어깨 충돌 증후군이 있다고 생각되는 경우 의사는 충돌이있는 위치와 최상의 치료 계획을 정확하게 식별하는 데 도움이되는 검사를 수행 할 물리 치료사 (PT)에게 의뢰 할 수 있습니다.
일반적인 테스트에는 Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement 및 cross-arm impingement 테스트가 포함됩니다. 이러한 평가 중에 PT는 통증과 이동성 문제를 확인하기 위해 팔을 다른 방향으로 움직일 것을 요구합니다.
“물리 치료사는 한 번의 시험에 모자를 걸지 않습니다. 다수의 검사로 진단을받을 수 있습니다.”라고 미국 정형 외과 수동 물리 치료사 아카데미 인 Steve Vighetti는 말합니다.
진단 이미징과 함께
많은 의사들이 엑스레이, CT 스캔, MRI 스캔 및 초음파 테스트를 사용하여 신체 검사 결과를 명확히하고 확인합니다.
연구 결과에 따르면 이미징 테스트는 부상의 정확한 위치를 정확히 찾아내는 데 매우 효과적입니다. 초음파는 다른 이미징 테스트보다 수행하기 쉽고 저렴하다는 장점이 있습니다.
회전근 개에 눈물이나 병변이있는 경우, 영상 검사로 부상 정도를 확인할 수 있으며 의사가 능력을 회복하기 위해 수리가 필요한지 판단 할 수 있습니다.
어깨 충돌은 정확히 무엇입니까?
어깨 충돌은 고통스러운 상태입니다. 어깨 관절 주위의 힘줄과 연조직이 상완골 (상완골)의 상단과 견갑골 (숄더 블레이드)에서 위로 뻗어있는 뼈 돌출부 사이에 갇히게됩니다.
연조직이 압박되면 자극을 받거나 찢어 질 수있어 통증을 유발하고 팔을 올바르게 움직일 수있는 능력을 제한합니다.
왜 철저한 신체 검사가 필요합니까?
"어깨 충돌 증후군"이라는 용어는 올바른 진단 및 치료 계획의 시작점 일뿐입니다.
Vighetti는“포괄적 인 문구입니다. “건은 힘줄이 자극을 받는다는 것을 말해줍니다. 좋은 물리 치료사가 할 일은 결정하는 것입니다. 어느 힘줄과 근육이 관련되어 있습니다.”
충돌 테스트의 유형은 무엇이며 각 테스트 동안 어떤 일이 발생합니까?
Neer 테스트 또는 Neer 부호
Neer 테스트에서 PT는 당신의 뒤에 서서 어깨 상단을 아래로 누릅니다. 그런 다음 팔을 가슴쪽으로 돌리고 팔을 최대한 멀리 올립니다.
약간
호킨스 케네디 테스트
호킨스-케네디 테스트 중에는 PT가 옆에 서있는 동안 앉습니다. 팔꿈치를 90도 각도로 구부려 어깨 높이로 올립니다. 팔은 팔꿈치 아래의 보조기 역할을하며, 손목을 아래로 눌러 어깨를 회전시킵니다.
코라 코 이드 충돌 테스트
코라 코 이드 충돌 테스트는 다음과 같이 작동합니다. PT는 옆에 서서 팔꿈치를 90도 각도로 구부려 팔을 어깨 높이로 올립니다. 팔꿈치를지지하면서 손목을 부드럽게 누릅니다.
요컴 테스트
Yocum 테스트에서 한 손을 반대쪽 어깨에 대고 어깨를 올리지 않고 팔꿈치를 들어 올립니다.
팔 테스트
교차 팔 테스트에서는 팔꿈치를 90도 각도로 구부려 팔을 어깨 높이로 올립니다. 그런 다음 팔을 같은 평면에 유지하면서 가슴 높이에서 몸을 가로 질러 움직입니다.
운동의 끝 범위에 도달하면 PT가 팔을 조심스럽게 누를 수 있습니다.
