결장직장암(CRC)은 대장을 구성하는 결장이나 직장에서 시작됩니다. 대장은 음식에서 물과 염분을 흡수하고 배변 중에 배출될 수 있을 때까지 남은 폐기물을 저장합니다.
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결장직장암 검진에는 종종 대장 내시경 검사나 대변 기반 검사가 포함됩니다. 그러나 다른 유형의 덜 침습적인 혈액 검사는 결장직장암의 바이오마커를 찾을 수 있습니다. 이러한 종류의 테스트는 아직 스크리닝에 표준이 아니지만 잠재력이 있습니다.
이 기사에서 우리는 혈액 기반 바이오마커 테스트, CRC에 어떻게 사용될 수 있는지, 현재 CRC 스크리닝 가이드라인이 말하는 바를 자세히 살펴볼 것입니다.
혈액 기반 바이오마커 검사란 무엇입니까?
간단히 말해서, 혈액 기반 바이오마커 테스트는 신체에서 암 특이적 마커의 징후를 찾습니다. 이를 위해 팔의 정맥에서 채취한 혈액 샘플을 사용합니다.
암 특이적 마커는 기본적으로 암 세포에 의해 만들어지거나 암에 반응하여 신체에서 생성되는 모든 것입니다. 여기에는 종종 핵산(DNA 또는 RNA)과 관련된 단백질 또는 특정 변화가 포함됩니다.
이러한 바이오마커를 찾는 것은 의사에게 다음에 대해 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 암이 존재할 수 있는지 여부
- 특정 치료 유형이 암에 더 효과적일 수 있는 경우
- 현재의 암 치료법이 얼마나 효과가 있을지
- 암 전망 추정
혈액 기반 바이오마커는 현재 어떻게 사용됩니까?
대부분의 경우 혈액 기반 바이오마커 검사는 현재 스크리닝보다 치료 및 전망 목적으로 더 많이 사용됩니다. 이것의 예는 때때로 난소암에 사용되는 CA-125 혈액 검사입니다.
CA-125는 난소암 세포에서 만들어지며 혈액에 존재할 수 있습니다. CA-125 수치가 떨어지면 치료가 효과가 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 증가는 비효과적인 치료 또는 관해 후 암 재발을 가리킬 수 있습니다.
이러한 검사는 유용한 정보를 제공할 수 있지만 혈액 바이오마커 검사는 일반적으로 단독으로 사용되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 일반적으로 결과를 뒷받침하기 위해 다른 테스트가 필요합니다.
위의 예를 사용하면 CA-125 수치가 높아지면 난소암이 재발할 가능성이 있음을 알릴 수 있습니다. 그러나 의사는 여전히 무슨 일이 일어나고 있는지 더 잘 이해하기 위해 영상 및 기타 검사를 원할 것입니다.
스크리닝에 혈액 기반 바이오마커를 사용하는 것은 어떻습니까?
대장암 검진에서 혈액 기반 바이오마커의 사용은 아직 초기 단계에 있습니다. 에 따르면
이것은 민감도와 특이성과 관련이 있습니다. 이상적으로는 암 검진을 위한 바이오마커 검사는 매우 민감하고 고도로 특이적이어야 합니다.
민감도가 높은 검사는 대부분의 사람들에서 암 바이오마커를 감지하지만 민감도가 낮은 검사는 이러한 바이오마커가 있는 모든 사람을 감지하지 못할 수 있습니다. 이는 암이 존재하는지 확인하기 위해 더 많은 선별 검사가 필요할 수 있음을 의미합니다.
한편, 특이도가 높은 검사는 특정 유형의 암에만 특이적인 암 바이오마커를 찾아낼 것입니다. 그러나 특이도가 낮으면 더 많은 위양성을 얻을 수 있습니다. 이는 과잉 진단 또는 추가 검사로 이어질 수 있습니다.
혈액 기반 바이오마커 검사는 대장암에 어떻게 사용됩니까?
현재 FDA(Food and Drug Administration)에서 승인한 대장암 검진을 위한 혈액 기반 바이오마커 테스트가 하나 있습니다. Epi proColon 테스트라고 하며 2016년에 승인되었습니다.
Epi proColon 검사는 혈액 샘플을 사용하여 메틸화라고 하는 DNA의 특정 변화를 찾습니다. 메틸화는 유전자 발현 방식을 조절할 수 있는 DNA의 변화 유형입니다.
이 테스트는 Septin 9(9월 9일). 여기서 메틸화의 존재는 CRC와 관련이 있습니다.
Epi proColon 검사는 언제 사용됩니까?
Epi proColon 검사는 평균 위험 수준에 있는 50세 이상 성인의 CRC 선별 검사에 사용됩니다. 그러나 대장 내시경과 같은 표준 CRC 선별 검사를 대체하는 것은 아닙니다.
테스트 제조업체는 Epi proColon 테스트를 사용하기 전에 일반적인 CRC 선별 테스트를 제공하고 거부해야 한다고 명시합니다. 또한, 그들은 Epi proColon 결과가 양성인 후에도 진단적 대장 내시경 검사가 여전히 필요하다는 점에 주목합니다.
Epi proColon 검사는 얼마나 정확합니까?
안
또 다른
2019년 리뷰에 따르면 Epi proColon 검사는 대장 내시경 검사를 거부하는 사람들의 CRC 검사를 증가시킬 수 있습니다.
그러나 그 검토는 또한 일부 사람들이 다른 선별 검사 대신 Epi proColon을 선택하기 시작할 수 있다는 우려를 제기했습니다. Epi proColon은 감도가 낮기 때문에 다른 방법을 사용하여 찾을 수 있는 일부 CRC를 놓칠 수 있습니다.
