비호지킨 림프종은 림프 조직에서 특이적으로 형성되는 면역계의 암입니다. 암이 이러한 조직에서 발생하면 림프구라고 하는 특정 유형의 백혈구에서 시작됩니다.
호지킨 림프종과 비호지킨 림프종(NHL)이 모두 있지만 NHL이 더 일반적입니다. 의사가 귀하의 NHL 진단을 확인하면 귀하의 치료 및 전망은 귀하가 가지고 있는 NHL의 특정 유형과 질병의 단계(또는 진행)에 따라 달라집니다.
이 기사에서는 비호지킨 림프종의 여러 단계, 의사가 NHL의 단계를 결정하는 방법, 귀하의 치료 및 전망에 어떤 단계가 의미하는지 탐구할 것입니다.
비호지킨 림프종의 단계
병기는 대부분의 유형의 암을 진단하고 치료하는 데 중요한 도구입니다. 이것은 의사가 암이 얼마나 퍼졌고 질병이 얼마나 진행되었는지 이해하는 데 도움이 됩니다.
일반적으로 NHL의 처음 두 단계는 초기 또는 제한된 단계로 간주됩니다. 두 번째 두 단계는 고급 단계로 간주됩니다.
스테이지 1
이것은 의사가 NHL에서 진단하는 가장 초기 단계입니다. 의사가 편도선이나 비장과 같은 림프절 부위 또는 림프 기관 하나에서만 암세포를 발견하면 1기 NHL입니다.
암세포가 한 영역에만 있고 림프계 외부 기관에 있는 경우 NHL은 1E기로 분류됩니다. “E”는 “extranodal” 또는 림프절 외부를 나타냅니다.
2단계
림프종의 또 다른 초기 단계인 2기 NHL은 횡격막 위 또는 아래에 있는 둘 이상의 림프절 그룹에 암세포가 있을 때 진단됩니다. 예를 들어, 겨드랑이와 목의 림프절에서 발견되는 림프종 세포는 2기로 분류됩니다. 횡격막 위의 한 영역과 횡격막 아래의 한 영역(예: 겨드랑이 및 사타구니)에 암세포가 있는 경우 다음으로 간주됩니다. 더 진보된 단계 3이 되십시오.
또 다른 2단계 진단인 2E단계는 의사가 근처 장기에서 암세포 그룹을 찾을 때 발생합니다.
3단계
위에서 언급했듯이 림프종 세포가 횡격막 위와 아래의 림프절에 있으면 3기로 진단됩니다. 횡격막 위의 림프절과 비장에 암세포가 있는 경우에도 3기 NHL이 있는 것으로 간주될 수 있습니다.
4단계
NHL의 가장 진행된 단계인 4단계는 림프계 외부 기관에 림프종 세포가 널리 퍼져 있을 때 진단됩니다.
기타 준비 용어
어떤 경우에는 의사가 NHL을 설명하기 위해 다른 용어를 사용할 수 있습니다. 이러한 용어는 반드시 단계가 아니라 귀하의 전망이나 치료에 영향을 미칠 수 있는 질병의 특성입니다.
- 부피가 큰 질병. 부피가 큰 질병은 큰 림프종이 발생하는 NHL의 경우를 나타냅니다. 의사가 림프종을 “거대한” 것으로 간주하는지 여부는 종종 NHL의 유형과 의사 자신의 판단에 달려 있습니다. 부피가 큰 림프종 환자는 보다 집중적인 치료가 필요합니다.
- E(외상). 의사는 암 세포가 림프절 외부에 있는 NHL 진단을 언급하기 위해 접미사 ‘E’를 사용합니다. 예를 들어, 1단계는 림프절이나 림프 기관의 한 영역에서만 발생합니다. 그러나 1E기에서는 암세포가 한 영역에만 있지만 림프절이나 림프계 외부에 있는 장기에 위치한다고 명시되어 있습니다.
- 기타 접미사. 과거에는 A, B, S 및 X와 같은 다른 접미사도 NHL의 특정 하위 유형을 설명하는 데 사용되었습니다. 예를 들어 ‘S’는 비장에서 발견된 NHL을 나타내고 ‘X’는 부피가 큰 질병을 나타냅니다. 이러한 지정은 이제 단계 자체 내에서 이루어지며 의사는 더 이상 이러한 접미사를 사용하지 않습니다.
비호지킨 림프종의 병기는 어떻게 됩니까?
비호지킨 림프종의 병기는 60년 이상 전에 처음 개발되었지만 NHL 및 질병 감지에 대한 이해가 향상됨에 따라 시스템은 많은 업데이트를 거쳤습니다.
의사들은 2011년경까지 Cotswolds가 수정한 Ann Arbor 시스템을 사용했습니다. 그 당시 지침에 추가 접미사 제거와 같은 중요한 업데이트가 이루어졌습니다. 2011년에 채택된 새로운 스테이징 시스템은 Lugano 스테이징 분류로 알려져 있습니다. 이제 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 분류 도구입니다.
