견봉쇄골(AC) 관절은 어깨 내에서 안정성과 움직임을 제공합니다. 심하게 다쳤을 때 AC 관절 수술은 기능을 회복하는 데 도움이 되는 한 가지 옵션입니다.
AC 관절은 쇄골이 견갑골의 최상부 지점과 만나는 곳에 있습니다. 그것은 평면형 활액 관절로, 인대에 의해 연결된 뼈의 접합부로서 미끄러지거나 움직일 수 있지만 경첩은 없습니다.
AC 관절 부상은
AC 관절 수술의 종류
AC 관절 수술은 주요 뼈 변위 또는 완전한 인대 파열이 있는 심각한 부상 또는 보존적 접근으로 잘 치유되지 않는 부상을 위해 예약되어 있습니다.
AC 관절 분리는 관절 및 주변 근육 시스템의 손상 정도를 고려하는 Rockwood 분류 시스템에 따라 등급이 매겨집니다. 이 시스템에서 유형 III에서 VI까지의 분리는 외과적 치료가 필요할 가능성이 가장 높은 것입니다. 많은 유형 III AC 관절 분리도 수술 없이 관리할 수 있습니다.
AC 관절 수술이 필요한 경우 인대를 수리하고 뼈를 재정렬하고 수술 하드웨어로 제자리에 고정하는 데 중점을 둡니다.
인대 재건
AC 관절 인대의 수리는 손상된 정도에 따라 다릅니다. 불완전한 눈물은 함께 꿰매면 될 수도 있습니다. 파열이 완전히 재건되어야 하는 경우 신체의 다른 부분이나 기증자의 힘줄 이식편을 사용하여 관절의 안정화 인대를 재생성합니다.
나사
Bosworth 나사는 일시적으로 쇄골을 견갑골에 부착하여 AC 관절을 재정렬하고 안정화하는 데 사용되는 수술 하드웨어입니다.
접시
쇄골 후크 플레이트는 AC 관절을 재정렬하고 치유되는 동안 안정적으로 유지하는 또 다른 방법입니다. 후크 플레이트는 더 작은 나사를 사용하여 플레이트의 평평한 부분을 쇄골에 부착하는 반면 “L”자 모양의 확장 후크는 견봉이라고 하는 견갑골 부분 아래에 있습니다.
배선
텐션 밴드 배선은 쇄골과 견갑골을 다시 연결하는 또 다른 고정 방법입니다. 후크 플레이트와 배치가 매우 유사하지만 와이어를 사용하여 뼈를 연결하여 더 넓은 범위의 동작을 제공할 수 있습니다.
엔도버튼
엔도버튼은 바로 티타늄 버튼입니다. 이 최소 침습적 접근 방식을 통해 외과의는 쇄골과 쇄골에 작은 구멍을 뚫고 와이어를 통과시켜 손상된 뼈를 정렬합니다. 조여진 와이어의 각 끝에 티타늄 버튼을 부착하여 조인트 무결성을 복원합니다.
괴사조직 제거
만성 AC 관절 문제를 안고 살아왔다면 통증을 유발하거나 관절의 기능을 제한할 수 있는 파편과 손상된 조직을 제거하는 절차인 괴사 조직 제거술을 받을 수 있습니다.
AC 관절 수술의 장단점
AC 관절 수술의 장점은 논쟁의 주제입니다. 일반적으로 치유를 위해 뼈를 올바르게 배치하여 어깨 기형의 가능성을 낮출 수 있습니다.
전반적으로 AC 관절 수술 결과는 보존적 치료보다 그다지 좋지 않을 수 있습니다.
2019년 리뷰에 따르면 수술은 어깨 기능 회복, 이전 활동 복귀 또는 치료 1년 후 삶의 질 향상에 있어 보존적 치료보다 우월하지 않을 수 있습니다.
실제로 리뷰에서는 6개월 회복 시점에 보수 치료 그룹의 사람들에게 결과가 더 나은 것으로 나타났습니다.
