아이들은 어른들과 마찬가지로 때때로 두려움과 불안을 경험합니다. 이러한 감정은 일반적으로 스트레스 요인이나 유발 요인이 지나면 해결됩니다. 그러나 일부 어린이의 경우 두려움이 과도할 수 있으며 그들의 삶에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.
해로움에 대한 두려움(FOH)은 소아 양극성 장애의 표현형으로 생각되는 증상의 모음입니다. 표현형은 사람 또는 건강 상태의 관찰 가능한 특성을 나타냅니다.
FOH는 나쁜 일이 일어나 자신이나 다른 사람을 해치는 것에 대한 강박적인 두려움이 특징입니다. 또한 공격적인 분출, 수면 장애, 특히 밤에 과열이 발생할 수 있습니다.
FOH는 아직 연구 중입니다. 이것은 정식 진단이 아니며 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 5판(DSM-5)에 나열되어 있지 않습니다. FOH와 소아의 양극성 장애 진단은 논란의 여지가 있는 주제로 남아 있습니다.
양극성 장애가 있는 어린이의 FOH에 대해 지금까지 알고 있는 것, 이 표현형을 정의하는 증상 및 연구 중인 치료 옵션에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
FOH와 양극성 장애
소아 양극성 장애는 어린이와 십대의 1.8~3.9%에 영향을 미치는 것으로 생각되는 정신 건강 상태입니다. 성인의 양극성 장애와 유사하게, 이 상태는 우울증과 조증 또는 그 사이에 안정된 기분의 기간이 있는 경조증의 기간이 특징입니다.
에 따르면
정신과 의사이자 FOH의 수석 연구원인 Demitri Papolos는 NPR에 수천 명의 어린이가 양극성 장애의 일부로 해로움에 대한 두려움을 경험할 수 있다고 말했습니다.
Papolos는 가능한 치료법으로 마취제 케타민의 사용을 연구하는 것을 포함하여 상태를 더 잘 이해하기 위한 연구를 수행하고 있습니다. 그는 FOH에 대해 제안된 진단 기준과 치료 옵션을 제시하는 JBRF(Juvenile Bipolar Research Foundation)를 지휘합니다.
연구에 따르면 해를 두려워하는 어린이는 조증과 우울증의 심각한 경우를 경험할 가능성이 더 높습니다.
FOH 증상
FOH의 증상은 다양한 차원을 가지며 많은 가능한 경험을 수반합니다. 일부 어린이는 증상의 대부분 또는 전부를 갖고 있는 반면, 다른 어린이는 증상이 적습니다.
2014년 연구에 따르면 피해에 대한 두려움과 관련하여 가장 흔히 관찰되는 증상은 다음과 같습니다.
- 자신이나 다른 사람에게 일어나는 끔찍한 일에 대한 침입적이고 두려운 생각
- 종종 위협을 느끼고 인지된 위협에 화를 내며 반응합니다.
- 자해 또는 자살에 대한 생각
- 분리 불안을 포함한 높은 수준의 불안
-
불면증, 잠자리에 들고 싶지 않고 밤에 생각이 복잡하다.
- 폭력적일 수 있는 야간 공포 또는 악몽
- 피곤하거나 일어나기 힘든 기상
- 특히 밤에 체온을 조절할 수 없음
이러한 증상이 있는 어린이가 항상 이와 같은 것은 아니며 이러한 증상이 그들이 누구인지 정의하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. Papolos가 NPR에 말했듯이 급성 증상의 사례 또는 에피소드가 끝나면 아이들은 종종 사랑스럽고 우호적입니다.
제안된 진단 기준
FOH는 아동의 양극성 장애 증상의 하위 범주로 제안되어 여전히 논란의 여지가 있으며 연구가 진행 중입니다. 이 때문에 개별 증상을 치료하는 것 외에는 FOH를 가진 어린이를 공식적으로 진단할 수 있는 방법이 없습니다. 앞에서 언급했듯이 FOH는 현재 DSM-5에 나열되어 있지 않습니다.
JBRF는 피해에 대한 두려움에 대한 DSM 기준을 제안했습니다. 여기에는 Papolos와 다른 사람들이 임상 실습 및 연구에서 관찰한 위 섹션에서 논의된 증상이 포함됩니다.
자녀가 양극성 장애 진단의 일부로 FOH 증상이 있을 수 있다고 생각되거나 양극성 장애로 진단되지 않았지만 FOH의 징후를 보이는 경우 소아과 의사 또는 아동 심리학자에게 문의하십시오.
