정부는 성별 확인 수술 비용을 지불합니까?

메디케어 보장 설명

Medicare는 모든 “의학적으로 필요한” 서비스와 수술, 예방 서비스를 보장합니다.

따라서 귀하가 원하는 성별 확인 수술이 의학적으로 필요하거나 일종의 예방 치료로 간주되는 경우 귀하의 플랜에서 전체 비용의 일부를 지불해야 합니다.

먼저, 귀하의 임상의는 치료 유형이 의학적으로 필요한지 결정할 것입니다. 그럴 경우 인증 또는 활용 검토 프로세스의 일부로 건강 플랜에 의학적 필요 서신을 제공합니다.

다음으로, 귀하의 지역 메디케어 관리 계약자(MAC)가 자료를 검토하고 귀하의 메디케어 플랜이 적용되는지 여부를 결정합니다. 그들이 내리는 결정은 귀하의 지역 보장 법률에 의해 영향을 받습니다.

MAC이 의학적으로 필요하지 *않다고* 판단하면 결정에 항소할 수 있습니다. 항소 절차에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

메디케어 플랜 비용

모든 Medicare 플랜이 동일한 것은 아닙니다. Medicare 보장에 등록할 때 플랜에서 비용을 지불할 항목을 선택할 수 있습니다.

계획은 크게 다음과 같이 분류됩니다.

• Original Medicare(파트 A 및 B)

• 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 C)

• 메디케어 보충 보험(파트 D)

파트 A, B 및 C 플랜은 일반적으로 성별 확인 수술을 보장하고 전체 비용의 일부를 지불합니다. 파트 D는 일반적으로 호르몬 대체 요법을 보장하고 전체 비용의 일부를 지불합니다.

파트 A

파트 A가 있는 대부분의 사람들은 월 보험료를 내지 않아도 됩니다. 그러나 보험료가 없는 파트 A에 대한 자격이 없다면 구입해야 할 수도 있습니다. 귀하의 자격에 따라 매달 $278 또는 $506의 비용이 듭니다.

두 경우 모두 Medicare가 지불을 시작하기 전에 *각* 입원 환자 입원에 대해 $1,600 공제액을 지불해야 합니다. 주어진 혜택 연도에 입원할 때마다 이 금액을 지불해야 합니다.

60일 이상 입원하지 않는 한 입원 환자 입원에 대해 추가 지불을 할 필요가 없습니다.

• 61-90일: 매일 $400의 자기부담금
• 91-150일: 매일 $800 코페이먼트
• 150일 후: 당신은 모든 비용을 지불합니다.

파트 B

2023년 파트 B의 표준 보험료는 매달 $164.90입니다. 2021년 연간 소득이 $97,000를 초과했다면 2023년 보험료는 더 높아질 것입니다.

Medicare가 지불을 시작하기 전에 일회성 $226 공제액에 대한 책임이 있습니다. 공제액을 지불한 후 일반적으로 각 Medicare 보장 서비스 비용의 20%를 지불하게 됩니다. Medicare는 일반적으로 나머지 80%를 지불합니다.

병원 외래 진료를 받는 경우 각 서비스에 대해 병원에 코페이먼트를 지불해야 할 수도 있습니다. 귀하의 코페이먼트는 일반적으로 파트 A 입원 공제 금액($1,600)을 초과하지 않습니다.

파트 C

파트 C 플랜에 가입하려면 먼저 파트 B 플랜에 등록하고 파트 B에 대한 월 보험료를 지불해야 합니다.

특정 파트 C 플랜은 파트 B 보험료의 일부 또는 전부를 지불합니다. 이것은 Medicare 파트 B 보험료 감면으로 알려져 있습니다.

파트 C 보험료, 공제액, 코페이먼트 및 공동보험 금액은 플랜을 제공하는 회사에 따라 다릅니다.

파트 D

파트 D 보험료, 공제액, 코페이먼트 및 공동보험료 금액은 플랜을 제공하는 회사에 따라 다릅니다. 2021년 연간 소득이 $97,000를 초과했다면 2023년 보험료는 더 높아질 것입니다.

재정 지원 프로그램

이러한 비용은 빠르게 합산될 수 있습니다. 따라서 입이 떡 벌어질 정도라면 Medicare에는 보험료, 연간 공제액 및 처방약에 대한 자기부담금을 지불하는 데 도움이 되는 Extra Help라는 프로그램이 있다는 점에 유의하십시오.

Extra Help에 대해 자세히 알아보고 자격이 있는지 알아보십시오.

