건선 치료

국소 치료

피부에 직접 적용되는 치료를 국소 치료라고 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 크림
• 연고
• 로션
• 젤
• 거품
• 솔루션

일반적으로 경증에서 중등도의 건선 환자를 위한 첫 번째 치료법입니다. 어떤 경우에는 다른 유형의 치료와 함께 사용됩니다.

국소 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드 함유 크림과 연고는 건선에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. 이러한 저용량 스테로이드 치료는 피부 세포의 과도한 생성을 제어하고 피부를 진정시키는 역할을 합니다. 그러나 일부 코르티코스테로이드에는 실제로 증상을 악화시킬 수 있는 더 강력한 스테로이드가 포함되어 있습니다.

의사는 증상을 증가시키기보다는 감소시키기 위한 올바른 강도를 알 것입니다.

국소 레티노이드

국소 레티노이드는 비타민 A에서 파생된 다른 유형의 국소 치료제입니다. 이들은 피부 세포의 성장 활동을 정상화하는 작용을 합니다. 이것은 염증 과정을 느리게 합니다.

코르티코스테로이드 연고만큼 빠르게 작용하지는 않지만 국소 레티노이드는 부작용이 적습니다. 임신 중이거나 임신할 가능성이 있는 사람은 불규칙한 출산의 위험이 있으므로 사용해서는 안 됩니다.

비타민 D3 유사체

이러한 국소 치료제는 피부 세포 성장을 늦추는 합성 형태의 비타민 D입니다. 의사는 경증에서 중등도의 건선을 치료하기 위해 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 처방할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 칼시포트리엔(도보넥스)
• 칼시트리올(로칼트롤)

콜타르 크림 또는 연고

콜타르는 건선에 대한 가장 오래된 치료법입니다. 그것은 석유 제조의 부산물로 만들어집니다. 콜타르 제품은 스케일링, 가려움증 및 염증을 감소시킵니다.

일부 유형의 콜타르는 일반의약품(OTC)에서 구할 수 있습니다. 더 높은 농도는 처방전을 통해서만 사용할 수 있습니다.

그러나 이러한 국소에는 몇 가지 단점이 있습니다. 콜타르는 지저분하고 옷과 침구를 더럽힐 수 있습니다. 또한 강하고 불쾌한 냄새가 날 수 있습니다.

약용 샴푸

두피 건선을 치료하기 위해 의사로부터 약용 및 처방 강도 샴푸를 구할 수도 있습니다.

살리실산

이 트리트먼트는 죽은 피부 세포의 박리를 촉진하여 스케일링을 줄여줍니다. OTC 및 처방전 공식으로 제공됩니다. 이 국소 옵션은 다른 치료법과 함께 사용할 수도 있습니다.

광선 요법 (광선 요법)

광선 요법은 피부를 자연 또는 인공 자외선(UV)에 조심스럽게 노출시키는 절차입니다.

피부를 고용량의 자외선에 노출시키기 전에 피부과 전문의와 광선 요법에 대해 상의하는 것이 중요합니다. 장기간의 광선 요법은 피부암, 특히 흑색종의 발병률 증가와 관련이 있습니다. 선탠 침대나 일광욕으로 자가 치료를 시도하지 마십시오.

햇빛

자외선의 가장 자연스러운 원천은 태양입니다. UVA 광선을 생성합니다. 자외선은 T 세포 생산을 감소시키고 결국 활성화된 T 세포를 죽입니다. 이것은 염증 반응과 피부 세포 회전율을 늦춥니다.

소량의 햇빛에 잠깐 노출되면 건선이 개선될 수 있습니다. 그러나 강한 햇빛에 노출되거나 장기간 햇빛에 노출되면 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 피부 손상을 유발할 수 있으며 피부암 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

UVB 광선 요법

가벼운 건선의 경우 UVB 광선을 사용한 인공 광선 치료를 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료에는 UVB 방출 라이트 박스가 자주 사용되기 때문에 전신을 노출하는 대신 단일 패치 또는 더 작은 피부 부위를 치료할 수 있습니다.

