스텝업 요법으로 천식 증상 조절하기

천식 치료에서 “스텝업 요법”이란 무엇입니까?

단계별 치료는 천식을 전반적으로 관리하는 데 필수적인 방법으로 볼 수 있습니다. 치료법이 있는 다른 질병과 달리 천식 치료는 종종 천식 재발 또는 천식 발작이 발생하지 않도록 증상을 조절하는 데 중점을 둡니다.

다른 많은 질병과 마찬가지로 천식도 스펙트럼에 존재합니다. 일부 사람들은 증상이 자주 나타나는 더 심한 천식을 경험할 수 있으며 이를 조절하기 위해 더 많은 약물이 필요합니다. 한편, 다른 사람들은 계절성 봄 또는 가을 알레르기의 시작과 같이 가끔 천식 증상을 경험할 수 있습니다.

두 시나리오 모두에서 단계적 치료는 당시 천식의 중증도를 보완하기 위해 약물 복용량을 조정하여 작동합니다. 트리거가 더 자주 발생하는 기간 동안 또는 여전히 상태를 통제하려는 경우 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다.

의사는 증상 없이 지속적인 기간을 경험할 때까지 점진적으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 단기 방아쇠에 노출된 잘 조절된 천식이 있는 경우 의사는 촉발 사건이 끝날 때까지 일시적으로 복용량을 늘릴 수 있습니다.

스텝업 요법의 종류

단계별 치료는 두 가지 하위 범주로 나뉩니다. 의사는 치료 중에 이러한 전략 중 하나 또는 둘 모두를 사용할 수 있습니다.

• 스텝업 단기: 단계별 단기 치료에는 경미한 천식에 대한 간헐적인 재발로 인해 용량을 일시적으로 늘리는 것이 포함됩니다. 대부분의 경우 천식이 안정되고 3~10일 이내에 용량을 줄입니다.
• 장기적인 스텝업: 이 치료법은 지속적인 발작으로 강조되는 더 심각한 천식에 사용됩니다. 장기간의 관찰 가능한 기간 동안 천식 증상이 안정될 때까지 단계적 감소 요법은 발생하지 않습니다.

천식 척도

단계적 치료는 나이와 증상의 중증도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 특히 American College of Allergy, Asthma, and Immunology는 단계별 치료를 수행하기 위한 전문적인 지침을 제공하는 성인과 어린이를 위한 두 가지 측정 척도를 제시합니다.

• Pediatric Asthma Yardstick은 영유아(0~5세), 학령기 아동(6~11세), 청소년(12~18세)에 걸친 치료를 분류합니다.
• Adult Asthma Yardstick은 5단계 접근 방식을 적용하여 증상이 잦은 사람들에게 간헐적으로 재발하는 사이에 퍼집니다.

단계별 천식 치료의 단계는 무엇입니까?

단계별 천식 치료를 시작하기 위한 우선 순위는 상태의 중증도를 진단하는 것입니다. 새로 진단된 천식에 대해 단계별 치료를 고려 중인 경우 여러 가지 진단이 필요할 수 있습니다.

가족력을 확인하고 증상과 중증도를 자세히 설명하는 것과 함께 폐 기능 검사를 완료하거나 상부 호흡기뿐만 아니라 가슴의 피부를 관찰하는 신체 검사를 받도록 요청받을 수 있습니다.

거의 모든 스텝업 요법은 약물 요법을 늘리거나 줄이기 위해 2주에서 6주마다 반복적으로 재평가하는 동일한 6단계 접근 방식을 따릅니다.

1. 1단계: 기관지확장제(속효성 베타 길항제) 또는 약물은 기도를 즉시 개방하도록 처방됩니다. 이들은 일반적으로 필요에 따라 사용됩니다.
2. 2단계: 저용량 흡입 스테로이드도 처방되지만 4세 이하의 어린이는 진료 의뢰가 필요합니다.
3. 3단계: 저용량 흡입 스테로이드, 기관지확장제 또는 중용량 흡입 스테로이드의 조합은 성인과 12세 이상의 어린이에게 처방됩니다.
   • 5세에서 11세 사이의 어린이는 위의 약물 또는 저용량 흡입 스테로이드와 류코트리엔 차단제로 구성된 대안을 처방받을 수 있습니다.
   • 4세 이하의 어린이는 보통 중간 용량의 흡입용 스테로이드를 처방받습니다.
4. 4단계: 5세 이상의 어린이에게는 중용량 흡입 스테로이드와 지속형 베타 길항제를 처방합니다. 한편, 4세 이하 어린이는 중용량 흡입 스테로이드와 류코트리엔 차단제 조합으로 전환할 수 있습니다.
5. 5단계: 5세에서 11세 사이의 어린이와 12세 이상의 사람들은 고용량 흡입 스테로이드와 지속성 베타 길항제를 처방받을 수 있습니다. 한편, 4세 이하 어린이는 고용량 흡입 스테로이드를 시작하고 천식 전문의와 상의한 후 지속성 베타 길항제 또는 류코트리엔 차단제와 병용할 수 있습니다.
6. 6단계: 5~11세 어린이는 일반적으로 5단계부터 동일한 약물 요법을 유지합니다. 그러나 12세 이상의 사람들은 경구 스테로이드를 포함할 수도 있습니다. 4세 이하의 어린이도 일반적으로 권장되는 경우 5단계 요법을 유지합니다. 이 치료 계획으로 업그레이드하기 전에 천식 전문의와의 상담이 필요합니다.

