심방세동(AFib)에 대한 Watchman 장치 및 절차

심방세동이 있고 혈액희석제를 복용할 수 없는 경우 Watchman 시술을 통해 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 이는 알아야 할 몇 가지 위험과도 관련이 있습니다.

심방세동(AFib)은 심장의 상부 심방이 불규칙하고 종종 너무 빠르게 뛰는 일반적인 유형의 부정맥입니다. 사이 300만~600만 명 미국에는 AFib가 있습니다.

AFib의 영향으로 심장에 혈액이 고이게 되어 뇌졸중으로 이어질 수 있는 혈전의 위험이 높아질 수 있습니다. 실제로 AFib 환자는 위험 5배 증가 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 뇌졸중의 발생 원인은 다음과 같습니다.

Watchman 장치 이식은 AFib 환자의 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 절차입니다. 이 기사에서는 Watchman 절차가 무엇인지, 누가 좋은 후보자인지, 위험과 이점이 무엇인지 설명합니다.

심방세동에 대한 Watchman 시술은 무엇입니까?

AFib 치료의 한 가지 목표는 뇌졸중이나 기타 건강상의 합병증을 유발할 수 있는 심각한 혈전의 위험을 줄이는 것입니다. 종종 의료 전문가는 혈전 형성을 예방하기 위해 혈액 희석제의 장기간 사용을 처방합니다.

그러나 많은 AFib 환자의 경우 의료 전문가가 혈액 희석제를 처방하지 않습니다. 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

출혈 위험
혈액 희석제의 다른 부작용
처방대로 혈액희석제를 복용하지 않음

Watchman 시술은 AFib 환자의 뇌졸중 위험을 줄이기 위한 또 다른 접근법입니다. 이 검사는 카테터를 사용하여 낙하산 모양의 작은 장치를 배치하여 좌심방이(LAA).

LAA는 심장의 왼쪽 위 방에 위치한 작은 주머니입니다. 의 출처로 추정됩니다. 90% 이상 AFib 환자의 뇌졸중을 유발하는 혈전의 비율. 따라서 LAA를 차단하면 뇌졸중 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

Watchman 시술로 심방세동이 치료됩니까?

Watchman 시술은 AFib를 치료하지 않습니다. AFib로 인한 뇌졸중 위험을 줄이는 데 사용됩니다.

현재 AFib에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 증상을 관리하고 합병증의 위험을 낮추는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다.

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심방세동에 대한 Watchman 시술의 후보자는 누구입니까?

일반적으로 Watchman 시술은 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제를 장기간 복용할 수 없는 AFib 환자를 위한 치료 옵션입니다.

혈액 희석제의 주요 부작용 중 하나는 출혈입니다. 많은 경우 이 출혈은 경미합니다. 그러나 두개골이나 위장관 내 출혈과 같은 심각한 출혈 사례도 발생할 수 있습니다.

의사는 혈액 희석제를 처방하기 전에 출혈 위험을 평가할 것입니다. 그들은 종종 다음과 같은 평가 도구를 사용합니다. HAS-BLED 점수다음을 포함한 다양한 요소를 고려합니다.

당신의 나이
다음과 같은 병력이 있는 경우:
- 고혈압
- 간이나 신장 질환
- 이전 출혈 사건
- 이전 뇌졸중
출혈 위험을 높일 수 있는 다른 약물을 사용하고 있는지 여부
해당되는 경우 알코올 사용
국제 표준화 비율(INR)이 불안정한 경우 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정한 것입니다.

혈액 희석제를 장기간 복용할 수 없는 다른 이유가 있을 수도 있습니다. 몇 가지 예로는 하나 이상의 혈액 희석제에 알레르기가 있거나 혈액 희석제와 상호 작용할 수 있는 약물을 복용하는 것이 있습니다.

출혈 위험이 높거나 혈액 희석제 복용을 방해하는 다른 상황이 있는 경우 의사는 대신 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 Watchman 절차를 권장할 수 있습니다.

Watchman 시술을 받지 말아야 할 사람은 누구입니까?

다음과 같은 경우에는 Watchman 절차를 권장하지 않습니다.