CRC는 젊은 사람들에게서 증가하고 있습니다. 따라서 2022년 연구에서는 조기 발병 CRC를 선별하는 덜 침습적인 방법으로 Epi proColon을 조사했습니다. 연구자들은 이 테스트가 이 목적에 매우 민감하고 구체적이라는 것을 발견했습니다.
Epi proColon 검사는 보험이 적용됩니까?
Epi proColon 검사가 보장되는지 여부는 귀하가 가지고 있는 보험 유형에 따라 다릅니다. 특정 테스트가 보장되는지 여부가 확실하지 않은 경우 보험 제공자에게 확인하는 것이 좋습니다.
예를 들어, Medicare는 3년에 한 번 CRC에 대해 승인된 혈액 기반 바이오마커 스크리닝을 보장할 것이라고 명시합니다.
그러나 메디케어를 관리하는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 에피 프로콜론 검사가 보장에 대한 민감도와 특이성 기준을 충족하지 못한다고 말했다.
결장암에서 혈액 기반 바이오마커는 또 어떻게 사용됩니까?
결장직장암에 사용할 수 있는 몇 가지 추가 바이오마커가 있습니다. 우리가 이전에 다룬 것과 유사하게, 이들 중 많은 부분이 치료 및 전망과 관련하여 논의됩니다.
2019년 리뷰는 이러한 바이오마커를 길게 요약합니다. 이러한 바이오마커 중 몇 가지를 간단히 살펴보겠습니다.
- 순환하는 종양 세포. 순환하는 종양 세포는 혈류에 있는 암세포입니다. 일반적으로 말해서, 순환하는 종양 세포는 더 나쁜 CRC 전망과 관련이 있습니다. 이들의 존재는 암이 대장을 넘어 간, 폐 또는 뇌와 같은 먼 장기로 퍼졌다는 표시일 수 있습니다.
- 종양 DNA. 혈액 내 종양 DNA는 또한 Epi proColon 검사에서와 같이 특정 변화에 대해 분석할 수 있습니다. 유전자의 변화와 같은 일부 변화 크라스 그리고 브라프CRC가 특정 치료에 내성을 가질 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
대장암에 대한 혈액 기반 바이오마커 검사의 전망은 어떻습니까?
의사와 과학자들은 결장직장암에 대한 새로운 바이오마커를 식별하고 특성화하기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 그들은 또한 이미 확인된 CRC 바이오마커를 감지하고 측정하기 위한 전략을 개선하려고 합니다.
우리가 이미 논의한 것 외에도 CRC에 대한 두 가지 새로운 유형의 혈액 기반 바이오마커는 microRNA(miRNA)와 long noncoding RNA(lncRNA)입니다.
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miRNA: 이들은 세포가 만드는 단백질 유형을 조절하는 역할을 할 수 있는 작은 RNA 가닥입니다. 그들은 때때로 혈류에서 발견될 수 있습니다.
연구 건강한 개인과 비교하여 CRC의 특정 miRNA 수준의 변화를 문서화했습니다. -
lncRNA: 이들은 때때로 혈액에서도 발견될 수 있는 더 긴 RNA 가닥입니다. lncRNA는 또한 유전자 발현 방식을 조절하는 역할을 할 수 있습니다. ㅏ
2022년 리뷰 많은 lncRNA가 CRC의 모든 단계와 관련되어 있음에 주목합니다.
연구원들은 이 분자들이 CRC의 다양한 측면과 정확히 어떻게 연관되어 있는지에 대해 더 많이 배우기를 희망하고 있습니다.
혈액 기반 바이오마커는 CRC에만 사용되는 것이 아닙니다. 그들은 또한 폐암, 유방암 등의 암에 대한 조사를 받고 있습니다. 사실, 그들은 심지어 알츠하이머병의 조기 발견을 위해 검토되고 있습니다.
현재 대장암 검진 지침은 무엇입니까?
일반적으로 말해서, 대부분의 암에 대한 전망은 조기에 발견하고 치료하면 크게 개선됩니다. CRC도 예외는 아니므로 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.
언제 CRC 검사를 받아야 합니까? 어떤 검사를 받을 수 있나요? 이제 몇 가지 지침을 살펴보겠습니다.
미국 예방 서비스 태스크포스와
- 다음과 같은 대변 기반 검사:
- 고감도 대변면역화학검사(FIT) 연 1회
- 고감도 구아이악 분변잠혈검사(gFOBT) 연 1회
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최소 3년마다 대변 DNA 검사
- 10년마다 대장내시경
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5년마다 CT 대장 내시경 검사
- 5년마다 굴곡성 S상 결장경 검사
현재 Epi proColon 검사는 CRC 스크리닝을 위한 권장 검사로 포함되어 있지 않습니다.
결론
혈액 기반 바이오마커는 때때로 암 치료 및 전망을 평가하는 데 사용됩니다. 그러나 암 검진에 사용하는 것은 현재로서는 여전히 제한적입니다.
현재 FDA 승인을 받은 CRC에 대한 혈액 기반 바이오마커 테스트가 하나 있습니다. 그러나 민감도와 특이도에 대한 우려가 있기 때문에 현재 표준 CRC 선별 지침의 일부로 권장되지 않습니다.
결장직장암은 미국에서 암 사망의 세 번째 주요 원인입니다. 따라서 CRC 위험 수준과 선별 검사를 시작해야 하는 시기에 대해 의사와 상의하십시오. 또한 귀하에게 적합한 선별 검사를 추천할 수도 있습니다.
