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척추측만증 수술 치료: 알아야 할 사항

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외과 의사는 수술을 준비합니다
Ohlamour 스튜디오/Stocksy United

척추측만증은 척추가 비정형적으로 휘는 질환입니다. 일반적으로 어린 시절이나 십대에 진단되며 요통, 균형 또는 자세 문제, 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

척추측만증에 대한 수술은 다양한 수준의 상태가 존재하기 때문에 항상 즉시 필요한 것은 아닙니다.

이 기사는 척추 측만증이 수술이 필요할 정도로 심각하다고 판단되는 경우, 수술 절차가 수행되는 방법 및 회복 중 기대할 수 있는 사항에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

척추측만증 수술은 언제 필요한가요?

척추측만증을 수술로 치료할지 여부는 귀하와 귀하의 의사가 가장 잘 내리는 결정입니다.

일반적으로 의료 전문가는 환자의 통증이나 장애가 심해질 때까지 척추측만증 수술을 고려하지 않습니다. 이는 종종 40도 이상의 척추 곡률에 의해 결정됩니다.

척추의 만곡이 그 수준에 도달하지 않더라도 다른 관련 문제가 있는 경우 의사가 수술이 필요하다고 결정할 수 있습니다. 이러한 우려에는 호흡 곤란 또는 척추 측만증이 빠르게 진행되는 것으로 보이는 경우가 포함될 수 있습니다.

척추측만증 101

척추 측만증은 척추가 비정형적으로 만곡된 상태로 정의됩니다. 상태는 근본 원인에 따라 3가지 범주로 나뉩니다.

  • 선천성 척추측만증: 이 유형은 임신 중 아기에게 발생하며 다른 형태의 척추측만증보다 어린 나이에 눈에 띌 수 있습니다.
  • 신경근 척추측만증: 이것은 종종 뇌성 마비 또는 근이영양증과 같은 다른 신경 또는 근육 질환의 결과입니다. 이러한 형태의 척추측만증은 일반적으로 다른 유형보다 더 빨리 진행됩니다.
  • 특발성 척추측만증: 이 유형은 알 수 없는 원인에서 발생하며 십대에 진단되는 가장 흔한 형태의 질병입니다. 이러한 유형의 척추측만증은 전체 사례의 약 80%를 차지합니다.

요통은 척추측만증을 나타내는 가장 흔한 증상이지만 어깨나 엉덩이의 고르지 않은 정렬과 같은 증상도 나타날 수 있습니다. 척추 교정기를 사용하여 정렬을 개선하는 것이 치료 옵션 중 하나이지만 척추 융합 수술은 치료의 황금 표준으로 간주됩니다.

척추측만증은 어떤 수술을 받나요?

척추 융합은 척추 측만증을 외과적으로 교정하는 가장 일반적인 방법입니다. 이 수술의 목표는 척추의 구부러진 부분을 재정렬하고 금속 막대 또는 뼈 조각을 함께 융합하여 새롭고 더 곧고 단단한 척추 부분을 형성하는 것입니다.

외과 의사는 전신 마취 상태에서 수술을 수행합니다. 척추를 노출시키는 절개를 포함하여 외과의가 신체에 다양한 임플란트를 삽입할 수 있습니다.

영향에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 강철 막대
  • 후크
  • 나사
  • 다른 금속 장치
  • 뼈 이식

새로운 형태의 척추측만증 수술

일부 최신 수술 옵션은 융합이 필요하지 않습니다. 대신 척추를 곧게 펴고 새로운 만곡을 방지하기 위해 다른 기술을 사용합니다.

이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  • 척추 척추 테더링(VBT) 수술: 이 절차에서 외과의 사는 바깥쪽으로 구부러진 척추 측면의 척추에 금속 앵커를 부착합니다. 이 앵커는 유연한 밧줄에 부착되어 점차적으로 등을 곧게 펴줍니다. 시간이 지남에 따라 목표는 밧줄이 척추를 올바른 위치로 다시 당기는 것입니다. 이 기술은 종종 덜 침습적이며 척추 융합보다 빠른 회복을 가능하게 합니다. 이 옵션은 미래의 성장을 위한 여지가 있기 때문에 아직 완전한 키에 도달하지 않은 젊은 사람들에게도 선호됩니다.
  • ApiFix 및 내부 버팀대 기술: 이 치료는 장치 상단에 2개의 나사와 하단에 1개의 나사로 척추에 고정된 내부 버팀대 시스템을 사용합니다. ApiFix는 다른 두 가지 방법보다 회복 시간이 더 빠르며 의료 전문가는 시간이 지남에 따라 추가 교정을 위해 버팀대 시스템을 조정할 수 있습니다.

척추측만증 수술을 받은 어린이나 십대의 성장을 수용하는 데 있어 대안 수술이 더 많은 선택을 제공할 수 있지만 단일 척추 유합술보다 이러한 절차에서 더 많은 합병증이 발생할 수 있습니다.

척추 측만증 척추 수술은 위험합니까?

모든 유형의 수술에는 특히 수술 중 전신 마취가 사용되는 경우 어느 정도의 위험이 따릅니다. 척추 유합술과 같은 침습적 수술도 감염이나 출혈의 위험이 있습니다.

척추측만증 수술과 관련된 몇 가지 합병증과 위험에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.

