갑작스럽게 극심한 졸음이 자주 나타난다면 기면증을 의심해볼 수 있습니다. 수면 전문가와 협력하면 올바른 진단을 받는 데 도움이 될 수 있습니다.
때때로 피곤함을 느끼는 것은 자연스러운 일입니다. 수면 부족, 바쁜 일정 또는 건강 상태를 포함하여 여러 가지 이유로 주간 졸음을 경험할 수 있습니다.
하지만 매일 밤 충분한 수면을 취했는데도 여전히 낮에는 극도로 졸릴 수 있습니다. 이러한 졸음의 시간은 “
이 신경학적 상태는 뇌가 수면-각성 주기를 관리하는 방식을 방해합니다. 기면증의 증상은 다음과 같습니다.
- 주간 수면 과다
-
탈력 발작, 또는 웃거나 울거나 강한 감정을 경험할 때 종종 발생하는 갑작스러운 근육 절뚝거림 또는 약화의 에피소드
- 수면 마비
- 잠들거나 깨어날 때 발생하는 생생한 환각
다음은 기면증 진단을 받는 방법에 대해 알아야 할 사항입니다.
진단 기준
과도한 주간 졸음은 기면증의 특징이지만 진단 지침은 진단에 이르는 과정에 따라 조금씩 다릅니다.
미국에서는 DSM-5-TR(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 및 ICSD-3(International Classification of Sleep Disorders)의 최신 버전이 기면증 진단에 대한 지침을 설정했습니다.
정신 건강 전문가와 일반 의사는 DSM-5-TR을 사용할 가능성이 높으며 수면 의학에 중점을 둔 전문가는 ICSD를 사용할 수 있습니다. 그러나 진단율은 거의 동일하게 유지됩니다.
DSM-5-TR 기준
치료사, 정신과 의사 또는 주치의와 함께 여행을 시작한 경우 그들은 아마도 DSM-5-TR을 사용하여 증상을 평가할 것입니다.
DSM-5-TR에 따르면 다음과 같은 경우 기면증 진단을 받을 수 있습니다.
- 지난 3개월 동안 일주일에 3번 이상, 하루 종일 여러 번 졸음, 잠에 빠지거나 낮잠을 피할 수 없는 기간을 경험했습니다.
- 다음 중 하나 이상을 경험했습니다.
- 탈력발작
- 히포크레틴 결핍
- 불규칙한 빠른 안구 운동(REM) 기간 또는 잠드는 데 걸리는 시간인 야간 수면 잠복기
기면증이 있는 경우 진단에는 특정 증상과 심각도에 따라 “지정자” 또는 하위 유형이 포함됩니다.
1형과 2형은 기면증의 가장 흔한 형태이지만 일부 진단 지침에서는 최대 5가지의 하위 유형을 인식합니다.
ICSD-3 기준
의사가 수면 전문의를 소개하면 ICSD-3를 사용하여 증상을 진단할 수 있습니다. 이 매뉴얼은 기면증 유형 1과 유형 2 사이에 명확한 선을 그립니다.
ICSD-3에 따르면 다음과 같은 경우 1형 기면증이 있을 수 있습니다.
- 지난 3개월 동안 참을 수 없는 수면 욕구를 경험했거나 주간에 잠이 들었습니다.
- 다음 중 적어도 하나를 경험했습니다.
- 불규칙한 수면 잠복기 및 REM 기간을 동반한 탈력 발작
- 일부 유형의 기면증과 관련된 뇌 호르몬인 히포크레틴 수치가 낮습니다.
증상이 다른 건강 상태나 물질 사용과 관련이 없고 다음과 같은 경우 2형 기면증일 수 있습니다.
- 지난 3개월 동안 억누를 수 없는 수면 욕구를 경험했거나 주간에 잠이 들었습니다.
- 불규칙한 REM 또는 수면 대기 시간을 경험하십시오.
- 탈력 발작을 경험한 적이 없다
- 히포크레틴 수치가 일반적입니다.
진단을 받는 것이 그렇게 어려운 이유는 무엇입니까?
