CAR T 세포 요법은 다른 요법이 실패한 경우 다발성 골수종을 치료하는 데 사용되는 일종의 면역 요법입니다. 완화 및 생존 시간이 개선되었지만 안전성 및 성공에 대한 장기 데이터는 제한적입니다.
키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 요법은 세포 기반 유전자 요법입니다. 면역 체계가 암세포를 찾아 공격하는 것을 돕기 때문에 면역 요법의 한 형태이기도 합니다.
CAR T 세포 요법은 다발성 골수종을 포함한 혈액암 치료에 사용됩니다.
이 기사에서는 다발성 골수종에 대한 CAR T 세포 요법, 작동 방식 및 치료 중 기대할 수 있는 사항에 대해 설명합니다.
CAR T 세포 요법이란?
T 세포는 골수의 줄기 세포에서 발생하는 일종의 백혈구입니다. 면역 체계의 일부인 T 세포는 비정상적인 세포와 병원체를 파괴하는 데 도움을 줍니다. 다발성 골수종에서 T 세포는 암세포를 해로운 것으로 인식하지 않습니다.
CAR T 세포 치료의 목표는 그 오류를 수정하는 것입니다.
자가 CAR T 세포 요법에서 치료는 자신의 T 세포를 사용합니다. 정맥 주사(IV) 채혈로 시작합니다. 혈액은 T 세포를 제거하는 기계를 통과한 다음 혈액을 귀하에게 반환합니다. 백혈구성분채집술이라고 하는 이 과정은 일반적으로
실험실에서 T 세포는 유전 공학을 거쳐 세포 표면에 CAR을 도입합니다. CAR은 T 세포가 표적 종양 세포를 볼 수 있도록 돕는 단백질입니다. 완료되면 과학자들은 실험실에서 더 많은 세포를 성장시킵니다. 이것은 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 과정을 반복해야 할 수도 있습니다.
시술을 위한 CAR T 세포가 충분하면 냉동되어 치료 센터로 보내집니다. 그런 다음 해동되어 다시 몸에 주입됩니다. 이제 암세포를 인식하고 공격할 수 있는 새로운 세포는 계속 증식합니다.
다발성 골수종에 대해 승인된 두 가지 CAR T 세포 치료제는 idecabtagene vicleucel(Abecma) 및 ciltacabtagene autoleucel(Carvytki)입니다.
CAR T 세포 요법은 골수종 치료에 어떻게 사용됩니까?
다발성 골수종은 이전에 효과가 있었던 약물에 내성이 생겨 질병이 진행되는 경우가 많습니다. CAR T 세포 요법은 골수종이 재발했거나 다른 치료에 대한 반응을 멈춘 사람들에게 가장 도움이 될 것입니다.
골수종의 1차 치료제가 아닙니다. 최후의 수단일 수도 있지만,
종양 전문의는 이점과 위험을 검토하여 귀하에게 적합한 선택인지 결정할 수 있습니다.
골수종에 대한 CAR T 세포 치료를 받는 것은 어떤가요?
며칠 전에 짧은 화학 요법을 받게 될 것입니다. 이는 백혈구 수를 낮추고 CAR T 세포에 대한 면역 체계를 준비하는 데 도움이 됩니다.
경우에 따라 CAR T 세포 요법을 외래 환자로 받을 수 있지만 일반적으로 입원 환자 절차입니다.
의료진은 IV 라인을 통해 CAR T 세포를 체내에 주입합니다. 일반적으로 1시간 미만이 소요되지만 빠르면 15분까지 소요될 수도 있습니다. 가능한 반응에 대해 주입하는 동안 면밀히 관찰하게 됩니다. 몇 주 동안 병원에 있어야 할 수도 있습니다. 외래 시술의 경우 부작용이 있을 경우를 대비하여 간병인이 있어야 합니다.
초기 또는 “급성” 회복 단계는 약 30일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 합병증이 발생할 경우를 대비하여 병원이나 주입 센터 가까이에 있어야 합니다. 장기 회복은 다양하지만 최대 1년 동안 면밀한 모니터링이 필요합니다. 대부분의 경우 일회성 치료입니다.
골수종에 대한 CAR T 세포 요법의 잠재적인 부작용은 무엇입니까?
CAR T 세포 요법의 잠재적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 주입 중 알레르기 반응
- 약화 된 면역 체계
- 감염 위험
- 낮은 혈구 수
CAR T-세포가 면역 체계를 강화함에 따라 사이토카인 방출 증후군이라고 불리는 것을 유발할 수 있습니다. 이는 일반적으로 며칠에서 몇 주 내에 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 발열, 오한
- 호흡 곤란
- 메스꺼움, 구토, 설사
- 현기증, 현기증
- 두통
- 빠른 심박수
치료는 또한 신경계에 영향을 미쳐 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 두통
- 혼란, 동요
- 떨림, 경련
- 발작
- 말하기와 이해에 문제가 있음
- 균형 상실
- 의식의 변화
골수종에 대한 CAR T 세포 요법은 얼마나 성공적입니까?
2021년 연구에서 참가자의 73%가 Abecma 치료에 반응했고 33%는 완전한 반응을 보였습니다. 이는 더 이상 암의 징후가 없음을 의미합니다. 중앙값 무진행 생존기간은 전체적으로 8.8개월이었습니다.
또 다른 2021년 소규모 연구에서 참가자의 97.9%가 Carvytki에 반응했고 80.4%가 완전 반응을 달성했습니다. 반응 기간 중앙값은 21.8개월이었다.
다발성 골수종에 대한 CAR T 세포 요법은 2017년에 승인을 받았으므로 아직 초기 단계입니다. 유효성 및 장기 안전성에 대한 데이터는 짧은 기간과 적은 수의 시험 참가자로 인해 제한적입니다. 연구자들은 진행 중인 임상 시험에서 치료를 완료한 사람들을 계속 추적합니다.
골수종에 어떤 다른 치료법을 사용할 수 있습니까?
치료 방법은 다음과 같은 요인에 따라 다릅니다.
- 질병의 정도와 특징
- 나이와 전반적인 건강
- 이전 치료
다발성 골수종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 화학 요법: 빠르게 성장하는 세포를 파괴하는 약물
- 표적 치료: 암의 특정 특성을 표적으로 하는 약물
- 줄기 세포(골수) 이식: 건강에 해로운 줄기 세포가 고용량 화학 요법으로 파괴 된 후 건강한 줄기 세포 주입
- 방사선 요법: 특정 부위의 골수종 세포를 축소하기 위해
- 코르티코스테로이드: 골수종 세포와 싸우고 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
의사는 증상 관리를 위한 지원 치료를 제공할 수 있으며 귀하는 임상 시험에 참여할 자격이 있을 수 있습니다.
테이크아웃
CAR T 세포 요법은 다발성 골수종이 다른 치료에 내성이 생긴 경우 선택할 수 있는 옵션입니다. 그것은 암세포를 인식하고 공격할 수 있도록 자신의 T 세포를 변경하는 것과 관련이 있습니다.
아직 상당히 새로운 CAR T 세포 요법은 다른 요법을 시도한 다발성 골수종 환자의 관해 및 생존 기간을 개선하고 있습니다. 그러나 잠재적으로 심각한 부작용이 있으며 연구자들은 여전히 장기 데이터를 기다리고 있습니다.
CAR T 세포 요법은 모든 사람을 위한 것이 아니며 모든 사람이 다르게 반응합니다. 종양 전문의는 CAR T 세포 요법의 잠재적 이점과 위험을 검토할 수 있습니다.
