결핵 치료 및 부작용에 대한 안내

잠복결핵 치료

잠복결핵은 증상이 없고 전염성이 없습니다. 그러나 잠복결핵은 활동성(증상성) 질환으로 변할 수 있습니다. 10%의 사람들. 따라서 잠복결핵이라도 치료하는 것이 중요하다.

잠복성 결핵에는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 그만큼 질병통제예방센터 다음 약물을 권장합니다.

• 이소니아지드
• 리파펜틴
• 리팜핀

의사는 이러한 약물을 단독으로 또는 조합하여 처방할 수 있습니다.

그만큼 의사를 위한 2020 CDC 지침 잠복성 결핵에 대해 isoniazid의 장기 과정(6 또는 9개월)에 비해 리파펜틴 기반 요법의 단기 과정(3 또는 4개월)을 권장합니다.

치료는 경구입니다. 즉, 입으로 가져갑니다. 제제에 따라 매일, 일주일에 두 번 또는 매주 복용해야 합니다.

활동성 결핵 치료

활동성 결핵은 증상을 일으키고 전염성이 있습니다. 치료는 요법에 따라 4개월 또는 6개월에서 9개월이 소요될 수 있습니다.

그만큼 질병통제예방센터 다음 치료 요법을 권장합니다.

리파펜틴-목시플록사신 결핵 치료 요법

이 4개월 일일 요법은 다음으로 구성됩니다.

• 고용량 리파펜틴
• 목시플록사신
• 이소니아지드
• 피라진아마이드

익은 결핵 치료 요법

“RIPE”는 다음을 의미합니다.

• 리팜핀
• 이소니아지드
• 피라진아마이드
• 에탐부톨

6개월에서 9개월의 치료 범위를 가진 몇 가지 RIPE 요법이 있습니다.

모든 결핵 치료 요법에는 집중 단계와 지속 단계가 있습니다. 집중 단계에는 일반적으로 더 많은 약물이 포함됩니다. 치료 과정을 마치려면 두 단계를 모두 완료해야 합니다.

약제내성 결핵 치료

항생제는 대부분의 결핵 감염을 성공적으로 치료합니다. 그러나 기존의 항생제 요법으로는 일부 사람들을 치료하기에 충분하지 않습니다. 이를 약물 내성 결핵이라고 합니다. 결핵을 일으키는 박테리아가 하나(단일 내성) 또는 그 이상의(다제 내성) 항생제 유형에 “면역”이 될 때 발생합니다.

그만큼 질병통제예방센터 2020년에 미국에서 새로 진단받은 456명의 사람들에게서 isoniazid(가장 흔한 결핵 약물 중 하나)에 대한 내성이 발생한 것으로 추정됩니다. 다제내성은 56명에서 발생하였다.

약물 내성 결핵을 치료하는 것은 여전히 ​​가능하지만 효과적인 요법을 선택하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그것은 다음에 의존하는 여러 항생제의 조합을 포함합니다. 많은 복잡한 요인.

약물 내성 결핵이 있는 경우 의사는 다음 중 하나를 제안할 수 있습니다.

• 다른 1차 항생제: 이것이 단일내성결핵에 대한 일차적인 접근법입니다.
• 2차 치료: 이 접근법에는 아미카신, 카프레오마이신 및 카나마이신과 같은 항생제 주사가 포함됩니다.
• 플루오로퀴놀론계: 이 항생제 그룹은 심각하고 잠재적으로 장애를 일으킬 수 있는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 의사는 대체 치료 옵션이 없는 사람들에게만 이를 예약합니다.
• 베다퀼린-리네졸리드-프레토마니드 병용 요법: 이 요법은 약물 내성이 높은 결핵에서 최대 93%의 효능을 보입니다. 그러나 그것은 심각한 위험과 부작용을 수반합니다. 의사는 다른 모든 옵션(플루오로퀴놀론 포함)이 실패한 후에만 사용합니다.

결핵 치료의 부작용은 무엇입니까?

