유방암이 림프절로 퍼지면 무엇을 의미합니까?

우리 몸에는 수백 개의 림프절이 있습니다. 림프절은 면역 체계의 일부인 림프계의 일부입니다.

림프절은 감염과 싸우는 데 도움이 되는 면역 세포를 포함하는 작은 콩 모양의 구조입니다. 그들은 몸 전체에 체액을 운반하는 림프관 시스템으로 연결되어 있습니다. 체액이 림프절을 통과하면서 유해 물질을 걸러냅니다.

암 세포가 원발성 종양에서 떨어져 나갈 때 암이 퍼집니다. 유방암에서 이 세포는 영향을 받은 유방에 가장 가까운 림프절에 도달할 가능성이 가장 높습니다.

일반적으로 이러한 림프절은 팔 아래에 있지만 쇄골과 흉골 근처에도 림프절 무리가 있습니다.

유방에 가장 가까운 림프절을 감시 림프절이라고 합니다. 겨드랑이 아래에 있는 림프절을 액와림프절이라고 합니다.

암이 주변 림프절에 도달했다고 해서 다른 부위로 전이된 것은 아닙니다. 그러나 림프계나 혈류에 도달한 암은 신체의 다른 부분으로 이동할 가능성이 더 큽니다.

림프절로 퍼진 유방암은 림프절에 도달하지 않은 경우보다 더 적극적으로 치료할 수 있습니다.

근처 림프절에 도달하지 않은 유방암의 5년 생존율은 림프절에 도달했을 때의 86%에 비해 99%입니다.

초기 암 진단 후 원발성 종양을 넘어 전이되었는지 알아야 합니다. 림프절이 커지면 의사가 바늘 생검을 시행할 수 있습니다. 그렇지 않으면 유방 수술을 할 때 림프절을 확인할 수 있습니다.

의사는 다음을 기준으로 임상 단계를 지정합니다.

• 신체검사
• 이미징 테스트
• 종양 생검

수술 후 유방 조직과 림프절에서 더 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 정보는 병리학적 단계를 제공하는 데 도움이 됩니다.

림프절 침범은 유방암 병기의 핵심 요소입니다. TNM 준비 시스템에서:

• 티 종양 크기
• N 림프절 침범을 나타냅니다.
• 중 전이(확산)용입니다.

암세포와 림프절 침범에 대해 알아야 할 사항을 자세히 살펴보겠습니다.

유방암 병기에 영향을 줄 수 있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 종양 등급. 이것은 암세포가 현미경으로 얼마나 비정상적으로 보이는가와 관련이 있습니다. 등급이 높을수록 더 공격적인 암입니다.
• 바이오마커 테스트. 암 세포는 에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2(유방 세포 외부에서 발견되는 성장 촉진 단백질)와 같은 특정 수용체에 대해 검사됩니다. 이 모든 것이 유방에서 암세포의 성장을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 모든 요소가 결합되어 단계를 결정합니다.

유방암 병기

유방암에는 4단계가 있습니다. 림프절이 침범되면 적어도 2기입니다. 전이성 유방암은 4기입니다.

몇 개의 암세포가 림프절에 도달해도 눈치채지 못할 것입니다. 암세포의 수가 증가함에 따라 증상에는 겨드랑이나 쇄골 주변의 덩어리나 부기가 포함될 수 있습니다.

유방에서 덩어리를 발견하지 않았더라도 림프절이 커질 수 있습니다. 유방에 가까운 부위에 림프절 비대를 유발하는 비암성 상태도 있습니다.

확대된 림프절을 발견했지만 다른 증상이나 징후가 없으면 의사와 약속을 잡으십시오.

유방암 치료 옵션은 다음과 같은 다양한 요인을 기반으로 합니다.

• 유방암 세포의 호르몬 및 HER2 수용체 상태
• 종양 등급
• 암 단계
• 당신의 유전학 또는 유전 유전자

수술

원발성 유방 종양에 대한 두 가지 주요 수술 유형은 유방 보존 수술(종양 절제술) 또는 유방 절제술입니다.

• 유방절제술 유방 종양 및 영향을 받은 주변 조직의 제거를 포함합니다. 의사는 유방의 나머지 부분을 보존하려고 시도할 것입니다.
• 유방 절제술 유방 전체를 제거하는 것을 포함하며 경우에 따라 유방 근처의 림프절 중 몇 개 또는 여러 개도 제거됩니다.

방사능

특히 림프절 침범이 있는 경우 방사선 요법은 종종 수술 후에 시행됩니다. 특정 림프절, 종양 또는 종양이 외과적으로 제거된 부위를 표적으로 삼을 수 있습니다.

방사선 요법의 목표는 제거된 종양에 가까운 림프절이나 조직과 같은 특정 영역에 여전히 존재할 수 있는 암세포에 초점을 맞추는 것입니다.

방사선 요법은 암세포의 DNA를 손상시켜 암세포를 파괴할 수 있습니다. 화학 요법과 같이 몸 전체를 대상으로 하지 않으므로 건강한 세포에 해를 끼칠 위험이 낮습니다.

