저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)은 출생 시 발생하는 뇌 손상으로 뇌로 가는 혈류 부족으로 인해 발생합니다. HIE가 있는 아기는 장기적인 신체 및 인지 장애의 위험이 있습니다.
저산소 허혈성 뇌병증(HIE)은 산소 부족으로 인해 발생하는 뇌 손상입니다.
이름은 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
- 산소가 너무 적은 것을 의미하는 저산소증
- 제한된 혈류를 의미하는 허혈성
- 뇌병증, 변경된 뇌 기능을 의미
HIE는 출생 전, 도중 또는 직후에 아기에게 발생할 수 있는 합병증입니다. 영아에서 발생하면 신생아 HIE라고합니다. 중등도에서 중증 HIE는 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증이나 평생 장애를 유발할 수 있습니다.
HIE는 종종 심정지 또는 질식과 같은 상태의 결과로 나이가 많은 어린이와 성인에서도 발생할 수 있습니다.
이 문서는 신생아 HIE에 중점을 둡니다. 증상, 치료 옵션 및 잠재적 합병증에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
저산소성허혈성뇌증이란?
뇌가 기능하려면 산소가 필요합니다. 뇌에 산소가 완전히 부족하면 영구적인 뇌 손상 및 사망이 발생할 수 있습니다.
신생아 HIE는 아기의 뇌에 산소가 풍부한 혈액이 없을 때 발생합니다. 이것은 일반적으로 분만 및 분만 중에 발생하지만 출생 전 또는 직후에 발생할 수 있습니다. 뇌로의 혈류 부족은 산소 흐름이 회복되지 않으면 뇌 손상 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
뇌 손상은 산소 흐름이 더 오래 중단되고 아기의 산소 수준이 낮아질수록 더 심각한 경향이 있습니다. 그 결과 HIE는 경증에서 중증까지 다양할 수 있습니다. 가벼운 HIE는 장기적인 합병증을 거의 또는 전혀 일으키지 않을 수 있습니다. 중등도에서 중증의 HIE는 다수의 신체적 및 인지적 장애로 이어질 수 있습니다.
뇌 손상은 다음에서 발생합니다.
- 산소와 포도당 부족으로 인한 즉각적인 뇌 세포 손상
- 일부 뇌세포가 회복되는 약 6시간의 잠복기
- 혈류가 증가하고 독성 신경 전달 물질이 퍼지면서 다음 24~48시간 동안 두 번째 부상 단계
이 기간 동안 시작된 치료는 장기적인 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
HIE는 얼마나 흔합니까?
HIE는 다음에서 발생합니다.
저산소 허혈성 뇌병증의 증상
- “부드러움”으로 나타날 수 있는 근긴장 감소(근긴장저하)
- 비정형 안구 운동 또는 동공 반사
- 가난한 또는 먹이 능력 없음
- 호흡 정지 기간(무호흡)
- 평소보다 깊은 호흡(과다호흡)
- 발작
저산소 허혈성 뇌병증의 원인은 무엇입니까?
HIE의 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
- 태반으로의 혈류 방해(태반 기능 부전)
-
태반 박리, 또는 자궁에서 태반의 조기 분리
- 임산부의 고혈압 또는 저혈압
- 임산부의 혈액 내 낮은 산소 수치
- 탯줄 압박 또는 탈출증
-
태아 흡인 증후군, 아기가 양수와 첫 배설물의 혼합을 흡입할 때
- 자궁 파열
- 심한 감염
- 아기의 낮은 혈구 수 또는 혈압
- 아기의 폐 또는 심부전
- 폐 또는 심장 발달 문제
위험 요소
HIE의 잠재적 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 저체중아
- 장시간 노동
-
조산 및 불완전한 폐 발달
- 양수 오염
낮은 1분 및 5분 아프가 점수
저산소성 허혈성 뇌병증은 어떻게 진단됩니까?
의사나 간호사는 아기가 자궁 밖에서 얼마나 잘 기능하는지 측정하기 위해 출생 직후 아프가 테스트를 수행합니다. 이 검사는 보통 출생 후 1분과 5분에 시행됩니다. 그들은 다음을 평가합니다.
