의사들이 “반동 두통”이라고 부르던 것을 이제는 약물 남용 두통이라고 합니다. 일부 편두통 약물은 다른 약물보다 이를 유발할 가능성이 더 큽니다.
편두통이 있는 사람들은 “반동 두통”이라는 용어에 익숙할 수 있습니다. 이러한 고통스러운 에피소드는 일반적으로 약물의 효과가 사라진 후 초기 두통에 이어집니다. 의사들은 이제 이 상태를 약물 과사용 두통(MOH) 또는 약물 적응 두통이라고 부릅니다.
새로운 용어는 이러한 두통의 원인을 보다 정확하게 설명합니다. 미국 인구의 약 1~2%가 매년 과도한 양의 두통약을 복용하여 MOH를 경험합니다. MOH는 다음 사이에 영향을 미칩니다.
MOH, 새로운 치료법 및 이러한 일이 발생하지 않도록 하는 방법에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
약물 남용 두통의 원인은 무엇입니까?
편두통이 있는 사람들은 다른 유형의 두통 상태를 가진 사람들보다 MOH에 더 취약합니다. 에 대한
더 높은 비율에 대한 한 가지 설명은 편두통이 있는 사람들이 일반적으로 MOH와 관련된 약물을 복용한다는 것입니다. 이러한 약물을 자주 복용하면 MOH의 위험이 증가합니다.
연구원들은 MOH의 위험을 증가시키는 위험 요소를 확인했습니다.
- 불안
- 태어날 때 여성으로 지정됨
- 만성 통증 장애
- 우울증
- 비만
- 흡연
의사는 이러한 위험 요소가 있는 사람들이 MOH를 경험하는 이유를 정확히 모릅니다. 사실, 연구자들은 약물 남용이 MOH로 이어지는 이유를 완전히 확신하지 못하지만 몇 가지 이론이 존재합니다.
한 가지 이론은 일부 약물을 자주 사용하면 뇌에 변화를 일으켜 두통에 대한 민감도를 높이고 통증을 더 잘 느낄 수 있다는 것입니다. 이러한 변화는 종종 복용하는 특정 약물에 따라 다릅니다.
연구자들은 최근 MOH의 가능한 원인으로 칼시토닌 유전자 관련 펩티드(CGRP) 시스템을 목표로 삼았습니다.
연구자들은 편두통이 있는 사람들이 편두통 삽화를 유발할 수 있는 화학물질의 방출 또는 흡수를 억제하는 약물을 복용한다고 이론화합니다. 결과적으로 그들의 신체는 이러한 수용체를 더 많이 만들려고 노력함으로써 보상합니다. 추가 수용체는 사람을 두통과 두통 통증에 더욱 민감하게 만듭니다.
MOH는 편두통의 일종입니까?
MOH와 편두통은 동일하지 않습니다. 편두통은 보통 머리의 한쪽에 중등도에서 중증의 두통을 유발하는 신경학적 상태입니다. MOH는 두통을 치료하기 위해 너무 많은 약물을 복용한 결과입니다.
편두통이 있는 사람들은 MOH를 경험할 가능성이 가장 높습니다. 그러나 긴장성 두통과 같은 다른 두통 상태를 가진 사람들도 MOH를 경험할 수 있습니다.
약물 남용 두통을 일으키는 약물은 무엇입니까?
MOH를 유발할 수 있는 편두통 약물은 다음과 같습니다.
- 아세트아미노펜
- Fioriset과 같은 부탈비탈 함유 약물
- 디하이드로에르고타민(Migranal, Trudhesa)과 같은 에르고타민
- Cafergot과 같은 카페인과 혼합된 에르고타민
- 이부프로펜 및 나프록센 나트륨과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
- 아편유사제 진통제
-
수마트립탄(Imitrex) 및 리자트립탄(Maxalt)과 같은 트립탄
사람들이 편두통 통증을 완화하기 위해 사용하는 대부분의 약물은 MOH로 이어질 수 있습니다. 그러나 일부 약물은 다른 약물보다 위험이 더 높습니다.
부탈비탈이 함유된 아편유사제 및 약물은
트립탄과 에르고타민은 MOH를 유발할 가능성이 적지만 여전히 위험합니다.
의사에게 연락해야 할 때
약물 남용 두통은 근무일 손실과 생산성 감소를 초래할 수 있습니다. 편두통이나 두통이 더 자주 발생하거나 약물을 복용한 후 통증이 악화되는 것 같으면 의사와 상담하십시오.