현재 심장 혈전으로 인해 치료를 받고 있습니다. ~할 수 있다 혈전 치료가 끝난 후 Watchman 시술을 받으십시오.)
이전에 심방 중격 복구 또는 폐쇄 장치를 받은 적이 있는 경우
Watchman 장치에 비해 너무 큰 LAA가 있습니다.
안전하게 심장 카테터 삽입을 받을 수 없음
Watchman 시술 후 혈전을 예방하기 위해 단기적으로 혈액 희석제, 아스피린 또는 두 가지 모두를 복용할 수 없습니다.
Watchman 장치의 구성 요소에 알레르기나 민감성이 있는 경우
심장 판막 질환으로 인한 AFib가 있는 경우

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심방세동에 대한 Watchman 시술의 잠재적 이점은 무엇입니까?

초기 임상시험이라 불리는 보호-AF PREVAIL은 Watchman 시술이 뇌졸중 예방에 있어 AFib에 사용되는 혈액 희석제인 와파린보다 비열등하다는 사실을 발견했습니다.

보다 최근의 연구에 따르면 Watchman 시술을 포함하는 LAA 폐색 시술은 AFib와 관련된 주요 심혈관, 신경학적 또는 출혈 사건을 예방하는 데 있어 직접 경구용 항응고제(DOAC)보다 비열등한 것으로 나타났습니다. DOAC는 AFib에 사용되는 또 다른 유형의 혈액 희석제입니다.

비열등하다는 말은 혈액희석제보다 성능이 떨어지지 않았다는 뜻이다. 이는 장기간 치료법으로 혈액 희석제를 복용할 수 없는 사람들을 위한 선택 사항인 Watchman 절차를 뒷받침합니다.

PROTECT-AF 및 PREVAIL 시험에서 Watchman 절차에 대한 추가 연구를 통해 절차 성공률이 94%인 것으로 나타났습니다. PROTECT-AF 및 PREVAIL 시험에서는 치료를 하지 않은 경우에 비해 뇌졸중 발생률이 각각 78% 및 69% 감소했습니다.

심방세동에 대한 Watchman 시술의 잠재적 위험은 무엇입니까?

다른 시술이나 수술과 마찬가지로 Watchman 시술에도 다양한 위험이 따릅니다. Watchman 시술의 잠재적인 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

마취 또는 장치에 대한 반응
전염병
주요 출혈
장치 주변에 형성되는 혈전을 포함한 혈전
심장 주위에 체액이 쌓이는 심낭 삼출
뇌졸중
장치의 누출 또는 변위
절차를 반복해야 할 필요성

합병증의 위험은 전반적으로 드뭅니다. 일부 연구에서는 워치맨 시술의 합병증 발생률을 1.9%로 추정하고 있습니다. 다른 사람들은 이보다 더 높다고 추정했습니다. 5.72%. 합병증 위험도 있을 수 있습니다. 여성이 더 높음 남자보다.

담당 의사는 시술 전에 잠재적인 합병증에 대해 논의할 것입니다. 항상 떠오르는 질문을 물어보십시오.

심방세동에 사용할 수 있는 다른 치료법은 무엇입니까?

뇌졸중 예방을 목표로 하는 Watchman 시술과 혈액 희석제 외에도 AFib에 대한 다른 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심장 박동을 관리하는 항부정맥제
심박수를 낮추는 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제와 같은 약물
당뇨병 및 고혈압과 같은 기타 건강 상태를 관리하기 위한 약물
다음과 같은 라이프스타일 변화:
- 육체적으로 활동적
- 심장 건강에 좋은 식단 먹기
- 담배를 피우면 담배를 끊는다
- 알코올 제한 또는 피하기
- 스트레스 낮추기
- 적당한 체중 유지
다음과 같은 약물 및 생활 방식 변화가 효과적이지 않은 경우 절차 또는 수술:
- 심장율동전환
- 카테터 절제
- 미로 절차
- 심박조율기 이식

테이크아웃

Watchman 시술은 AFib 환자의 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제를 복용할 수 없는 사람들에게 권장될 수 있습니다.

AFib가 있는 경우 Watchman 시술을 받으면 뇌졸중 위험을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 그러나 이는 다양한 잠재적 위험과도 관련이 있습니다.

담당 의사는 시술을 받기 전에 Watchman 장치를 이식하는 것의 장점과 문제점에 대해 알려줄 것입니다. 이 기간 동안 발생할 수 있는 질문이나 우려사항에 대해 꼭 물어보세요.