Home 건강 질병 및 증상 확장성 심근병증이란?

확장성 심근병증이란?

0
210

확장성 심근병증(DCM) 환자의 경우 심장의 주요 펌프실인 좌심실이 약해지고 늘어나며 커집니다. 이것은 심장이 혈액을 효율적으로 펌핑하는 것을 더 어렵게 만듭니다.

확장성 심근병증(DCM)은 심장의 좌심실이 약해지고 확장되거나 확장되는 심장 상태입니다. 이로 인해 심장이 더 커집니다.

그 결과 심장이 제대로 펌프질을 할 수 없습니다. 이것은 쇠약을 악화시킬 수 있는 화학 물질의 방출을 유발하여 악순환을 만듭니다.

정상 심장 대 확장성 심근병증의 영향을 받은 심장의 삽화
삽화: 알리사 키퍼

DCM이 미치는 영향 100,000명 중 36명 미국에서 매년 약 10,000명이 사망하고 46,000명이 입원합니다. 심부전 및 기타 합병증의 주요 위험 요소이지만 최근 몇 년 동안 더 나은 치료 옵션이 개발되었습니다.

시기 적절한 진단과 적절한 치료는 이 심장 상태에 대한 전망을 개선할 수 있습니다.

DCM의 원인과 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 살펴보면서 계속 읽으십시오.

확장성 심근병증의 원인은 무엇입니까?

확장성 심근병증은 일반적으로 심장 근육에 약간의 손상이 있을 때 발생합니다. 다음 조건은 DCM으로 이어질 수 있습니다.

  • 부정맥
  • 심장 판막 질환
  • 고혈압
  • 관상동맥 질환
  • 가족성 심근병증(심장 근육에 영향을 미치는 유전 질환)
  • 당뇨병
  • 심내막염을 포함한 심장 감염

다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 납을 포함한 특정 독소에 노출
  • 코카인, 메탐페타민, 알코올과 같은 약물에 노출
  • 특정 암 치료제

무엇이 DCM을 일으키는지 항상 명확하지는 않지만 몇 가지 확립된 위험 요소가 있습니다.

알코올 남용

만성 알코올 남용은 30세에서 55세 사이의 남성에서 DCM의 특히 중요한 원인입니다.

알코올 관련 DCM 계정 거의 7% 2019년 보고서에 따르면 전 세계적으로 모든 심근병증 사망자 중

유전학

DCM이 있는 부모가 있으면 이 상태가 발생할 가능성이 높아집니다. 예상 20% ~ 50% 의 DCM 사례는 유전적 요인으로 인한 것입니다.

남성 섹스

확장성 심근병증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만, 한 연구에 따르면 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 2021 연구. 이러한 차이는 에스트로겐 및 테스토스테론과 같은 성 호르몬이 심장에 영향을 미치는 방식 때문일 수 있습니다.

에스트로겐의 영향을 받는 특정 유전자는 심장 조직 복구를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 이 보호 기능은 심장 근육의 흉터 및 약화와 같은 심장 섬유증의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 심장 섬유증은 DCM에 기여하는 요인입니다.

증상은 무엇입니까?

초기 단계에서 DCM은 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 심부전의 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 가슴 통증
  • 피로
  • 심계항진
  • 운동 중 지구력 감소
  • 호흡 곤란
  • 복부 또는 다리의 붓기

중요한

이러한 증상이 있으면 반드시 의사와 약속을 잡으십시오. 그러나 갑작스럽고 심한 흉통이 몇 분 동안 지속되거나 호흡 곤란이 발생하면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.

확장성 심근 병증은 어떻게 진단됩니까?

DCM 진단에는 일반적으로 신체 검사, 혈액 검사 및 영상 검사의 조합이 포함됩니다.

신체 검사를 위해 의사는 청진기로 심장과 폐의 소리를 듣고 심혈관 건강과 체액 상태를 평가합니다. 그들은 또한 판막 질환이나 심부전과 같은 의심스러운 징후에 귀를 기울일 것입니다.

