크론병은 소화관에 영향을 미치는 자가면역 질환입니다. 염증성 장 질환(IBD)의 일종입니다.
음식이 크론병을 유발하거나 발적을 시작하지는 않지만 음식 선택은 발적 증상을 관리하는 데 도움이 되는 역할을 할 수 있습니다. 크론병의 증상은 사람의 정신 건강에 영향을 미치고 음식과 부정적인 연관성을 유발할 수 있습니다.
섭식 장애에는 많은 위험 요소가 있습니다. 크론병 환자는 섭식 장애가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. IBD를 가진 많은 사람들은 증상을 시도하고 관리하는 방법으로 무엇을 먹고 피해야 하는지에 지나치게 집중합니다.
크론병 환자는 회피 제한적 음식 섭취 장애(ARFID)라는 섭식 장애가 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다. ARFID를 가진 사람들은 특정 음식을 먹는 것에 대해 두려움을 느끼거나 먹는 것에 대한 전반적인 관심이 부족합니다.
다른 섭식 장애와 달리 ARFID는 일반적으로 신체 이미지에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 ARFID는 이미 크론병 환자의 위험인 영양실조의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 크론병과 ARFID의 증상에는 상당한 중복이 있습니다.
다음은 이 두 가지 상태, ARFID의 징후 사이의 연관성 및 도움을 받는 방법에 대해 우리가 알고 있는 것입니다.
크론병은 어떻게 ARFID를 유발할 수 있습니까?
음식은 플레어 동안 크론병의 증상을 관리하는 역할을 할 수 있습니다. 음식이 발적을 일으키지 않더라도 많은 사람들이 특정 음식을 증상 증가와 연관시키기 시작합니다.
ARFID 개발의 주요 위험 요소는 음식에 대한 부작용입니다. 크론병을 앓고 있는 많은 사람들은 증상을 악화시키고 싶지 않기 때문에 먹는 것을 두려워합니다.
사회적 고립은 크론병과 ARFID 환자에게 흔합니다. 음식 선택과 증상에 대한 불안은 외식을 하거나 다른 사람들과 함께 식사하는 데 방해가 될 수 있습니다.
Keren Reiser는 캐나다 온타리오에 거주하는 공인 영양사입니다. 그녀는 IBD 및 근본적인 섭식 장애가 있는 고객과 함께 일합니다. 그녀는 또한 25년 이상 궤양성 대장염과 함께 살았습니다.
“위 통증이나 급박한 배변에 대한 두려움으로 인해 IBD 환자는 음식 섭취와 악화되는 증상 사이의 패턴이 의심될 때 음식을 제거하기 시작합니다.”라고 Reiser는 말합니다. “IBD 환자가 ARFID의 특성을 나타내는 것은 일반적입니다.”
크론병이 먹고 싶지 않게 만드나요?
크론병을 앓고 있는 많은 사람들은 증상을 관리하기 위한 방법으로 식사를 거르고 특정 음식을 제한하며 소량을 섭취합니다.
활동성 IBD 증상이 있는 사람들을 대상으로 한 설문 조사에 따르면 92%가 하나 이상의 음식을 피했습니다. 이 숫자는 놀라운 일이 아닙니다. 많은 사람들은 특정 유형의 음식이 발적 상태일 때 증상을 악화시킬 수 있다는 것을 알고 있습니다.
관해 상태에서도 IBD 환자의 74%가 계속해서 하나 이상의 음식을 피했다는 사실이 놀랍습니다. 일단 증상이 해결되면 음식을 피해야 한다는 증거가 없음에도 불구하고 그렇습니다.
Chelsea Cross는 등록된 영양사이며 캐나다 온타리오에 있는 MC Dietetics의 소유주입니다. 크로스는 수년 동안 크론병을 앓았고 십대 때 섭식 장애가 생겼습니다. 그녀는 이제 소화 장애가 있는 고객을 지원하여 음식과의 관계를 개선합니다.
Cross는 전문적이고 개인적인 수준에서 링크를 인식합니다. “거대한 연결이 있다는 것을 알았습니다. “라고 그녀는 말합니다. “문제는 완화된 내담자가 여전히 새로운 일을 시도하는 것에 대한 PTSD와 같은 두려움으로 어려움을 겪고 있다는 것입니다. 그들은 공포 음식 한 입으로 다시 돌아오게 할 ‘원인’을 걱정합니다.”
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Cross는 실제로 이것을 너무 자주 봅니다. “플레어에 있을 때 고객은 종종 아무 말도 하지 않고 자신의 장치에 맡겨집니다.”라고 그녀는 말합니다. “이것을 혼자 탐색하고 고객이 특정 음식을 먹은 후 또는 그 즈음에 어떤 종류의 증상이 나타나면 그냥 먹는 것을 중단합니다. 그러면 그들이 먹어도 안전하지 않다고 느끼는 음식 목록이 길어질 뿐입니다.”
“스트레스는 IBD의 주요 구성 요소입니다.”라고 Reiser는 덧붙입니다. “악화 증상을 일으키는 원인이 음식인지 스트레스인지 판단하기가 매우 어렵습니다. 많은 [people with IBD] 많은 음식을 제거하고 피하며 매우 제한된 식단을 섭취합니다.”