추가 보장을 위해 신청할 수 있는 Medicare 외부의 재정 지원 프로그램도 있다고 MA, LCPC, 퀴어 긍정 성 치료사이자 The Expansive Group의 설립자인 Casey Tanner는 말합니다.

이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 짐 콜린스 재단
• Genderbands 전환 보조금
• 전염
• Black Transmen, Inc. 외과 장학금
• 자부심의 포인트

“성확정 수술을 추구하는 많은 사람들이 GoFundMe와 같은 크라우드펀드 자원을 성공적으로 사용하여 친구, 가족 및 소셜 미디어의 지원을 요청했습니다.”라고 그들은 덧붙입니다.

마켓플레이스 범위 및 비용

건강 보험 시장은 보험에 가입하지 않았거나 보험 적용 범위가 불충분한 사람들(일명 “보험 부족”)을 위한 보험을 제공합니다.

해당 주의 마켓플레이스에 대해 자세히 알아보고 자격이 있는지 알아보십시오.

마켓플레이스 적용 범위 및 비용은 주마다 다르며 계획에 따라 다릅니다. 마켓플레이스 플랜은 일반적으로 의학적으로 필요하다고 간주되는 수술 및 예방 서비스를 보장합니다.

“대부분의 Marketplace 플랜은 어느 정도의 전환 관련 치료를 제공해야 합니다.”라고 Choosing Therapy의 퀴어 긍정 임상 심리학자 PsyD인 Jack Bartel은 말합니다. “그러나 이러한 계획에는 트랜스젠더 개인이 치료를 받기 위해 탐색해야 할 수 있는 성가신 후프가 없는 것은 아닙니다.”

많은 플랜에서 의료 개입을 보장하기 위해 사전 승인 또는 치료가 필요하며 이는 실망스럽고 비용이 많이 들며 탐색하기 어려울 수 있다고 그는 설명합니다.

따라서 계획을 선택하기 전에 자세히 살펴보는 것이 좋습니다. 특히 “보장 증명서” 및 “보장 증명서” 섹션까지 확대경을 들어 보라고 Bartel은 제안합니다. 여기에서 각 플랜에 따라 보장(또는 제외)되는 절차 및 서비스에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

가능하면 다음 문구와 문장을 사용하는 계획을 피하는 것이 좋습니다.

• “트랜스젠더와 관련된 모든 절차는 보장되지 않습니다.”
• “성전환”
• “트랜스섹슈얼리즘”
• “성 정체성 장애”
• “성 정체성 위화감”

이러한 문구는 일반적으로 성별 확인 수술이 보장되지 *않을 때에만 나타납니다.

자세히 알아보기

성별 확인 수술 및 관리에 대한 일반적인 질문이 있는 경우 태너는 잠시 시간을 내어 인권 캠페인 사실 페이지를 스크롤할 것을 권장합니다. YouTube에서 심도 있는 Q&A를 시청할 수도 있습니다.

“초지식 치료사 또는 케이스 작업자를 찾는 것도 시작하기에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 종종 해당 지역의 의료 추천에 대해 잘 알고 있기 때문입니다.”라고 그들은 덧붙입니다.

성별 확인 수술에 대한 보험 적용 범위를 찾는 데 특정 질문이 있는 경우 다음 온라인 리소스가 도움이 될 수 있습니다.

• 트랜스젠더 법적 방어 및 교육 기금
• HealthCare.gov
• 전국 트랜스젠더 평등 센터
• 메디케어 FAQ
• 카이저 패밀리 파운데이션

1-800-MEDICARE 또는 1-800-633-4227로 Medicare에 직접 전화할 수도 있습니다. 이 회선은 일부 연방 공휴일을 제외하고 하루 24시간 주 7일 실제 사람과 연결됩니다.

마찬가지로 1-800-318-2596번으로 Healthcare Marketplace에 연락할 수 있습니다.

Gabrielle Kassel(그녀)은 퀴어 섹스 교육자이자 웰빙 저널리스트로 사람들이 자신의 몸에서 최상의 상태를 느끼도록 돕는 데 전념하고 있습니다. Healthline 외에도 그녀의 작품은 Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist 등과 같은 간행물에 실렸습니다! 여가 시간에 Gabrielle은 CrossFit 코칭, 쾌락 제품 검토, 보더 콜리와 함께 하이킹 또는 Bad In Bed라는 공동 주최 팟캐스트 에피소드 녹음을 할 수 있습니다. Instagram @Gabriellekassel에서 그녀를 팔로우하세요.