거의 절반이 이미 끝났습니다.
방문이 진행되었고 집에서 혈당을 확인했는지 여부에 대해 이야기했습니다. 그녀는 있었다. 그녀가 약을 복용했는지 여부. 그녀는. 그리고 그녀가 운동하고 있었는지. 그녀는 시간이 없었다. 저탄수화물 권장식이 요법을 따르십니까? 그녀는 노력하고 있었다.
이 시점에서 우리는 그녀의 방문에 5 분 남았습니다.
NP로서, 제공자로서의 역할은 질병을 진단하고 치료하는 것뿐만 아니라 사람들이 건강을 얻도록 돕는 교육을 제공하는 것입니다. 그러나 혈당을 더 잘 조절하고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이되는 짧은 시간 동안 환자에게 실제로 무엇을 할 수 있을까요?
그러나 이러한 투쟁은 드문 일이 아닙니다. 실제로 매일 경험하는 것입니다. 그리고 그것은 저뿐만 아니라 환자들에게도 실망 스럽습니다.
데이터에도 불구하고 간호사는 시간과 직원 수와 지속적으로 상충됩니다.
미국 당뇨병 협회, 미국 당뇨병 교육자 협회 및 영양 및 영양학 아카데미가 발표 한 공동 입장 성명서는 당뇨병 교육을받는 사람들이 당뇨병과 전반적인 건강을 더 잘 관리한다는 결론을 뒷받침합니다.
또한 환자와 더 많은 시간을 보내면 사람들의 전반적인 건강 결과가 개선되는 것으로 나타났습니다. 장기적으로 비용이 줄어드는 것은 말할 것도 없습니다.
그러나이 경우에도 NP는 환자와 함께 보내는 시간의 양과 항상 상충됩니다. 그리고 이것은 부분적으로 민간 보험 회사와 Medicare와 같은 정부 프로그램에 달려 있습니다.
이 회사들과 서비스는 환자들에게 얼마나 많은 시간을 보낼 수 있는지를 지시하지는 않지만, 각 방문에 대해 서비스 제공자 및 진료 관행으로 지불 할 금액을 통제합니다. 따라서 연습에 하루 동안 환자가 충분하지 않으면 청구서를 지불 할 수 없습니다.
설상가상으로, 현재 미국에는 1 차 진료 제공자가 부족합니다. 이는 매일 더 적은 수의 제공자가 환자를 볼 수 있음을 의미합니다. 그리고 NP가 격차를 메우려 고하지만 완전히 끝나지는 않습니다.
우리가 할 수있는 최선은 현재 가지고있는 시스템 내에서 일하는 것입니다
그러면 어떻게해야합니까?
답은 환자가 단순히 특수 교육 수업에 참석할 수 있다는 것입니다.이 특정 환자의 경우 당뇨병 교육을 담당하는 사람이 있습니다. 또는 단순히 다른 약속을 저와 함께 예약하십시오.
그러나 현실은 아마도 그녀도 그렇게하지 않을 것입니다. 그리고 그녀와 함께 주제를 깨 뜨렸을 때, 그녀는 단순히 건강을 개선하기 위해 더 이상 시간을 할애 할 수 없다고 느끼지 않는다고 말했습니다.
요즘 많은 사람들의 경우와 마찬가지로, 그녀의 시간은 프리미엄입니다. 그러나 기회가 주어 졌을 때, 그녀는 이미 그곳에 온 이후로 15 ~ 20 분 동안 내 사무실에 행복하게 앉아있었습니다.
그래서 문제는 남아 있습니다 : 우리는 어떻게 균형을 찾습니까? 환자가 NP로 충분한 시간을 받고 진료비를 지불 할 수 있습니다.
불행히도, 전적으로 정직하다면, 우리의 의료 시스템이 조만간 변경 될 것으로 예상하지 않습니다. 실제로, 1 차 진료 제공자의 부족은 향후 몇 년 동안 증가 할 것으로 예상되며, 이는 나 같은 NP에 훨씬 더 많은 부담을 줄 것으로 보입니다.
의료 서비스 제공 업체와 소비자 모두에게 도움이됩니다. — 시스템 내에서 일하기 위해 최선을 다합니다.
시스템 내에서 작업한다는 것은 미리 계획하는 것을 의미합니다
필요한 치료를 받기 위해 환자, 환자 및 NP가 할 수있는 일이 많이 있습니다.
방문 준비
아마도 가장 유용한 팁은 준비된 약속에 도착하는 것입니다. 이것은 최근의 혈당 또는 음식 일기를 기록하여 가슴 앓이를 유발하는 방아쇠를 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.
이것은 또한 짧은 관심사 또는 질문 목록을 의미합니다. 이것은 제가 개인적으로 가장 좋아하는 것 중 하나입니다. 저를 포함하여 많은 사람들이“의료 기억 상실증”으로 고통 받고 있다고 생각하기 때문입니다. 우리는 집에서 묻고 싶은 질문을 알고 있습니다. 우리는 비 웁니다.
가능하면 더 많은 시간 요청
마지막으로, 가능한 경우, 미리 계획을 세우고 의학적 문제가 도움이된다고 생각되면 더 긴 예약 시간을 요청하십시오.
사전 통지를 제공하고 더 많은 진료 일정을 예약 할 경우 서비스 제공자가 소액의 여유를 가지게되며 비용을 청구 할 수있는 방식으로 시간을 보낼 수 있습니다.
즉, 방문 시간이 길어질수록 더 많은 비용을 지불해야하므로 보험 적용 유형에 따라이 점을 명심해야합니다.
그 대가로 제공자로서 미리 계획을 세울 수도 있습니다. 환자에게 더 많은 시간이 걸릴 수있는 우려 사항이있는 경우 충분한 리드 타임이 주어지면 더 긴 방문을 요청할 수 있습니다. 특정 주제와 관련된 유인물을 준비 할 수 있습니다.
건강 관리는 파트너십입니다 – 우리 모두는 적극적인 참여자가되어야합니다.
의료 시스템에 훌륭한 치료를 제공 할 수있는 잠재력이 얼마나 될지 생각하면 계속 좌절과 슬픔의 원천입니다. 그러나 보험 회사와 정부가 만든 계속 확장되는 규칙과 규정은 제공자의 많은 노력을 방해합니다.
그리고 저는이 나라의 모든 시민들에게 건강 관리가 권리를 부여 받았으면 좋겠지 만, 현실적으로는 이런 일이 곧 일어나지 않을 것입니다.
대신, 우리 모두는 기존 프레임 워크 내에서 변경 될 때까지 작업해야합니다. 이는 모든 환자가 건강을 유지하고 기존 질병을 성공적으로 치료하기 위해 적극적으로 참여해야하는 공급자와의 파트너십으로 건강 관리를보아야한다는 것을 의미합니다.