  • 신경 또는 신경 손상
  • 근육 또는 경막 눈물
  • 시력 상실
  • 위치 문제
  • 혈전
  • 임플란트 오작동 또는 문제
  • 호흡 또는 호흡기 문제
  • 소화기 또는 위장 증상

전반적으로, 이 분야의 많은 전문가들은 척추 측만증 수술, 특히 척추 융합 수술이 매우 효과적이고 안전한 것으로 입증되었다고 말합니다.

2009년에도 워싱턴 대학교 정형외과 스포츠의학과 보고서에 따르면 “안정된 유합과 척추 기형 교정의 성공률은 숙련된 손에서 매우 높다. 평균 만곡 교정은 약 70%이고 합병증의 가능성은 전체적으로 약 2~3%입니다.”

그 성공률은 기술과 의료의 발전으로 향상되었습니다. 2012년부터 연구.

어린이가 척추측만증 수술을 받을 수 있습니까?

척추 측만증과 같은 선천적인 척추 차이를 가지고 태어난 어린이의 경우 빠르면 18개월에 수술이 가능합니다. 수술 시기 결정은 다음과 같은 사항에 따라 달라집니다.

  • 척추측만증의 정도
  • 어떤 다른 합병증이 발생하고 있는지
  • 곡률이 얼마나 빨리 증가하는지

성장 및 발달 측면에서 아동이 속하는 위치에 따라 다른 하드웨어가 사용될 수 있습니다.

척추 측만증 척추 수술 비용은 얼마입니까?

척추 수술 비용은 거주 지역, 가입한 건강 보험의 종류, 회복에 관련될 수 있는 기타 상태 또는 합병증에 따라 달라집니다.

다른 많은 의료 비용과 마찬가지로, 청소년 특발성 척추측만증을 교정하기 위한 척추 수술의 가격은 지난 25년 동안 치솟았습니다. 2012년에 그 비용은 약 177,000달러로 1997년의 약 55,000달러에서 증가했습니다. 2017년에 발표된 연구.

합병증을 예방하고 퇴원을 앞당기기 위해 취한 조치는 최대 21%의 비용 절감으로 이어질 수 있다고 동일한 연구자들이 제안합니다.

척추측만증 수술 비용 및 보장

척추측만증 교정 수술에 대한 개별 비용과 보장은 건강 보험 플랜과 수술을 받는 이유에 따라 다릅니다. 보험 회사는 더 심한 만곡에 대한 수술을 보장하는 것과 동일한 정도로 경미한 척추측만증 문제를 교정하기 위한 수술을 보장하지 않을 수 있습니다.

보장 범위는 또한 의료 전문가가 수술이 필요하다고 말하는 이유에 따라 달라질 수 있습니다. 이 이유는 ICD-10 코드라는 의료 분류 코드로 지정됩니다.

척추 융합 및 척추 측만증 치료를 위한 기타 수술에 사용할 수 있는 코드의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • M43.26: 척추의 융합, 요추 부위
  • Q76.3: 선천성 골 기형으로 인한 선천성 척추측만증
  • L1085: CTLSO(경추-흉추-요추-천추 보조기) 또는 척추측만 보조기, 아우트리거, 양측 수직 확장에 추가

척추측만증에 대한 기타 비수술적 치료

보조기는 척추측만증에 대한 일반적인 비수술적 치료법입니다. 교정기는 일반적으로 몇 달 이상 작동하며 단단하거나 부드러운 재료로 만들 수 있습니다.

일반적으로 중괄호 치료의 대상자는 다음과 같습니다.

  • 20도에서 40도 사이의 곡률
  • 작지만 점진적인 곡선
  • 더 큰 곡선이지만 많은 척추 성장이 남아 있습니다.

수술 후 척추측만증 환자의 전망은 어떻습니까?

대부분의 경우 수술 직후 척추유합술의 효과를 볼 수 있습니다. 테더링 장치가 완전한 효과를 내는 데 추가 시간이 걸릴 수 있지만 다른 수술 방법의 경우에도 마찬가지입니다.

척추유합술 후 만곡이 ‘고정’된 것처럼 보이지만 실제로는 수술 후 임플란트와 척추뼈가 완전히 융합되기까지 1~2년이 소요될 수 있습니다.

척추유합술 자체는 4~6시간 정도 소요되며 3~4일의 입원이 필요하다. 합병증이 발생할 수 있고 치유에 시간이 걸리지만 척추 융합 수술을 받은 사람들은 일반적으로 수술 후 삶의 질이 향상됩니다.

테이크아웃

척추 융합 수술은 중증 척추측만증이 있는 대부분의 사람들에게 일차적인 외과적 치료입니다. 일부 다른 방법은 미래의 성장을 더 쉽게 수용할 수 있지만 이러한 옵션은 추가 합병증의 위험을 수반할 수 있습니다.

비수술적 선택이 가능하지만 일반적으로 덜 심각한 척추측만증의 경우에 사용할 수 있습니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 척추측만증 진단을 받은 경우, 척추 만곡의 정도와 상태의 진행을 추적하는 가장 좋은 방법에 대해 의료 전문가와 상담하십시오. 수술은 일반적으로 40도 이상을 측정하는 만곡과 같이 더 심한 만곡에만 권장됩니다.