방사선에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 빔 방사. 이것은 유방암에 대한 가장 일반적인 유형의 방사선 요법입니다. 여기에는 여전히 암세포가 있을 수 있는 유방의 특정 부위에 방사선 빔을 보내는 대형 기계가 포함됩니다.
• 내부 방사선. 근접 치료라고도 하는 이 방법은 일반적으로 유방 절제술 후 또는 초기 유방암에 사용됩니다. 카테터를 통해 유방의 특정 부위에 방사성 펠릿이나 씨앗을 넣는 것과 관련이 있습니다. 알갱이는 보통 10~20분 정도 그대로 두었다가 제거합니다.

림프절 해부

림프절 절제술은 종양 근처의 림프절을 제거하는 수술입니다. 그런 다음 림프절 조직 샘플을 검사하여 암세포의 징후를 확인합니다.

이 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 지역 림프절 해부종양 부위 근처의 일부 림프절을 제거하는 것입니다.
• 근치 림프절 해부종양 부위 근처의 모든 림프절을 제거하는 것입니다.

림프절 몇 개를 제거한다고 해서 항상 문제가 발생하는 것은 아니며 면역 체계가 약화되지도 않습니다.

그러나 림프절이 없으면 림프액이 역류하여 림프부종이라고 하는 상태가 될 수 있습니다. 제거된 림프절의 수에 따라 림프부종의 위험이 증가합니다. 일단 발전하면 장기적인 문제가 될 수 있습니다.

다른 부작용으로는 무감각과 팔과 어깨의 운동 범위 감소가 있습니다.

2017년에는 큰 성과를 임상 시험 겨드랑이 림프절(팔 아래 림프절)은 감시 림프절(가슴에 가장 가까운 림프절)에서 암세포가 발견되더라도 항상 제거할 필요는 없다는 것을 보여주었습니다. 이것은 유방절제술을 받은 초기 유방암 환자에게 적용됩니다.

10년 간의 결과를 살펴보면 감시림프절 단독 제거는 겨드랑이 림프절 절제와 비교할 때 생존율에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

화학 요법

화학 요법 약물은 전신의 암세포를 파괴할 수 있습니다.

의사는 림프절 침범이 있거나 암이 림프절을 넘어 퍼질 가능성이 있는 경우 화학 요법을 제안할 수 있습니다.

화학 요법은 매우 공격적인 암이나 호르몬 및 HER2 수용체에 대해 음성인 암에서 좋은 선택이 될 수 있습니다.

호르몬 요법

호르몬 요법은 에스트로겐 수용체를 차단하거나 에스트로겐 수치를 낮출 수 있습니다. 이것은 호르몬 수용체 상태가 에스트로겐 양성(ER+)인 유방암에 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다.

이러한 유형의 요법을 내분비 요법이라고도 합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 아로마타제 억제제
• 황체 형성 호르몬 방출 호르몬(LHRH) 작용제
• 타목시펜

표적 요법

표적 요법은 특정 유형의 암세포를 공격합니다. 예를 들어, HER2 양성 유방암은 다음과 같이 치료할 수 있습니다.

• 단클론항체
• 티로신 키나제 억제제

기타 표적 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 사이클린 의존성 키나제 억제제
• mTOR 억제제
• PARP 억제제

화학 요법과 비교하여 표적 요법은 암세포와 정상 세포의 차이를 더 잘 구분하는 경향이 있습니다. 이 때문에 이러한 치료법은 정상 세포에 대한 피해를 제한하면서 암세포를 손상시킬 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법은 면역 체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 돕는 생물학적 요법의 한 유형입니다.

유방암에 대한 면역 요법의 일부 예에는 정맥(IV) 주입으로 제공되는 다음 약물이 포함됩니다.

• 펨브롤리주맙(키트루다)
• 아테졸리주맙(Tecentriq)

임상 시험

유방암의 여러 유형과 단계에 대한 임상 시험이 가능합니다. 종양 전문의는 귀하에게 적합한 임상시험이 있는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

모든 유방암이 같은 것은 아닙니다. 치료에 대한 다른 사람의 경험은 귀하의 경험과 완전히 다를 수 있습니다. 유형과 단계를 이해하면 의사의 권장 사항을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 하면 치료 선택에 대해 기분이 나아질 수 있습니다.

암 치료의 큰 부분은 귀하와 귀하의 종양학 팀 간의 관계입니다. 특정 유형의 유방암에 대해 잘 알 수 있도록 조기에 알아야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

종양 전문의는 매일 암 환자를 만나며 환자를 온전한 사람으로 보는 것이 그들의 일입니다. 원하는 것과 필요를 표현하십시오. 질문하기에 너무 사소한 질문은 없으므로 안심하십시오.

유방암이 림프절에서 발견되면 암이 원발성 종양에서 전이되었고 적어도 2기임을 의미합니다.

림프절 침범은 병기 결정과 어떤 치료가 가장 효과적일지 결정하는 데 중요한 부분입니다.

유방암의 세부 사항을 알면 의사와 협력하고 치료에 적극적으로 참여하는 데 도움이 될 수 있습니다.