단계적 치료가 천식 완화에 효과가 있습니까?

약물 요법을 고수하고 복용량과 폐 기능을 모니터링하기 위해 지속적인 후속 약속에 참석한다고 가정하면 단계별 요법이 효과가 있을 수 있습니다.

이러한 프로토콜은 수십 년 동안 사용되어 왔지만 최근 연구 확인 천식 약물의 복용량을 신중하게 늘리거나 줄이는 것이 천식 증상을 조절하는 가장 좋은 방법이라는 것을 알고 있습니다.

천식이 잘 관리되지 않는 경우 단계적 단계적 접근 방식을 사용하는 것이 합당한지 의사에게 문의하는 것을 고려할 수 있습니다. 종종 천식은 “의료 사막”(사람들이 의료에 대한 접근이 불충분하거나 의료 보험이 없는 지역)에 사는 것과 같이 치료에 대한 장벽을 경험하는 사람들에게서 제대로 관리되지 않습니다.

의사는 저렴한 의약품에 대한 리소스를 제공하는 데 도움을 줄 수 있으며 비용을 줄이는 데 도움이 되는 제네릭을 추천할 수도 있습니다.

단계적 치료의 비용 및 보장 범위

단계적 치료의 비용은 보험 제공자와 포함된 처방 적용 범위에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 대부분의 경우, 천식 전문의를 만나기 위한 천식 약물 비용 및 관련 비용의 구체적인 내역을 제공자에게 문의할 수 있습니다.

귀하와 의사가 귀하의 천식을 통제하기 위해 노력함에 따라 귀하는 초기 단계별 치료 단계에서 더 많은 비용을 지출할 것으로 예상할 수 있습니다. 진행하면서, 특히 물러나기 시작하면 누적 처방 비용과 의사의 자기부담금이 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다.

메디케이드 및 CHIP

귀하 또는 귀하의 자녀가 Medicaid 또는 CHIP(Children’s Health Insurance Program)에 가입되어 있는 경우 두 프로그램 모두 관련 의료비의 전부 또는 거의 전부를 부담하는 경향이 있습니다. 그러나 보장 범위는 주마다 다를 수 있으므로 해당 주에서 승인된 특정 Medicaid 보험사에 문의하는 것이 중요합니다.

메디케어

Medicare는 여러 부분으로 나뉘며 모든 구성 요소가 천식 비용을 충당하는 데 적용되는 것은 아닙니다. 특히 처방약 보장을 위한 Medicare 파트 D 플랜이 필요합니다.

어떤 특정 의약품이 보장되는지, 제네릭이 필요한지 유명 브랜드가 필요한지 확인하려면 귀하의 플랜을 참조해야 할 수도 있습니다.

약물 지원 프로그램

천식 약을 구입할 여유가 없거나 보험이 없거나 보험이 필요한 처방전을 완전히 보장하지 못하는 경우 다른 옵션이 있습니다. 많은 제약 회사, 주 옹호 단체, 심지어 비영리 단체에서도 보조금을 제공하고 처방 비용을 충당하는 데 도움이 되도록 설계된 프로그램을 제공합니다.

대부분의 경우 약물은 무료이거나 코페이먼트가 상당히 낮을 수 있습니다. 미국 천식 및 알레르기 재단은 지원을 제공하는 제약 회사 및 주별로 나누어 천식 약물에 사용 가능한 서비스 목록을 제공합니다.

테이크아웃

현재 천식에 대한 치료법은 없지만 만성 질환이 삶의 질을 방해할 필요는 없습니다.

잘 관리되면 천식이 있는 사람들은 온전하고 헌신적인 삶을 살 수 있습니다. 스텝업 요법과 동반 스텝다운 요법은 의사가 천식 증상을 방치하는 것을 방지하기 위해 사용할 수 있는 두 가지 방법입니다.