먹는 음식, 인슐린 용량, 운동의 균형을 맞추는 것이 왜 중요한가요?
의료 전문가들은 제1형 또는 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치와 인슐린 감수성을 개선하는 데 도움이 되는 운동을 권장합니다. 운동은 또한 심장병과 사망의 위험을 줄입니다.
그러나 운동은 특히 제1형 당뇨병 환자와 드물게 인슐린을 사용하는 제2형 당뇨병 환자의 경우 저혈당증 또는 저혈당을 유발할 수 있습니다.
저혈당과 저혈당에 대한 두려움은 운동 참여에 장벽이 될 수 있습니다. 그러나 운동 전후에 추가 음식을 섭취하고 인슐린 용량을 줄이는 것과 같이 사람들이 저혈당 발생을 줄이기 위해 사용할 수 있는 전략이 있습니다.
운동은 혈당 수치와 인슐린 감수성에 어떤 영향을 줍니까? 다른 유형의 운동이 이들에 다르게 영향을 미칠 수 있습니까?
운동은 근육과 간의 포도당 흡수를 증가시켜 신체가 에너지로 사용할 수 있도록 합니다. 그런 다음 신체는 혈액에서 포도당을 가져와 이러한 저장을 재건하여 혈당을 낮춥니다. 운동은 또한 신체를 인슐린에 더 민감하게 하므로 활동 중 및 후에 필요한 인슐린이 줄어듭니다.
그러나 활동의 유형, 강도 및 지속 시간은 혈당 및 인슐린 감수성에 미치는 영향에 영향을 미칩니다.
- 유산소 운동은 일반적으로 운동 중과 운동 후에 혈당 수치를 감소시킵니다.
- 지구력 운동이나 더 긴 운동 시간은 혈당 사용을 증가시키고 저혈당의 위험을 높일 수 있습니다.
- 저항 운동이나 고강도 운동은 운동 중과 운동 후에 혈당을 상승시킬 수 있습니다.
- 중간 정도의 유산소 운동이 포함된 세션에서 고강도의 짧은 파열과 같은 혼합 활동은 저혈당 위험을 줄이고 포도당 안정성을 향상시킬 수 있습니다.
운동하기 전에 인슐린 용량을 조정해야 합니까?
저혈당은 운동 중과 운동 후에 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 매일 여러 번 주사하면 운동 전 아침에 기초 또는 지속형 인슐린 용량을 줄일 수 있습니다. 인슐린 펌프를 사용하는 경우 운동 시작 시 펌프를 일시 중단할 수 있습니다. 90분 이상 중단하지 않는 것이 중요합니다.
또 다른 방법은 운동하기 30~60분 전에 기초율을 낮추고 운동을 마칠 때까지 계속하는 것입니다.
또한 볼루스 또는 식사 시간 인슐린을 줄여야 할 수도 있습니다. 식사 시간 인슐린 후 2~3시간 이내에 경미하거나 중등도의 유산소 운동을 할 계획이라면 운동 계획에 따라 해당 인슐린을 25~75% 줄여야 할 수 있습니다.
장기간 고강도 또는 무산소 운동을 할 계획이라면 의료 전문가는 조정을 권장하지 않습니다.
운동 전에 인슐린 용량을 조정하는 방법에 대해 의사와 상의할 수 있습니다.
운동 전 목표 혈당은? 혈당이 높으면 어떻게 해야 합니까? 낮으면?
운동 전 혈당이 90~250밀리그램/데시리터(mg/dl)인 경우 도움이 될 수 있습니다. 혈당이 90mg/dl 미만이면 운동 15~30분 전에 탄수화물 15~30g을 섭취하십시오. 다음과 같이 신체가 빠르게 흡수할 수 있는 탄수화물 유형을 선택하십시오.
- 포도당 정제
- 딱딱한 사탕
- 과일
- 과일 주스
- 호두 까는 기구
반복 혈당 검사를 기반으로 운동 중 30분마다 반복할 수 있습니다. 30분 미만의 운동이나 고강도 운동을 하는 경우 추가 탄수화물 섭취가 필요하지 않을 수 있습니다.