이전에도 유사한 결과가 언급되었습니다. ㅏ
수술도 같이 온다
- 관절염
- 수술 부위 감염
- 골절
- 뼈 자극
- 어깨 충돌
- 어깨 가동성 감소
- 뼈 변성
AC 관절 수술의 성공률
AC 관절 수술이 보존적 치료와 결과가 비슷하다고 해서 효과가 없는 것은 아닙니다.
2022 리뷰에 따르면 AC 관절 수술은 종종 만족스러운 결과를 가져옵니다.
당장 수술을 받지 않아도 수술이 성공할 수도 있습니다.
2021년 연구에서 연구자들은 AC 관절 고정을 위한 지연 수술 치료가 조기 개입만큼 유익하다는 것을 발견했습니다.
AC 관절 수술의 비용 및 보장 범위
AC 관절 수술 비용은 수술 유형, 인대 수리 포함, 후속 절차에서 수술 하드웨어 제거 비용에 따라 $5,000에서 $9,000 사이입니다.
Medicare 추정에 따르면 2022년 전국 평균 비용은 $4,534에서 $6,987 사이였습니다. 그 숫자에는 수술 시설과 의사 비용 만 포함됩니다.
보험
AC 관절 수술 비용을 충당할 때 몇 가지 문제에 직면할 수 있습니다.
수술이 절대적으로 필요한 경우(또는 필요한 경우)에 대한 명확한 기준이 없는 일부 민간 기업에서는 보존적 치료를 먼저 시도하거나 2차 소견과 같은 추가 세부 정보를 제공하도록 요구할 수 있습니다.
AC 관절 수술이 필요한 것으로 밝혀지면 귀하의 보장은 귀하의 개별 정책에 따라 다릅니다.
Medicare는 의학적으로 필요한 AC 관절 수술의 최대 80%를 보장합니다.
AC 관절 수술에서 회복
AC 관절 수술에서 회복하는 데는 최대 시간이 걸릴 수 있습니다.
처음에는 팔걸이로 6주간의 고정 기간을 유지하라는 요청을 받게 됩니다. 어깨에 냉찜질을 하고 진통제를 바르면 편안함을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 시간 동안 재활 전문가는 기본적인 손목 및 팔꿈치 움직임을 소개할 수 있지만 어깨에는 아직 아무것도 없습니다.
6주 후 예상대로 치유되면 슬링 사용이 서서히 줄어들고 구조화된 가동 범위 운동을 시작할 수 있습니다.
팔을 90도 이상 들어 올리려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 가능할 때에도 회복은 근력을 키우고 6개월 마크까지 모든 범위의 움직임을 충족시키는 데 초점을 맞출 것입니다.
AC 관절 수술은 그만한 가치가 있습니까?
AC 관절 수술이 최선의 선택인지에 대한 보편적인 답은 없습니다. 부상의 심각성, 나이, 현재 활동 수준, 미래에 어깨 가동성이 얼마나 중요한지를 고려하여 결정합니다.
보존적 치료가 유사한 결과를 가져올 수 있는 상황에서 여러 의학적 소견을 구하는 것은 항상 괜찮습니다.
테이크아웃
AC 관절 수술은 부상을 입은 경우 AC 관절을 안정화하기 위한 옵션입니다. 나사, 플레이트, 와이어 또는 티타늄 단추와 같은 의료 하드웨어로 쇄골과 견갑골을 재정렬하는 작업이 포함됩니다.
또한 인대 재건 또는 괴사 조직 제거, 파편의 외과적 제거 및 손상된 관절 조직이 포함될 수 있습니다.
수술은 치유 과정에서 적절한 뼈 위치를 보장하는 방법을 제공하지만 보존적 치료에 비해 AC 관절 수술의 명확한 이점은 없습니다.
모든 임상 상황은 독특합니다. 귀하의 목표와 기대치를 의사에게 명확하게 전달하십시오. 이것이 결과를 최적화할 수 있는 유일한 방법입니다.