- 호흡
- 심박수
- 근긴장도
- 피부색
- 반사
자녀의 아프가 점수가 낮으면 의료 전문가는 특히 분만 중 합병증이 발생한 경우 아기가 충분한 산소를 공급받지 못하고 있다고 의심할 수 있습니다.
의사는 다음과 같은 잠재적인 합병증을 찾기 위해 다른 검사를 수행할 수 있습니다.
- 혈액 검사
- 탯줄 또는 태반 혈액 검사
- 심장 기능 검사
- 뇌의 체액 축적을 찾기 위한 머리 초음파
-
뇌 활동을 확인하는 뇌파 검사
HIE 진단을 돕기 위해
아기의 주치의는 검사 결과, 임상 징후 및 기타 정보를 사용하여 아기가 HIE 진단을 내리는 데 도움을 줄 것입니다. 즉시 조치를 취해야 하므로 HIE 진단을 받기 전에 아기를 치료할 수 있습니다.
의사는 며칠 동안 진단을 내리지 못할 수도 있습니다.
ACOG는 뇌손상 정도를 평가하기 위해 생후 10일에 또 다른 MRI를 권장합니다. 그러나 피해의 실제 범위는 한동안 실현되지 않을 수 있습니다.
산후 MRI 동안 무엇을 기대해야 합니까?
MRI는 뇌의 어느 부분이 손상되었는지 의사에게 보여줄 수 있는 영상 기술입니다. 아기는 스캔하는 동안 15~90분 동안 가만히 있어야 합니다. 이를 달성하기 위해 의료 전문가는 아기를 싸거나 진정시킬 수 있습니다.
저산소성 허혈성 뇌병증은 어떻게 치료하나요?
중등도에서 중증의 HIE에 대한 표준 치료는 냉각 요법으로도 알려진 치료적 저체온증입니다. 있다
냉각 요법에는 특수 담요 또는 모자와 기계를 사용하여 아기의 체온을 낮추는 것이 포함됩니다. 귀하의 자녀는 치료 중에 심박수 및 뇌파 활동과 같은 바이탈을 면밀히 모니터링하게 됩니다.
치료적 저체온증은 이상적으로는 첫 번째
뇌 손상을 재평가하기 위해 재가열 직후에 MRI를 종종 수행합니다.
그만큼
HIE의 합병증
HIE는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 뇌의 어떤 부분이 손상되었는지와 손상 정도에 따라 달라집니다.
에 대한
중등도에서 중증의 HIE가 있는 생존 아기는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있는 장기적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 뇌성 마비
- 간질
- 지적 장애
- 말하기 또는 언어 문제
- 학습 장애
- 발달 지연
- 시각 또는 청각 장애
학습 장애와 같은 HIE의 일부 합병증은 자녀가 취학 연령이 될 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
뇌가소성이란?
신경 가소성 또는 뇌 가소성은 손상된 영역에 적응하기 위한 새로운 경로를 생성하는 뇌 세포의 능력입니다. 신경가소성은 뇌 손상으로부터의 회복에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 연구자들은 여전히 HIE로부터의 치유에서 신경가소성이 하는 역할을 조사하고 있습니다.
장기 전망
에 대한
치료적 저체온 요법으로 즉각적인 치료를 하면 장기적인 합병증의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 생후 6시간 이내에 저체온 치료를 받는 중등도에서 중증의 HIE가 있는 유아
합병증이 심하면 평생 돌봄이 필요할 수 있습니다. 그러나 대부분의 어린이는 여전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
주요 테이크 아웃
- 신생아 HIE는 출생 시 발생하는 뇌 손상으로 뇌로의 혈류 부족으로 인해 발생합니다.
- 태반으로의 혈류 장애 또는 코드 문제와 같은 HIE의 많은 잠재적 원인이 있습니다.
- 냉각 요법은 HIE의 표준 치료법입니다. 그것은 뇌 손상을 제한하기 위해 72시간 동안 아기를 냉각시키는 것을 포함합니다.
- 출생 후 6시간 이내에 즉시 냉각 요법을 시작하면 아기가 장기적인 합병증을 피할 수 있는 최상의 기회를 얻을 수 있습니다.