Jobe의 테스트
Jobe의 테스트 중에 PT는 당신 편에 서서 약간 뒤에 있습니다. 팔을 옆으로 들어 올립니다. 그런 다음, 팔을 몸의 앞쪽으로 옮기고, 팔을 밟는 동안 그 위치에서 팔을 들어 올리도록 요청합니다.
이 모든 테스트는 연조직과 뼈 사이의 공간을 줄이는 것을 목표로합니다. PT의 시험이 진행됨에 따라 시험은 점차 강렬해질 수 있습니다.
Vighetti는“평가가 끝날 때까지 가장 고통스러운 테스트를 실시 할 것이므로 어깨가 항상 짜증나 지 않을 것입니다. "아주 고통스러운 검사를 너무 일찍하면 모든 검사 결과가 긍정적으로 보입니다."
그들은 무엇을 찾고 있습니까?
고통
어깨에서 겪었던 고통과 동일한 통증을 유발한다면 검사는 긍정적 인 것으로 간주됩니다. Vighetti는 Neer 테스트는 팔이 완전히 굴곡되기 때문에 종종 긍정적 인 결과를 얻을 것이라고 말했다.
"너는 Neer 테스트와 함께 최종 동작 범위에 있습니다."라고 그는 말했습니다. "어깨 문제로 클리닉에 들어온 사람은 대부분 그 범위의 상단에서 꼬집음을 경험하게 될 것입니다."
고통의 위치
각 테스트 동안 PT는 통증이 발생하는 위치에 세심한주의를 기울입니다. 이것은 당신의 어깨 복합체의 어느 부분이 손상되거나 다칠 수 있음을 나타냅니다.
예를 들어, 어깨 뒤쪽의 통증은 내부 충돌의 징후 일 수 있습니다. 치료사가 어떤 근육이 관여하는지 알면 치료에 더 구체적 일 수 있습니다.
근육 기능
테스트 중에 통증이없는 경우에도 어깨 충돌과 관련된 근육은 압력 테스트에 약간 다르게 반응합니다.
Vighetti는“회 전자 커프에서 특정 동작을 테스트하기 위해 가볍고 두 손가락 저항을 사용합니다. "누군가 회전근 개에 문제가 있다면, 그 가벼운 저항조차도 증상을 유발할 것입니다."
이동성 및 관절 안정성 문제
Vighetti는“고통은 환자를 불러오는 것”이라고 지적했습니다. “그러나 통증을 유발하는 근본적인 문제가 있습니다. 때때로 문제는 관절 이동성과 관련이 있습니다. 관절이 너무 많이 움직이거나 충분하지 않습니다. 이음매가 불안정하면 커프가 힘차게 회전하여 역동적 인 안정성을 제공합니다.”
근육이 열심히 일할 때 근육이 과도하게 사용 된 것이 아니라 잘못 사용되어 문제가 발생할 수 있습니다.
따라서 좋은 PT는 부상을 초래할 방향으로 움직이고 있는지 확인하기 위해 수행하는 활동을 살펴 봅니다. Vighetti는 달리기와 같은 활동을 녹화하여 움직임의 장애를 식별합니다.
결론
의사와 PT는 진단 영상 및 신체 검사를 사용하여 어깨가 어디에서 어느 정도 손상 될 수 있는지 식별합니다.
신체 검사 중에 PT는 팔을 다른 방향으로 움직일 때 느끼는 통증을 재현하기 위해 일련의 동작을 안내합니다. 이 테스트는 PT가 부상당한 곳을 찾는 데 도움이됩니다.
치료의 주요 목표는 통증을 줄이고 운동 범위를 늘리며 강하고 관절을보다 안정되게하며 근육이 미래의 부상을 덜 발생시킬 수 있도록 운동하는 것입니다.
Vighetti는“교육에 관한 모든 것입니다. "훌륭한 물리 치료사는 환자에게 스스로 관리하는 방법을 가르쳐줍니다."