의사는 약물 남용 두통을 어떻게 진단합니까?
의사가 MOH를 식별하는 데 도움이 되는 특정 검사는 없습니다. 대신, 그들은 당신이 복용하는 약, 두통을 겪는 빈도 및 기타 가능한 원인을 고려할 수 있습니다.
국제 두통 학회는 임상의가 MOH를 가진 사람을 진단하기 위한 몇 가지 기준을 정의합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 한 달에 15일 이상 두통이 있는 경우
- 편두통과 같은 기존의 두통 상태가 있는 경우
- 한 달에 10~15일 이상 MOH를 유발하는 것으로 알려진 약물 사용
요통과 같은 다른 상태로 진통제를 복용하는 경우에도 MOH를 경험할 수 있습니다.
약물 과용 두통의 치료법은 무엇입니까?
MOH 치료에는 세 가지 주요 구성 요소가 있습니다.
- MOH를 유발하는 약물에 대한 교육 및 상담
- 남용 약물 줄이기
- 두통을 효과적으로 줄이는 예방 기술
여러 연구에 따르면 MOH가 있는 사람들은 두통약을 너무 많이 복용하면 더 많은 두통을 유발할 수 있다는 사실을 알지 못했습니다.
편두통에 대한 약을 복용하는 사람들은 종종 신장이나 간 손상과 같은 부작용에 초점을 맞추고 MOH가 가능하다는 것을 깨닫지 못합니다. 전문가들은 의사가 고위험 환자에게 MOH에 대해 알릴 것을 권장합니다.
두통약을 덜 복용할 수 있는 방법을 결정하기 위해 의사와 상의할 수 있습니다. NSAID와 같은 일부 약물은 일반적으로 부작용이 거의 없이 즉시 중단할 수 있습니다.
아편유사제와 같은 다른 약물은 더 심각한 금단 효과를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 귀하와 의사는 “테이퍼링” 계획을 세워 심각한 금단 증상을 일으키지 않고 천천히 두통약 복용을 시작할 수 있습니다.
MOH를 치료하기 위해 항-CGRP 모노클로날 항체를 사용할 수도 있습니다. 프레마네주맙(Ajovy)과 에레누맙(Aimovig)이 대표적이다.
2021년 연구에 따르면 일부 사람들은 이러한 특정 단일클론항체를 복용할 수 있다면 두통약을 중단하거나 감량할 필요가 없을 수 있습니다.
약물 남용 두통을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?
분명히 하자면, 약물을 복용하는 만성 편두통을 가진 모든 사람이 MOH를 경험하지는 않습니다. 어떤 사람들은 더 취약해 보입니다.
그렇다면 약에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 편두통 에피소드에 대해 복용해야 하는 “합리적인” 약물의 양을 의사와 상의하십시오. 또한 한 달에 평균 두통 일수와 두통 일수가 증가하는 경우 의사에게 연락해야 하는 시기를 확인하십시오.
의사는 (치료 대신) 두통을 예방하는 것으로 알려진 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 예는 다음과 같습니다.
- 아미트립틸린과 같은 항우울제
- topiramate(Topamax) 및 divalproex(Depakote)와 같은 항경련제
-
에레누맙(Aimovig)과 같은 단클론항체
- 오나보툴리눔 독소 A(보톡스) 주사
이러한 예방 약물을 복용하고 복용하는 치료 약물의 양을 알고 있으면 MOH 일 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
ㅏ
테이크아웃
약물 남용 두통(이전에는 “반동 두통”으로 알려짐)은 다른 누구보다 편두통 환자에게 영향을 미치는 경향이 있습니다.
복합 약물 및 마약과 같은 일부 치료법은 MOH를 유발할 가능성이 더 큽니다. 트립탄과 에르고타민은 MOH를 유발할 가능성이 적지만 여전히 가능합니다.
많은 사람들은 MOH가 약물의 부작용일 수 있다는 사실을 모를 수 있습니다. MOH에 대해 더 많이 배우는 것은 전망을 개선하는 첫 번째 단계입니다.
연구에 따르면 MOH를 관리하는 가장 좋은 방법은 복용하는 치료 약물의 양을 줄이고 예방 약물을 복용하는 것입니다. 이러한 접근 방식에 대해 의사와 상담하십시오. 두통이 덜하다는 것을 알 수 있습니다.