NHL의 준비에는 광범위한 신체 검사와 테스트가 포함됩니다. 먼저 의사는 다음과 같은 증상에 대해 질문할 것입니다.
- 발열
- 오한
- 식은 땀
- 체중 감소(6개월 동안 10% 이상)
- 다른 암의 병력
- 피로
- 비대해진 림프절
-
비장 확대 또는 간 확대
이들 중 일부는 신체 검사와 개인 병력을 통해 확인할 수 있습니다. 그러나 많은 경우 진단을 확인하고 병기를 평가하기 위해 추가 검사가 사용됩니다.
의사는 양전자 방출 단층촬영(PET) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 사용하여 대부분의 병기 결정을 수행합니다. 그러나 NHL이 신경계로 퍼졌다고 의심되는 경우 자기공명영상(MRI)을 사용할 수 있습니다.
의사가 검사를 위해 조직 샘플을 제거할 때 생검은 일반적으로 NHL이 림프절이나 림프계 외부에서 발달한 경우 필요합니다. 다음과 같은 영역에 대해 이 작업을 수행할 수 있습니다.
- 피부
- 폐
- 위장관
- 뼈
- 골수
병기는 치료에 어떤 영향을 미칩니까?
NHL의 단계를 알면 귀하와 귀하의 의사가 질병의 심각성과 확산을 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 1기 및 2기는 초기 단계이지만 3기 또는 4기에 도달했거나 부피가 큰 암은 더 진행된 상태이며 치료가 더 어려울 수 있습니다.
NHL에는 여러 유형이 있으며 치료는 병기뿐만 아니라 림프종의 유형에 따라 달라집니다. 에 대한
일반적으로 의사는 초기 단계에서 화학요법으로 DLBCL을 치료할 수 있습니다. 1단계 또는 2단계의 DLBCL에 대한 가장 일반적인 요법은 R-CHOP라고 하며 다음 약물이 포함됩니다.
- 리툭시맙
- 시클로포스파미드
- 독소루비신 염산염
- 빈크리스틴(온코빈)
- 프레드니손
이 약은 3~6주기 동안 투여되며 각 주기는 약 3주 간격입니다.
3단계와 4단계의 DLBCL의 경우, 치료의 첫 번째 단계는 일반적으로 6주기의 R-CHOP이며, 그 다음에는 화학요법이 얼마나 잘 작용했는지 평가하기 위한 추가 영상 및 검사가 뒤따릅니다. 추가 R-CHOP 주기 또는 대체 요법 및 기타 요법이 필요할 수 있습니다.
여포성 림프종(FL)은 NHL의 두 번째로 흔한 유형입니다. 의사는 이것을 다르게 치료하지만 단계에 따라 다릅니다.
그러나 FL을 가진 대부분의 사람들은 진단을 받았을 때 3기 또는 4기입니다. 진행된 병기의 치료에는 일반적으로 R-CHOP 또는 유사한 약물 조합이 포함됩니다.
치료가 어렵거나 치료 후 회복되는 NHL의 경우 고급 치료에는 표적 요법(예: 화학 요법 약물을 척수액에 직접 주입) 또는 줄기 세포 이식이 포함될 수 있습니다. 의사는 임상 시험에 등록하도록 제안할 수도 있습니다.
시야
전반적으로 비호지킨 림프종의 5년 생존율은 73%입니다. 전망은 단계와 진단의 모든 하위 유형에 따라 다릅니다.
- 스테이지 1: 84%
- 2단계: 77%
- 3단계: 71%
- 4단계: 64%
얼마나 빨리 진단을 받고 치료를 시작하느냐에 따라 생존율과 전반적인 전망에 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 요인들도 NHL이 발달하는 방식과 신체가 NHL과 얼마나 잘 싸울 수 있는지에 중요한 역할을 합니다. NHL의 일부 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 60세 이상
- 남성 성별
- 면역 체계 결핍
- 자가면역질환
- 이전의 암 치료
- 화학 물질 또는 기타 독소에 대한 노출
NHL에 대한 우려를 일으킬 수 있는 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 비대해진 림프절
- 오한
- 많이 먹지 않은 후 포만감
- 체중 감량
- 피로
- 가슴 통증 또는 압박
- 호흡 곤란
- 기침
- 부은 복부
- 빈번하거나 심각한 감염
- 쉬운 멍이나 출혈
이러한 증상이 있거나 계속 재발하거나 사라지지 않는 다른 유형의 문제가 있는 경우 의사와 상담하십시오. 일부 암, 특히 NHL은 열이나 식은땀과 같은 “B 증상”으로 나타날 수 있습니다.
주치의와 정기적인 방문을 통해 건강 문제를 논의하고 NHL과 같은 질병을 조기에 발견할 수 있습니다. 더 진행된 질병은 일반적으로 치료하기가 더 어렵기 때문에 조기 진단과 치료는 암 퇴치를 위한 최고의 도구입니다.
NHL 및 기타 암과의 싸움은 귀하와 귀하의 가족 모두에게 어려울 수 있습니다. 지역사회에서 찾을 수 있는 자원에 대해 의사와 상담하십시오.
