CLL 전문가 Dr. Sheel Patel은 “관찰 및 대기” 기간 동안 정확히 무엇을 기대할 수 있는지 설명합니다.
우리는 왜 '보고 기다리'는 걸까요? 왜 우리는 항상 치료하지 않습니까?
만성 림프구성 백혈병(CLL)과 소림프구성 림프종(SLL)은 유사한 질병입니다. 하나는 혈액에서 발생하고 다른 하나는 림프절에서 발생합니다. 둘 다 질병이 얼마나 공격적인지에 따라 다양한 결과를 보이는 질병이며, 대부분 질병 자체의 특성에 따라 달라집니다.
CLL 또는 SLL을 앓고 있는 일부 사람들은 증상 없이 일반적인 기대 수명을 가질 수 있으며, 약물 치료가 삶의 질을 개선하거나 수명을 연장하지 못할 수 있으므로 치료 제공에 따른 이점이 없을 수 있습니다. 지켜보고 기다리는 것의 이점은 치료의 잠재적인 부작용을 견딜 필요가 없다는 것입니다.
'관찰하고 기다리는' 기간은 일반적으로 얼마나 오래 지속됩니까?
'관찰하고 기다리는' 기간은 고정되거나 미리 결정된 시간이 아닙니다. 우리는 3개월마다 신체검사를 통해 연구실 작업을 받습니다. 첫 해 이후에 공격적인 CLL 활동의 징후가 없으면 원할 경우 추적 빈도를 줄일 수 있습니다.
CLL 질환이 증상을 일으키기 시작하거나, 림프절이나 비장이 불편하게 부어 오르거나, 빈혈이나 혈소판 감소증(혈구 수치 감소)이 나타나면 “관심” 기간을 중단하고 치료를 시작합니다.
주의해야 할 증상은 무엇이며, 증상이 나타나면 어떻게 해야 합니까?
CLL의 가장 흔한 증상은 상당한 피로, 한 달에 한 번 야간 발한, 2주 동안 설명할 수 없는 발열 또는 체중의 10% 이상의 의도하지 않은 체중 감소입니다. 이러한 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락하여 추가 검사를 받으십시오.
증상이 나타나기 시작하면 어떻게 되나요?
위와 같은 증상이 나타나기 시작하면 감염 가능성이 높으므로 아픈 사람과의 긴밀한 신체 접촉을 피하고 추가 검사에 대해 의사에게 문의하세요.
바이러스 감염의 증상이 CLL의 증상과 유사할 수 있으므로 이러한 증상의 첫 징후가 나타나면 의사에게 연락하는 것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 그러나 증상이 오랫동안 지속된다면 반드시 의사에게 문의하세요.
'감시 및 대기' 기간 동안 생활 방식에 제한이 있나요?
“관심하고 기다리는” 기간에는 일반적으로 생활 방식에 제한이 없습니다. 아픈 사람들과의 긴밀한 신체 접촉을 피하고 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단 섭취 등 생활 방식의 변화를 일상 생활에 포함시키도록 노력하십시오. 의사와 표준 예방접종에 대해 상의하세요.
최종 치료 옵션은 무엇입니까?
“활동성 질환”이 있는 사람은 일반적으로 치료가 필요합니다. CLL 치료에는 일반적으로 알약이나 정맥(IV) 형태의 약물이 포함됩니다. 이를 화학면역요법 병용요법이라고 합니다. 알약은 BTK 억제제(이브루티닙)와 다를 수 있습니다. [Imbruvica]아칼라브루티닙 [Calquence]자누브루티닙 [Brukinsa])를 BCL2 억제제(venetoclax [Venclexta]). IV 약물은 일반적으로 오비누투주맙(Gazyva) 또는 리툭시맙(Rituxan)입니다.
전통적인 화학요법은 많은 CLL 사례에서 선호되지 않았습니다. 그러나 암이 화학요법에 반응할 가능성(IgHV 유전자의 돌연변이 상태) 및 환자의 나이와 같은 특정 요인은 전통적인 화학요법 사용에 적합할 수 있습니다.
긍정적인 결과를 얻을 가능성을 높이려면 어떻게 해야 합니까?
CLL 또는 SLL 진단을 받으면 많은 종양 전문의는 암이 공격적인지 또는 진행 속도가 느린지 확인하기 위해 첫해에 자주 실험실 검사를 받도록 권장할 수 있습니다. 이를 통해 향후 종양 전문의 검진이 얼마나 자주 필요할지 결정할 수 있습니다. 이 일정을 따르는 것은 질병에 치료가 필요한 시기를 결정하는 데 중요합니다.
CLL 또는 SLL에는 유전적 원인이 있을 수 있으므로 이 질병의 진행 과정을 바꾸기 위해 할 수 있는 급격한 변화는 많지 않을 수 있습니다. 그러나 가공식품과 설탕 기반 식품을 줄이거나 없애고 규칙적으로 운동하는 등 건강한 생활방식을 유지하는 것은 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
이 기간 동안 간병인이 나를 지원할 수 있는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
CLL 또는 SLL은 특히 “기다리고 지켜보는” 기간에 인생을 바꾸는 진단이 될 필요는 없습니다. 더욱이, 사람들은 자신의 질병이나 건강 상태만으로 자신을 식별하지 않으려고 노력할 수 있습니다. 스트레스 수준이 증가하면 우울증 및 기타 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
간병인은 사람들이 질병의 다양한 단계를 겪고 있거나, 치료의 부작용을 경험하거나, 단지 미래에 대한 불확실성이 있을 때 토론과 지원을 위한 출구가 될 수 있습니다.
Sheel Patel 박사는 혈액학, 종양학, 내과 분야의 ABMS 위원회 인증 의사입니다. Patel 박사는 플로리다에 있는 올랜도 VA 의료 센터의 의사입니다. 그는 비뇨생식기 종양학을 전문으로 합니다.
