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대정맥 필터의 유형은 무엇입니까?

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대정맥 필터는 정맥의 혈전이 폐에 도달하는 것을 방지할 수 있습니다. 이는 영구적이고 장기적인 해결책일 수도 있고 몇 주 또는 몇 달 후에 제거될 수 있는 임시 스크린일 수도 있습니다.

대정맥은 신체의 나머지 부분에서 심장으로 혈액을 다시 운반하는 큰 정맥입니다. 정맥에 혈전이 형성되면(정맥 혈전색전증 또는 VTE), 의사는 혈전이 폐로 이동하는 것을 방지하기 위해 대정맥에 우산 모양의 금속 필터를 배치할 것을 권장할 수 있습니다.

의사가 사용할 수 있는 대정맥 필터에는 여러 유형이 있습니다.

폐 동맥 중 하나의 혈류를 차단하는 혈전은 폐색전증(PE)이라고 불리는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다.

대정맥에는 두 개의 서로 다른 부분이 있습니다. 상대정맥(SVC)은 머리, 가슴, 팔에서 심장으로 혈액을 전달합니다. 하대정맥(IVC)은 발, 다리, 복부 및 골반 기관에서 심장으로 혈액을 공급합니다.

필터는 가장 일반적으로 IVC에 이식됩니다. 혈전의 크기와 위치에 따라 대정맥 필터는 영구적이거나 회수 가능할 수 있습니다. 이 기사에서는 대정맥 필터 유형과 의사가 PE에 대한 가장 안전하고 효과적인 보호 유형을 결정하는 데 사용하는 기준에 대해 자세히 설명합니다.

다양한 종류의 대정맥 필터가 있습니까?

대정맥 필터의 두 가지 주요 유형은 영구적(장기적으로 유지됨)과 회수 가능(PE의 위협이 사라지면 제거 가능)입니다.

영구 대정맥 필터

이름에서 알 수 있듯이 영구 대정맥 필터는 평생 동안 그대로 유지됩니다. 영구 대정맥 필터는 쉽게 제거할 수 있도록 설계되지 않았지만 일부는 큰 합병증 없이 제거할 수 있습니다.

혈액 응고 과정을 늦추는 데 도움이 되는 항응고제(혈액 희석제라고도 함)를 복용할 수 없는 경우 의사는 일반적으로 영구 필터를 권장합니다.

영구 IVC 필터를 기타 비필터 치료법과 비교한 2021년 연구 검토에 따르면 영구 필터를 사용하면 출혈 문제가 증가하거나 새로운 심부 VTE가 형성되지 않고 새로운 PE의 위험이 감소한 것으로 나타났습니다.

필터를 오래 장착할수록 장치가 파손되거나 심장과 폐 쪽으로 이동하여 혈전이 폐에 도달할 위험도 커집니다. 하나 2016년 리뷰 검색 가능한 필터보다 영구 필터를 사용하는 경우 장치 마이그레이션이 두 배 더 자주 발생한다는 사실을 발견했습니다.

회수 가능한 대정맥 필터

회수 가능한 대정맥 필터는 단기 사용을 위한 것이지만 영구적인 사용도 승인되었습니다. 항응고제를 복용할 수 있고 VTE 또는 PE의 일시적인 위험이 있는 경우 회수 가능한 대정맥 필터를 사용하는 것이 좋습니다. 2022년 검토에서는 최소 6개월의 기대 수명이 검색 가능한 필터의 기준 중 하나라고 지적합니다.

합병증은 영구 필터보다 회수 가능한 대정맥 필터에서 더 흔합니다. 장치 파손은 가장 빈번한 문제 중 하나입니다.

한 가지 설명은 대부분의 검색 가능한 필터가 해당 기간 내에 제거되어야 한다는 점을 고려하여 검색 가능한 필터가 설계된 것보다 오랫동안 제자리에 남아 있는 경우가 많다는 것입니다. 30 일 배치의. 한 연구에서 인용된 일부 연구 2016년 리뷰 회수 가능한 대정맥 필터의 최대 33%가 영구적으로 제자리에 머무르는 것으로 나타났습니다.

대정맥 필터에 대한 대안이 있습니까?

대정맥의 모든 혈전이 필터를 필요로 하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들에게는 필터 배치가 안전하지 않을 수 있습니다. 그러나 아래 설명된 치료법을 포함하여 다른 치료 옵션도 있습니다.

약물

그만큼 가장 흔하게 심부 정맥 혈전증에 처방되는 약물은 항응고제입니다. 여기에는 헤파린과 같은 주사형 항응고제와 와파린과 같은 경구용 항응고제가 포함됩니다.

VTE를 치료하는 데 사용되는 다른 약물은 혈전 용해제 또는 “혈전 파괴제”라고 합니다. 왜냐하면 이 약물은 혈전을 용해시키는 데 도움이 되기 때문입니다. 혈전용해제와 항응고제는 모두 출혈 합병증의 위험을 높이므로 이들의 사용을 면밀히 모니터링해야 합니다.

혈전제거술

혈전의 크기와 위치에 따라 생명을 위협하기 전에 혈전을 파괴하는 것이 가능할 수도 있습니다. 혈전제거술은 외과의사가 혈관에 특수 장치를 삽입하여 혈전을 제거하는 수술 절차입니다.

대정맥 필터의 위험은 무엇입니까?

혈관과 관련된 모든 시술이나 치료와 마찬가지로 대정맥 필터에도 몇 가지 위험이 따릅니다.

대정맥에 필터를 삽입하는 작업에는 필터를 운반하는 카테터를 동맥에 삽입한 다음 이를 정맥의 적절한 위치로 유도하는 작업이 포함됩니다. 일단 필터가 제자리에 있으면 혈액이 필터를 통해 자유롭게 흐를 수 있지만 필터에 도달하는 혈전은 차단됩니다.

대정맥 필터의 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

  • 출혈 합병증
  • 필터 자체로 인한 대정맥 손상
  • 전염병
  • 절개 부위의 동맥 손상
  • 필터가 정맥을 통해 심장이나 폐로 이동하는 현상

또한, 대정맥 필터는 심장과 폐로 향하는 혈전을 포착하지 못할 수도 있지만 이는 드문 일입니다. 대정맥 필터는 일반적으로 안전하고 효과적입니다. 2023년 연구에 따르면 IVC 필터를 사용하면 PE 및 기타 심각한 합병증의 위험이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.

결론

영구 또는 회수 가능한 대정맥 필터를 사용하기로 한 결정은 귀하의 선호도를 포함한 몇 가지 주요 요소에 따라 달라집니다. 대정맥 혈전 진단을 받은 경우, 각 치료 옵션과 관련된 위험 및 이점을 포함하여 모든 치료 옵션을 담당 의사와 상의하십시오.

대정맥 필터는 PE를 예방하는 데 효과적일 수 있지만 위험이 없는 것은 아닙니다. 의사가 필터를 사용하라고 조언하는 경우 권장 사항과 영구 필터 또는 회수 가능한 필터를 제안하는지 여부를 이해했는지 확인하십시오.