ARFID인지 다른 것인지 어떻게 알 수 있습니까?
ARFID의 많은 징후와 증상은 크론병 환자에게 나타납니다. 한 연구에서 IBD를 가진 160명 이상의 그룹이 ARFID에 대해 선별되었습니다. 결과는 그들 중 17%가 ARFID 기준을 충족하는 것으로 나타났습니다.
ARFID는 새롭게 인식된 섭식 장애이므로 많은 의료 전문가가 인식하지 못할 수 있습니다. 다른 문제는 ARFID와 IBD의 많은 증상이 겹친다는 것입니다.
ARFID의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 먹는 결과에 대한 두려움
- 상당한 체중 감소
- 음식이나 식사에 대한 낮은 관심
- 영양 결핍
- 정상적인 사회적 기능을 방해하는 제한적인 식사
- 현기증 또는 현기증
- 피로
이러한 증상 중 다수는 이미 크론병을 앓고 있는 사람에게 나타납니다. ARFID의 발달로 증상이 훨씬 악화됩니다.
“나는 IBD 인구에 섭식 장애가 잘 숨겨져 있다고 믿습니다.”라고 Reiser는 말합니다. “의사와 영양사가 좋은 식단과 영양 이력을 얻는 것이 중요합니다.”
ARFID 합병증
ARFID와 함께 생활하면 영양 결핍 위험이 높아집니다. 음식 섭취가 적은 제한된 식단은 신체의 필요를 충족시키는 것을 거의 불가능하게 만듭니다.
ARFID는 다음으로 이어질 수 있습니다.
- 빈혈증
- 체중 감량
- 낮은 수준의 다른 영양소
- 피로
- 기분의 변화
연구에 따르면 IBD 환자의 16%에서 68%가 영양실조 상태입니다. IBD 및 ARFID와 함께 생활하면 이 위험이 더욱 증가합니다. 영양실조는 더 긴 입원 기간과 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다.
ARFID 치료
다른 섭식 장애와 마찬가지로 ARFID 환자는 치료에 대한 팀 접근 방식이 가장 좋습니다.
ARFID 치료에 관련된 의료 전문가는 다음과 같습니다.
- 주치의
- 정신 건강 상담사
- 언어 병리학자
- 작업 치료사
- 영양사
여러 가지 요인에 따라 다양한 치료 방법이 있습니다.
Cross는 고객과 자신 모두를 위해 음식을 다시 도입하기 위해 매우 점진적인 접근 방식을 사용합니다. “증가하기 전에 아주 작은 양의 새로운 것을 시도해보세요.”라고 Cross는 말합니다. “예를 들어 평소 아침을 먹되 새로운 음식을 한 스푼 추가하십시오.”
Cross는 또한 음식과 소화에 대한 불안을 관리하기 위한 지원을 받는 것이 중요하다고 강조합니다. “치료사와 함께 일하기 [is important] 신체 감각을 정상화하여 그러한 외상을 일으키지 않도록 합니다. 으르렁거리는 소리, 포만감, 가스와 같은 증상은 마치 첫 번째 경고 신호인 것처럼 IBD 환자를 겁에 질리게 할 수 있습니다. [of a flare].”
크론병을 앓는 많은 사람들은 또한 불안과 우울증을 안고 살아갑니다. IBD를 앓고 있는 사람들의 21%가 불안증도 가지고 있는 것으로 추정됩니다. IBD 환자의 우울증 비율은 16%입니다. 이러한 정신 건강 상태는 섭식 장애가 발생할 위험을 증가시킵니다.
정신 건강 지원은 특히 불안이나 우울증이 있는 사람에게 필수적입니다.
도움을 찾는 방법
섭식 장애는 대처하기 어렵지만 치료할 수 있습니다. 더 많은 의료 전문가가 ARFID를 인식함에 따라 더 많은 사람들이 필요한 도움을 받을 수 있기를 바랍니다. 조기 개입은 섭식 장애 치료의 결과를 향상시킵니다.
좋은 시작은 귀하의 우려 사항에 대해 의사와 상의하는 것입니다. 귀하의 의사는 음식과의 관계를 치유할 수 있도록 귀하를 지원할 수 있는 프로그램 및 기타 건강 전문가에게 귀하를 안내할 수 있습니다.
테이크 아웃
크론병과 ARFID의 징후와 증상은 겹칠 수 있습니다. 크론병 환자는 섭식 장애가 발생할 위험이 높을 수 있습니다.
IBD가 있는 많은 사람들은 증상을 관리하는 방법으로 식단을 제한합니다. 이것은 먹는 것에 대한 두려움으로 이어질 수 있습니다.
크론병 환자는 영양실조 위험이 더 큽니다. ARFID를 개발하면 영양실조 위험이 더욱 높아집니다. 증상이 음식과의 관계에 영향을 미치면 의료 전문가에게 연락하십시오. 사용 가능한 도움말이 있습니다.
