휘플 절차는 무엇입니까?

휘플 절차는 무엇입니까?

Whipple 절차는 최초의 현대화 버전을 수행한 외과의사 Dr. Allen Whipple의 이름을 따서 명명된 광범위한 수술입니다. 1940년. 췌장암을 제거하는 데 가장 많이 사용되는 수술입니다.

Whipple 절차에는 고전적인 Whipple과 유문 보존 췌십이지장절제술(PSD)의 두 가지 변형이 있습니다. 고전적인 절차에서는 위의 일부가 제거됩니다. PSD에서는 위가 절약됩니다.

두 절차 모두 다음을 제거하는 작업을 포함합니다.

• 췌장의 머리
• 소장의 일부인 십이지장
• 총담관
• 쓸개

이러한 기관이 제거되면 소화관의 나머지 부분이 다시 연결됩니다.

Whipple 절차를 수행하는 이유는 무엇입니까?

Whipple 절차는 절제 가능하거나 절제 가능한 경계선으로 간주되는 췌장 머리 부분의 암을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다. 절제 가능은 수술로 제거할 수 있음을 의미하고 경계선 절제 가능은 종양을 제거할 수 있지만 모든 암세포가 제거되지 않을 위험이 있음을 의미합니다.

덜 일반적으로 Whipple 절차는 다음을 치료하는 데 사용됩니다.

• 만성 췌장염
• 심한 췌장 외상
• 담관암
• 십이지장암

췌장암이란?

췌장암은 인슐린 호르몬과 소화 효소를 생산하는 기관인 췌장에 생기는 암입니다. 종종 치료에 반응하지 않고 다른 조직으로 퍼질 때까지 발견되지 않기 때문에 치료가 어렵습니다. 5년 생존율이 약 100%인 암 중 가장 예후가 좋지 않은 암 중 하나입니다. 12퍼센트.

췌장암의 가장 흔한 유형은 외분비 세포라고 하는 소화 효소를 생산하는 세포에서 시작되는 선암입니다.

증상

췌장암이 징후나 증상을 일으킬 즈음에는 대개 이미 매우 커지거나 췌장을 넘어서 퍼졌습니다. 에 따르면 미국 암 학회(ACS)췌장암의 징후 및 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 황달
• 복부 또는 허리 통증

• 체중 감소 또는 식욕 부진

• 메스꺼움과 구토

• 담낭 또는 간 확대
• 혈전
• 당뇨병

Whipple 절차를 수행하는 이유

Whipple 절차의 목표는 암을 치료하거나 생존 기간을 늘리는 것입니다. 외과의는 췌장을 충분히 남길 수 있습니다. 소화 효소 및 인슐린 생산 보존.

Whipple 절차를 준비하는 방법

많은 사람들이 휘플 시술 후 상당한 양의 체중을 감량하므로 수술 전에 체중을 늘리는 것이 좋습니다.

복벽과 고관절 굴곡근의 근육을 강화하면 수술 후 더 빨리 움직일 수 있습니다.

시술 전에 합병증의 위험을 최소화하기 위해 외과의의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 의사와 상의하십시오:

• 당신이 얼마나 육체적으로 활동적인가
• 천식이나 당뇨병과 같은 만성 건강 문제
• 알레르기
• 기타 의학적 상태
• 코를 골거나 수면 무호흡증이 있는지 여부
• 복용 중인 모든 약 또는 보조제
• 당신의 알코올과 흡연 습관
• 기분 전환 약물을 사용하는지 여부
• 마취에 대한 이전 반응이 있었는지 여부
• 기타 질문이나 우려 사항

수술 당일:

• 편안하고 헐렁한 옷을 입으십시오
• 콘택트렌즈 대신 안경을 착용
• 생리 중이라면 탐폰 대신 생리대를 사용하십시오.
• 피부에 잔여물을 남길 수 있는 로션, 크림, 데오도란트 또는 기타 물질을 피하십시오.
• 피어싱을 포함하여 금속을 착용하지 마십시오.

의사는 시술 전에 식사, 음주, 흡연 및 음주를 언제 중단해야 하는지에 대한 지침을 줄 것입니다. 장을 맑게 하기 위해 특별한 음료를 마시거나 Hibiclens라는 특수 살균 비누로 샤워를 하라는 지시를 받을 수 있습니다.

확실하지 않은 경우 항상 의료 전문가의 지시를 따르는 것이 가장 좋습니다.

Whipple 절차 중 예상되는 사항

수술 당일 외과의와 마취과 팀이 수술 전 구역에서 마지막 순간에 질문에 답할 것입니다. 그런 다음 수술실로 이동하여 팔에 정맥 주사(IV)를 하게 됩니다. 또한 통증을 최소화하기 위해 복부 주위에 척추 주사와 국소 신경 차단 주사를 받을 수 있습니다.