의사가 결핵을 치료하기 위해 사용하는 항생제는 간 손상을 포함하여 잠재적으로 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 특히 다음과 같은 약물의 비정상적인 영향을 의사에게 보고하십시오.

• 식욕 상실
• 메스꺼움 또는 구토
• 어두운 소변
• 피부 또는 눈의 황변(황달)

• 손이나 발에 따끔 거림, 무감각 또는 화상

• 약점 또는 피로

• 다른 원인이 없는 열

• 복통 또는 압통

• 쉽게 멍이 들거나 출혈

• 흐릿한 시력을 포함한 시력 변화

리팜핀과 리파펜틴이 소변을 주황색으로 만드는 것은 일반적입니다.

치료가 관련된 경우 이소니아지드, 특히 노인인 경우 말초 신경병증을 경험할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 비타민 B6를 복용하도록 요청할 수 있습니다.

특별 고려 사항

누구나 결핵에 걸릴 수 있지만 특정 그룹을 치료하는 것은 더 어려울 수 있습니다. 이러한 그룹 중 일부에서 결핵 치료를 위한 특별한 고려 사항에 대해 논의해 봅시다.

임산부

임신한 경우 치료되지 않은 TB는 귀하와 귀하의 아기에게 위험을 초래합니다. 활동성 결핵이 있으면 즉시 치료를 시작해야 합니다.

임신 중이고 잠복성 결핵이 있는 경우 일반적으로 출산 후 2~3개월까지 치료를 연기할 수 있습니다. 그러나 활동성 결핵이 있는 사람과 최근에 접촉했거나 다른 위험 요소가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다.

임신 중에는 다음 결핵약을 복용해서는 안 됩니다.

• 스트렙토마이신
• 카나마이신
• 아미카신
• 카프레오마이신
• 플루오로퀴놀론

어린이들

영유아는 생명을 위협하는 형태의 결핵이 발병할 위험이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 적절한 치료 프로토콜을 따르는 것이 중요합니다.

그만큼 질병통제예방센터 12주 동안 주 1회 이소니아지드-리파펜틴으로 잠복성 결핵 감염 치료를 권장합니다.

의사는 일반적으로 성인에게 사용되는 것과 동일한 항생제로 어린이의 활동성 결핵 감염을 치료합니다. 하지만 CDC는 ~ 아니다 12세 미만이거나 체중이 88파운드 미만인 어린이에게는 4개월 리파펜틴-목시플록사신 요법을 권장합니다.

어린이가 부모나 보호자와 같이 결핵에 걸린 사람과 지속적으로 밀접하게 접촉하는 경우 BCG(Bacillus Calmette-Guérin) 백신을 접종하면 도움이 될 수 있습니다. 의사들은 일반적으로 미국에서 BCG 백신을 권장하지 않지만 더 일반적인 결핵이 더 만연한 지역에서.

HIV 감염자

HIV 감염자의 결핵 치료는 이 질환이 없는 사람들과 유사하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

HIV와 결핵(잠복성 또는 활동성)이 있는 경우, 질병통제예방센터 다음 6개월 요법을 권장합니다.

• 집중 단계: 2 개월; 리파마이신, 피라진아미드 및 에탐부톨을 함유한 이소니아지드
• 계속 단계: 4개월; 이소니아지드와 리파마이신

질병통제예방센터(CDC)는 또한 결핵 치료가 끝날 때까지 연기하기보다는 치료 기간 동안 항레트로바이러스 HIV 치료를 받을 것을 권장합니다.

테이크아웃

결핵은 치명적일 수 있지만 효과적인 항생제 치료로 이 감염을 치료할 수 있습니다. 감염 유형과 권장 요법에 따라 치료에 3~9개월이 소요될 수 있습니다.

잠복성 결핵이든 활동성 결핵이든 의사가 처방한 치료 요법을 완료하십시오. TB 약물은 잠재적으로 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보고하십시오.

결핵 치료는 일반적으로 모든 사람에게 유사하지만 임산부, 어린이 및 HIV 감염자는 특정 수정이 필요할 수 있습니다.