부작용으로는 치료 부위의 가렵고 건조한 피부와 발적 등이 있습니다.

괴커만 요법

UVB 치료와 국소 콜타르 치료를 결합하면 두 가지 치료법이 단독 치료법보다 더 효과적입니다. 콜타르는 피부가 UVB 빛을 더 잘 받아들이도록 합니다. Goeckerman 요법은 경증에서 중등도의 경우에 사용됩니다.

엑시머 레이저

레이저 요법은 경증에서 중등도의 건선에 대한 치료 옵션입니다. 레이저는 주변 피부에 영향을 주지 않고 건선 패치에 집중된 UVB 광선을 표적으로 삼을 수 있습니다. 그러나 레이저가 더 넓은 영역을 커버할 수 없기 때문에 건선 피부의 작은 패치를 치료하는 데에만 유용할 수 있습니다.

광화학요법 또는 소랄렌 + 자외선 A(PUVA)

솔라렌은 건선 치료제로 UVA 광선 요법과 병용할 수 있는 감광성 약물입니다. 약을 먹거나 크림 버전을 피부에 바르고 UVA 라이트 박스에 들어갑니다. 이 치료법은 더 공격적이며 종종 중등도에서 중증의 건선 환자에게만 사용됩니다.

펄스 염료 레이저

다른 치료법이 성공하지 못하는 경우 의사는 펄스 염료 레이저를 권장할 수 있습니다. 이 과정은 건선 플라크 주변 영역의 미세 혈관을 파괴하여 혈류를 차단하고 해당 영역의 세포 성장을 감소시킵니다.

전통적인 시스템

처방약은 건선 판으로 이어지는 신체의 염증을 해결하여 건선의 확산을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 일반적으로 증상을 멈추는 데 필요한 가장 낮은 수준의 치료를 사용하는 것을 선호합니다. 많은 경우 국소 치료로 시작합니다. 피부가 저항력이 생기고 더 이상 한 가지 치료에 반응하지 않으면 더 강력한 치료가 권장될 수 있습니다.

건선이 더 심하거나 국소 옵션에 반응하지 않는 경우 의사는 경구 또는 주사제를 처방할 수 있습니다. 이러한 약물 중 다수는 부작용이 있으므로 의사는 사용이 어렵거나 지속되는 경우에만 사용을 제한합니다.

메토트렉세이트

메토트렉세이트는 피부 세포 생성을 감소시키고 면역 반응을 억제합니다. 의사는 종종 중등도에서 중증의 건선 환자에게 이것을 처방합니다. 홍피성 건선 또는 농포성 건선 환자에게 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이 약물은 건선성 관절염 치료에도 사용할 수 있습니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 식욕 상실
• 피로
• 배탈
• 간 질환

메토트렉세이트의 잠재적인 부작용으로 심각한 간 질환이 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사는 필수의 간 기능 모니터링을 위해.

사이클로스포린

사이클로스포린은 면역 체계를 억제하도록 고안된 매우 효과적인 약물입니다. 의사는 면역 체계를 약화시키기 때문에 보통 중증 건선 환자에게만 이 약을 처방합니다.

또한 대부분의 의사는 고혈압 위험 때문에 단기간 동안만 이 약을 처방합니다. 이 약을 복용하는 경우 잠재적인 문제를 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사와 혈압 검사가 필요합니다.

PDE4 억제제

apremilast(Otezla)라고 하는 단 하나의 경구용 약물은 현재 건선에 대해 이 종류의 약물로 사용할 수 있습니다. 아프레밀라스트가 건선 치료에 어떻게 작용하는지는 완전히 이해되지 않았습니다. 염증에 대한 신체의 반응을 줄임으로써 작동하는 것으로 생각됩니다.

아프레밀라스트의 잠재적 부작용 포함하다 메스꺼움, 설사, 경련과 같은 위장 증상과 두통.