아이들이 자라면서 감정을 처리하는 법을 배우는 자연스러운 부분으로 기분을 경험하는 동안 특정 증상은 전문적인 평가가 필요합니다. FOH의 심한 기분 변화와 징후는 학교와 가정 생활을 방해할 수 있습니다. 일부에게는 자녀의 정신 건강과 안전에 위험을 초래할 수 있습니다.
면허를 소지한 정신 건강 전문가, 특히 아동 및 청소년 치료를 전문으로 하는 전문가는 귀하가 자녀의 행동을 더 잘 이해하고 필요한 도움을 받을 수 있도록 도울 수 있습니다.
FOH 처리
현재 FOH를 경험하는 어린이에 대해 FDA(Food and Drug Administration)에서 승인한 치료법이 없습니다. 부분적으로는 공식 진단이 아니기 때문입니다.
Papolos는 양극성 장애에 대한 일반적인 치료만으로는 FOH 증상을 완전히 해결하는 데 효과적이지 않다는 것을 발견했습니다. 그는 케타민으로 FOH를 치료하는 것이 엄청난 가능성을 보여주며 그것이 그가 지금까지 연구한 어린이들의 FOH 증상을 줄이거나 제거했다고 주장했습니다.
에
아이들은 모든 FOH 증상에서 상당한 감소를 보였습니다. 특히 사회성 및 학업성취도 면에서 큰 향상을 보였다.
케타민은 일반적으로 수술 전 마취제로 사용되는 것과 관련이 있지만 이전에는 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되었습니다.
esketamine(Spravato)이라고 하는 비강 형태의 케타민은 이전에 우울증 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 그러나 일부 전문가들은 이 약의 위험이 이 용도의 이점보다 더 크다고 주장합니다.
FOH 및 기타 정신 건강 상태에 대한 케타민 치료는 여전히 연구 중이므로 연구는 제한적입니다. 전문가에게 자녀의 증상을 평가하고 개별화된 관리 계획을 세우도록 하는 것이 가장 좋습니다.
소아 양극성 장애 치료
양극성 장애에 대한 몇 가지 표준 치료법이 있지만 성인과 아동에 따라 약간 다릅니다.
에 따르면
약물
양극성 장애를 치료하는 데 사용되는 다양한 유형의 약물이 있습니다. 많은 사람들이 자신에게 효과가 있는 약물을 찾기 전에 하나 이상을 시도하거나 조합을 사용해야 할 수 있습니다. 항상 자녀가 의사의 지시에 따라 약을 복용하고 자녀가 경험할 수 있는 문제가 되는 부작용을 보고하도록 하는 것이 중요합니다. 소아의 경우 의사는 일반적으로 가능한 가장 낮은 용량의 약물을 처방하려고 합니다.
어린이의 양극성 장애를 치료하는 데 사용되는 일반적인 약물은 다음과 같습니다.
- 리튬
- 항경련제
- 항우울제
- 비정형 항정신병약
심리사회적 치료
다양한 치료법은 어린이가 대처 메커니즘을 개발하고, 사회적 기술과 감정 조절을 연습하고, 자신의 생각과 감정을 표현할 수 있는 안전한 공간을 제공하는 데 중점을 둡니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 대화 요법
- 행동 치료
- 가족 치료
관련 조건
FOH는 양극성 장애로 진단된 어린이에게 제안되는 현상의 예비 단계에 있습니다. FOH와 관련된 일부 증상은 다른 정신 건강 상태의 증상으로 오인될 수 있습니다.
JBRF에 따르면 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 불안
- 강박 장애
- 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)
- 외상 후 스트레스 장애
자녀의 극단적인 기분, 과도한 걱정 또는 강박적인 행동을 정기적으로 발견하면 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.
테이크아웃
FOH에서 관찰되는 증상은 목격하고 자녀와 가족의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. FOH가 공식 진단은 아니지만 정신 건강 전문가와 협력하여 증상을 해결하고 치료할 수 있습니다. 여기에는 약물 치료, 생활 방식 변경 또는 대화 요법이 포함될 수 있습니다.
FOH의 선두 주자인 Demitri Papolos는 FOH 증상에 대한 효과적인 치료법으로 케타민을 제안했습니다. 이 치료법은 FDA 승인을 받았거나 철저히 연구되지 않았지만 케타민은 이전에 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되었습니다.
자녀가 FOH의 징후를 보이는 것으로 의심되면 주저하지 말고 정신 건강 전문가에게 연락하십시오. 양극성 장애와 관련된 과도한 두려움, 걱정 또는 극단적인 기분 변화를 경험하는 것은 아이 혼자만이 아닙니다. 도움을 받을 수 있으며 귀하와 귀하의 자녀는 보살핌과 지원을 받을 자격이 있습니다.
