정신 건강 문제가 있는 경우 Medicare 플랜을 선택할 때 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.
과제란 무엇입니까?
할당은 Medicare와 의료 전문가 간의 계약으로 의료 전문가가 Medicare가 특정 서비스에 대해 승인한 지불을 수락하도록 구속합니다. 의료 전문가는 Medicare 공제액 및 공동보험료 이상을 청구해서는 안 됩니다.
모든 의료 전문가가 임무를 수락하는 것은 아니므로 의사에게 수락 여부를 묻거나 수락하는 의사를 찾는 것이 중요합니다.
제공자 보장
메디케어 파트 B(의료 보험)는 다음 서비스를 포함한 외래 정신 건강 서비스를 보장합니다.
- 정신과 의사 또는 다른 의사
- 임상 심리학자
- 임상 사회 복지사
- 임상 간호사 전문가
- 간호사 숙련자
- 의사 조수
메디케어가 의료 전문가를 만나는 비용을 충당하려면 할당을 수락하고 네트워크에 있어야 합니다.
임상 사회 복지사 및 임상 간호사 전문가와 같은 일부 의료 전문가는 항상 할당을 수락합니다. 의료 전문가가 배정을 수락하더라도 공제액과 자기부담금은 여전히 적용될 수 있습니다.
네트워크 안에 있거나 네트워크 밖에 있다는 것은 무엇을 의미합니까?
의료 전문가, 병원 또는 약국이 Medicare 플랜의 일부인 경우 네트워크에 포함된 것으로 간주됩니다.
외래환자 서비스 보장
Medicare에서 보장하는 일부 외래환자 서비스는 다음과 같습니다.
- 매년 우울증 검진
- 개인 또는 집단 심리치료
- 가족 상담, 주요 목적이 치료를 돕는 것인 경우
- 정신과 평가
- 약물 관리
- 특정 처방 주사
- 진단 및 모니터링 테스트
- 부분 입원
- 등록 첫해에 Medicare에 오신 것을 환영합니다 예방 방문 일회성
- 연간 웰빙 방문
Medicare Advantage(파트 C) 플랜은 특정 유형의 상담과 같은 추가 혜택을 제공할 수 있습니다.
처방약 보장
Original Medicare(파트 A와 B)는 처방약을 보장하지 않습니다.
정신 건강 상태에 대한 보장이 필요한 경우 원래 Medicare에 추가로 제공되는 처방약 보장인 Medicare 파트 D에 가입하는 것을 고려하십시오. 대신 정신과 약물이 포함된 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수 있습니다. 각 약품 플랜에는 보장되는 약품 목록인 처방집이 있습니다.
제네릭 의약품은 일반적으로 브랜드 의약품보다 비용이 저렴합니다. Medicare 파트 D는 다음과 같은 약품을 보장합니다.
- 항우울제
- 항불안제
- 항정신병약
- 기분 안정제
입원 보장
Medicare는 각 혜택 기간 동안 90일의 입원 환자 입원 비용을 지불합니다.
혜택 기간에 90일 이상 병원에 있어야 하는 메디케어 수혜자는 평생 예비일 60일 중 일부를 사용할 수 있습니다.
물질 사용 장애 치료에 대한 보장
Original Medicare는 알코올 사용 및 약물 사용 장애에 대한 입원 및 외래 환자 치료를 보장합니다.
Medicare 파트 A는 입원 환자의 약물 남용 치료 비용을 지불하고 Medicare 파트 B는 외래 환자의 약물 남용 치료 비용을 지불합니다. 의료 전문가가 할당을 수락하면 보장이 가능합니다. 여전히 본인부담금과 보험료를 부담해야 합니다.
적용되는 서비스는 다음과 같습니다.
- 심리치료
- 환자 교육
- 입원 후 추적관찰
- 메타돈을 포함한 입원 환자 처방약
- 구조화된 평가 및 단기 개입(SBIRT)
메디케어 어드밴티지 혜택
Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 추가 혜택을 회원에게 제공할 수 있습니다.
- 원격 의료 정신 건강 관리 서비스
- 외래 식사
- 개인 간호사
- 정신 건강 핫라인
- 체육관 멤버십과 같은 라이프스타일 혜택
- 정신 건강 관리 서비스를 오가는 교통편
- 지원 그룹
- 의약품 보장과 같이 원래 Medicare에 포함된 항목에 대한 확대된 보장
테이크아웃
Medicare는 정신 건강 관리 및 치료 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 귀하의 의료 전문가가 네트워크에 있고 귀하의 치료를 보장하기 위해 배정을 수락하는지 확인하는 것이 중요합니다.
정신 건강 서비스에 대한 Medicare 보장에 대해 질문이 있는 경우 800-MEDICARE로 전화하거나 플랜 제공자에게 문의하십시오.