경구 레티노이드

이러한 경구용 비타민 A 유도체는 피부 세포 생성을 감소시켜 중등도에서 중증 건선을 치료합니다. 의사는 광선 요법과 함께 경구용 레티노이드를 사용하도록 제안할 수 있습니다.

다른 전신 약물과 마찬가지로 이들은 몇 가지 잠재적인 주요 부작용이 있습니다. 의사는 이 약을 복용하는 사람들에게 공통적인 문제인 높은 콜레스테롤 수치를 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 레티노이드는 또한 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다. 임신 중이거나 임신을 원하는 사람은 이 약을 복용해서는 안 됩니다.

건선 치료를 위한 유일한 FDA 승인 경구용 레티노이드는 아시트레틴(Soriatane)입니다.

생물의약품

생물학적 제제는 신체의 면역 반응을 목표로 하는 새로운 종류의 약물입니다. 이러한 약물은 주사 또는 정맥내 주입(IV)으로 투여합니다. 의사는 종종 전통적인 치료법에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 건선 환자에게 처방합니다.

건선 치료에 승인된 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• 아달리무맙(휴미라)
• 에타너셉트(엔브렐)
• 세르톨리주맙(Cimzia)
• 골리무맙(Simponi Aria)
• 인플릭시맙(레미케이드)
• 우스테키누맙(스텔라라)
• 세큐키누맙(Cosentyx)
• 익세키주맙(탈츠)
• 브로달루맙(실리크)
• 구셀쿠맙(Tremfya)
• 틸드라키주맙(Ilumya)
• 리산키주맙(스카이리치)

바이오시밀러도 새롭게 등장하는데, 브랜드 바이오의약품과 유사하지만 정확히 복제된 것은 아니다. 그들은 일반 약물과 동일한 효과를 가질 것으로 예상됩니다. 현재 아달리무맙, 에타너셉트, 인플릭시맙에 대한 바이오시밀러가 있습니다.

JAK 억제제

2022년 9월 FDA는 중등도에서 중증 판상 건선 치료를 위한 최초의 야누스 키나제(JAK) 억제제를 승인했습니다. 데우크라바시티닙(Sotyktu)이라고 하는 이 경구용 약물은 티로신 키나아제 2(TYK2) 억제제라고 하는 특정 유형의 JAK 억제제입니다. 그것은 건선으로 이어지는 면역 체계 활동을 차단하기 위해 매우 표적화된 방식으로 작동합니다.

tofacitinib(Xeljanz) 및 upadacitinib(Rinvoq)을 포함한 다른 유형의 JAK 억제제는 건선성 관절염 치료에 사용됩니다.

오프 라벨 약물

특정 약물은 건선 치료를 위해 오프라벨로 처방될 수 있습니다. 건선에 대한 치료가 작동을 멈추거나 다른 건강 상태와 호환되지 않는 경우 발생할 수 있습니다. 오프 라벨 약물은 잠재적인 부작용의 위험을 줄이기 위해 사용될 수도 있습니다.

때때로 건선에 대해 오프라벨로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

• 6-티오구아닌
• 아자티오프린
• 푸마르산 에스테르
• 수산화요소
• 레플루노마이드
• 마이코페놀레이트 모페틸
• 설파살라진
• 타크롤리무스

그러나 이러한 약물에는 자체 위험과 부작용이 있습니다. 예를 들어, 임신을 시도하거나 임신 중이거나 모유 수유 중인 사람들은 불규칙한 출산 또는 유산과 같은 위험 때문에 이러한 약물 대부분을 피해야 합니다.

의사는 심각한 부작용을 예방하기 위해 허가를 받지 않은 약을 복용하기 전에 처방약과 OTC 모두 복용하는 모든 약에 대해 알고 있어야 합니다.

테이크 아웃

건선에 대한 치료법은 없지만 다양한 치료 옵션이 있습니다.

귀하의 개인 상황에 가장 적합한 치료 또는 접근 방식의 조합을 의사와 상의하십시오. 또한 의사와 정기적인 검진을 예약하여 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 모니터링하고 필요에 따라 조정하십시오.