혈액 검사는 DCM 또는 기타 심장 문제에 기여할 수 있는 당뇨병과 같은 감염 및 상태를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

DCM을 진단하는 데 사용되는 기본 영상 검사는 심초음파로, 이는 음파를 사용하여 뛰는 심장의 움직이는 영상을 생성합니다. 심초음파는 판막과 챔버를 통해 흐르는 혈액을 보여줍니다. 검사는 또한 좌심실이 신장되었는지 여부를 밝힐 수 있습니다.

DCM 진단에 사용되는 다른 영상 검사는 다음과 같습니다.

  • 심장 도관법: 심장 카테터 삽입법은 카테터를 사용하여 심장에 도달하며, 심장에 혈액이 관상 동맥과 판막을 통해 얼마나 잘 흐르고 있는지를 보여주는 X-레이에서 쉽게 볼 수 있는 특수 염료를 투여합니다.
  • 심장 자기 공명 영상(MRI): 심장 MRI는 자기장과 라디오파를 사용하여 심장의 심실과 심방(상부 챔버)의 이미지를 생성합니다.
  • 흉부 엑스레이: 흉부 X-레이는 폐 주변에 체액이 있는지 여부를 보여줄 수 있으며 이는 심부전의 징후입니다.
  • 심전도(ECG): 심전도(ECG)는 부정맥이나 혈류 감소를 확인하기 위해 심장의 전기적 활동을 측정하는 또 다른 비침습적 검사입니다.

확장성 심근병증은 어떻게 치료하나요?

경우에 따라 확장성 심근병증의 근본적인 원인을 치료하면 DCM 증상을 줄이고 좌심실의 건강과 기능을 개선할 수 있습니다. 예를 들어 고혈압이 DCM의 원인인 경우 건강한 혈압을 유지하면 DCM 증상과 합병증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 DCM 치료는 다음을 따릅니다. 치료 지침 심부전. 여기에는 고혈압을 치료할 뿐만 아니라 심장의 휴식, 복구 및 치유를 도와 사망률을 개선할 수 있는 심부전 “기둥” 약물의 사용이 포함됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제
  • 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)
  • 안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제(ARNI)
  • 베타 차단제
  • 미네랄로코르티코이드 수용체 길항제(MRA)
  • SGLT2 억제제

또한 루프 이뇨제를 사용하여 혈압을 낮추고 체액 수준을 낮출 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 부메타나이드
  • 푸로세마이드
  • 토르세마이드

일부 개인의 경우 심장을 강화하고 보호하기 위해 장치 요법이 필요할 수 있습니다. 이에 대한 예로는 이식형 제세동기(ICD) 또는 심장 재동기화 요법(CRT)이 있습니다.

DCM 및 특정 부정맥 또는 기계적 인공 심장 판막이 있는 사람은 혈전 형성 위험을 줄이기 위해 항응고제를 복용해야 합니다.

DCM으로 인해 심각한 심부전이 발생한 경우 좌심실 보조 장치(LVAD) 이식이 필요할 수 있습니다. 이것은 약해진 심장이 몸 전체에 혈액을 펌핑하는 데 도움이 됩니다.

LVAD는 종종 심장 이식의 다리로 사용되지만 최근 몇 년 동안 LVAD 기술은 많은 사람들이 LVAD를 영구적으로 사용할 만큼 충분히 신뢰할 수 있음이 입증되었습니다.

전망은 어떻습니까?

DCM으로 인해 심각한 심부전이 발생한 경우 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

그러나 DCM 진단을 받은 사람들의 전반적인 예후는 적절한 진단과 올바른 치료를 받으면 계속해서 개선되고 있습니다.

2021년 연구에 따르면 적절한 치료를 받은 DCM 환자의 약 15%가 건강한 좌심실 크기와 기능으로 복귀했으며 이 수치는 최신 심부전 요법으로 증가할 수 있습니다.

또한 치료를 통해 개인의 80% 이상이 심장 이식 없이 생존할 수 있습니다.

결론

확장성 심근병증(DCM) 환자의 경우 심장의 좌심실이 약해지고 커져 심장이 몸 전체에 충분한 혈액을 공급하기 위해 더 열심히 일해야 합니다.

DCM은 심장 근육 손상 또는 심장을 위험에 빠뜨리는 유전적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

조기에 진단 및 치료 계획을 세우면 종종 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.