IV를 통해 투여되는 약물로 잠이 들 것입니다. 요도 카테터를 방광에 삽입하여 소변을 배출합니다.

수술은 보통 5~7시간 정도 소요됩니다. 절차 중에,

1. 외과의 사는 복부에 중앙 절개 또는 여러 개의 작은 절개를 할 것입니다.
2. 그런 다음 사용되는 기술에 따라 췌장, 십이지장, 담관, 담낭 및 위의 일부를 제거합니다.
3. 나머지 췌장은 소장에 부착되고 소장은 위에 다시 부착됩니다.

Whipple 절차 후 예상되는 것

의료팀이 합병증을 모니터링할 수 있도록 절차 후 약 8-10일 동안 병원에 머무를 것입니다. 그들은 또한 모든 암을 제거했는지 확인하기 위해 테스트를 실행할 것입니다.

수술 절개 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 통증은 일반적으로 척추 카테터 또는 IV를 통해 투여되는 약물로 초기에 조절됩니다. 식사를 재개할 수 있게 되면 경구 진통제를 투여받게 될 것입니다.

시술 후 며칠이 지나면 서서히 술과 음식을 먹기 시작할 수 있습니다. 위 배출이 지연되면 몇 주 동안 튜브를 통해 수유해야 할 수 있습니다.

많은 사람들이 수술에서 회복한 후 화학 요법이나 방사선 요법을 받습니다.

다시 상대적으로 정상이라고 느끼려면 몇 개월에서 1년이 걸릴 수 있습니다. 많은 사람들이 음식 소화를 돕기 위해 췌장 효소를 섭취합니다. 영구적인 식단 변경을 해야 할 수도 있습니다.

시술 후 상당한 체중 감량을 기대할 수 있습니다. 의사는 3주 이내에 검진을 한 다음 정기적으로 검진을 하기를 원할 것입니다.

Whipple 절차의 위험은 무엇입니까?

휘플 시술은 합병증의 위험이 높은 광범위한 수술입니다. 에 대한 50퍼센트 의 사람들이 합병증을 가지고 있습니다. 그만큼 가장 흔한 이다:

• 췌장 누공(췌장 분비물의 누출)

• 지연된 위 비우기
• 출혈

• 소장 또는 간 분비물의 누출

• 상처 감염

• 복강내 농양(복부의 고름)

가장 심각한 합병증은 사망에 이를 수 있는 췌장 분비물의 누출로 인한 감염입니다. 약 10%의 사람들에게 배액관과 항생제로 조절되는 감염이 발생합니다.

안에 2020년 연구연구자들은 2014년에서 2018년 사이에 치료를 받은 57명 그룹에서 다음과 같은 합병증 비율을 발견했습니다.

상행성 담관염 또는 담관의 염증은 가장 자주 장기 합병증.

인슐린을 생산하는 너무 많은 세포가 제거되면 일부 사람들은 수술 후 당뇨병이 발병합니다.

휘플 시술을 받은 사람들의 전망은 어떻습니까?

위험에도 불구하고 Whipple 절차는 췌장암 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 사망률은 최근 몇 년 동안 감소하고 있지만 여전히 약 5%의 사람들이 수술 합병증으로 사망합니다. 위와 같은 2020년 연구에서 연구원들은 감염으로 인해 혈압이 위험할 정도로 낮은 수준으로 떨어지는 패혈성 쇼크가 사망의 주요 원인임을 발견했습니다.

에 따르면 ACS, 소규모 병원에서 또는 시술 경험이 거의 없는 의사가 시술할 때 15%에 달하는 사람들이 외과적 합병증으로 사망합니다. 경험 많은 외과의가 암 센터에서 수술을 할 때 사망하는 사람은 5% 미만입니다. 사람들은 매년 최소 15~20회의 수술을 수행하는 병원에서 최선을 다합니다.

2019년 연구에서 연구자들은 혈관 재건과 함께 휘플 시술을 받은 29명의 30일 및 1년 생존율이 각각 92.4%와 52.7%임을 발견했습니다.

테이크아웃

Whipple 절차는 췌장암 치료에 가장 많이 사용되는 수술 유형입니다. 여기에는 췌장의 머리 부분, 소장의 일부, 총담관, 담낭, 때로는 위의 일부가 포함됩니다.

Whipple 절차는 합병증의 위험이 높지만 생명을 구할 수 있습니다. 경험이 풍부한 외과의가 시행할 때 합병증과 사망률이 가장 낮습니다. 가능하면 1년에 최소 15~20번의 휘플 시술을 하는 암센터에서 수술을 받도록 하세요.