누구나 기면증에 걸릴 수 있습니다. 그것은 모든 성별의 사람들에게 동등하게 영향을 미치지만 상당히 드물다.
기면증을 앓고 있는 대부분의 사람들은
이것은 부분적으로 기면증의 증상이 항상 분명한 것은 아니라는 사실과 관련이 있을 수 있습니다. 실제로 기면증은 다음을 포함하여 다른 많은 수면, 건강 및 정신 건강 상태와 유사할 수 있습니다.
- 과수면
- 수면 무호흡증
- 수면 부족
- 주요 우울증
- 전환 장애
- 발작
- 정신 분열증
탈력발작은 기면증에 가장 독특한 증상이지만 기면증이 있는 모든 사람이 이러한 근력 약화 기간을 경험하는 것은 아니며 이 증상이 없으면 진단이 지연될 수 있습니다.
고정관념은 또한 진단을 받는 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 많은 사람들이 기면증을 갑작스러운 수면과 연관시킵니다. 그리고 확실히, 기면증 5월 의지에 반하여 잠에 빠지게 하지만 모든 사람이 이것을 경험하는 것은 아닙니다.
임의의 장소에서 잠이 들지 않는다면 증상을 피곤하게 만드는 삶의 다른 것들과 연결시킬 수 있습니다.
시작하는 방법
의사와 정신 건강 전문가는 기면증 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 많은 수면 전문가가 상담 전에 추천을 필요로 하기 때문에 일반적으로 이러한 전문가 중 한 명과 함께 작업을 시작하는 것이 좋습니다.
예약 전 최소 1~2주 동안 수면 일지를 작성하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상에 대한 자세한 기록은 진단 과정의 필수적인 부분이므로 치료 팀이 첫 번째 단계로 시작하도록 요청할 수 있습니다.
증상의 다른 잠재적인 원인을 배제한 후 치료 팀은 일반적으로 다음을 권장합니다.
- 히포크레틴 수치 측정
-
수면다원검사(PSG) 야간 수면 연구
- 다중 수면 대기 시간 테스트(MSLT)
이러한 테스트는 수면 패턴에 대한 더 많은 통찰력과 낮은 수준의 히포크레틴이 증상에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 제공할 수 있습니다.
또한 의료진이 유사한 수면 각성 장애와 관련된 다른 수면 장애를 배제하도록 도울 수 있습니다.
트리트먼트
있다
일반적인 처방약에는 다음이 포함됩니다.
- 항우울제
- 각성제
- 옥시 베이트 나트륨 (Xyrem)
-
피톨리산트(Wakix), 히스타민 3 수용체 길항제
규칙적인 수면 습관도 차이를 만들 수 있습니다. 규칙적인 취침 시간을 유지하고 수면 방해를 제한하고 짧은 낮잠을 자는 것이 도움이 될 수 있습니다.
귀하의 치료 팀은 또한 다음을 제안할 수 있습니다.
- 자기 전에 카페인이나 술 피하기
- 담배 피기
- 편안한 취침 루틴 시도하기
- 정기적으로 운동
- 취침 전에 크거나 무거운 식사를 피하십시오.
향후 치료 가능성
전문가들은 현재 기면증 치료에 대한 잠재적인 새로운 접근법으로 하이포크레틴 요법을 연구하고 있습니다. 이 치료에는 히포크레틴을 몸에 직접 투여하거나 세포를 이식하여 이 호르몬 생산을 증가시키는 것이 포함됩니다.
결론
과도한 주간 졸음, 갑작스러운 수면 부족 또는 짧은 근력 약화를 경험하는 경우 기면증이 있을 수 있습니다.
이 수면-각성 장애는 종종 진단하기 어렵고 많은 사람들이 이 상태가 확인되기까지 몇 년 동안 이 상태를 유지합니다.
의사나 정신 건강 전문가가 올바른 진단과 치료를 향한 첫 단계를 밟도록 도와줄 수 있습니다. 기면증은 치료할 수 없지만 치료는 차이를 만들 수 있습니다.