혈당이 250mg/dl 이상이면 소변에서 케톤이 있는지 확인하십시오. 케톤이 있으면 운동을 하지 마십시오. 고혈당을 교정하고 소변에 더 이상 케톤이 없을 때까지 운동을 하십시오.
케톤이 없으면 가벼운 강도에서 중간 강도의 운동을 할 수 있습니다. 그러나 높은 강도는 고혈당이나 고혈당을 악화시킬 수 있으므로 피하십시오.
특정 유형의 운동이 혈당을 높일 수 있습니까? 그렇다면 운동 중에 수정 인슐린 용량을 복용해야 합니까?
지속적인 고강도 운동은 혈당 수치를 높일 수 있습니다. 이것은 아드레날린과 코티솔과 같은 스트레스 호르몬과 글루카곤과 같은 다른 역 조절 호르몬의 방출로 인해 간에서 포도당을 방출하도록 자극하여 혈당을 높입니다. 혈당은 운동 중 및 운동 후에도 높을 수 있습니다.
운동 중에는 교정 용량을 주지 않는 것이 중요합니다. 끝나면 혈당을 낮추기 위해 물로 수분을 공급하거나 가벼운 유산소 쿨다운을 할 수 있습니다. 이것이 효과가 없으면 교정할 수 있지만 동일한 혈당 수치에 대해 평소에 줄 수 있는 것의 절반입니다.
내 운동이 예상보다 길거나 강도가 높으면 어떻게 됩니까?
운동이 계획보다 길거나 강도가 높으면 운동 중 저혈당의 위험이 있습니다. 장기간의 운동 중에는 30분마다 혈당을 확인하십시오. 혈당이 90mg/dl 미만이면 15~30g의 탄수화물이 포함된 간식을 먹고 운동을 계속하십시오.
혈당이 70mg/dl 미만이면 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 운동을 중단하고 저혈당을 치료하십시오. 저혈당이 회복될 때까지 운동을 다시 시작하지 마십시오.
운동 중이나 운동 후에 알아야 할 저혈당의 징후는 무엇입니까? 저혈당은 어떻게 교정할 수 있나요?
저혈당은 혈당이 70mg/dl 미만일 때 발생합니다. 증상은 사람에 따라 다를 수 있으므로 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 혈당을 확인하는 것입니다. 일부 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 흔들리는 느낌
- 발한
- 끈적거림
- 굶주림
- 심박수 증가
혈당이 계속 떨어지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 과민성 또는 불안
- 현기증
- 졸음
- 분명하지 않은 말투
- 약점
- 흐려진 시야
일반적으로 40mg/dl 미만인 심각한 저당의 경우 다음이 발생할 수 있습니다.
- 착란
- 발작
- 의식 소실
- 죽음
저혈당 증상이 있고 검사를 할 수 없다면 계속해서 치료하십시오. 우리는 경증에서 중등도의 저혈당을 치료하기 위해 “15-15 규칙”을 사용합니다. 이것은 15g의 탄수화물을 섭취하고 혈당을 테스트하기 전에 15분을 기다리는 것입니다. 혈당이 여전히 70mg/dl 미만이면 이 과정을 반복하십시오.
심각한 저혈당은 의학적 응급 상황입니다. 의식이 없는 경우 가족, 친구 또는 운동 파트너가 911에 전화하거나 혈당을 올리기 위해 응급 글루카곤을 제공할 수 있습니다.
운동 후 혈당 수치는 얼마나 오래 지속됩니까? 이 기간 동안 인슐린 용량을 조정해야 합니까?
혈당은 운동을 마친 후 4-8시간 후에 계속 떨어질 수 있습니다. 이는 근육이 강렬하고 장기간 활동하는 동안 저장된 글리코겐을 소모하고 보충이 필요하기 때문입니다. 그래놀라 바 또는 트레일 믹스와 같이 천천히 흡수되는 탄수화물을 운동 후에 섭취하면 저혈당을 예방할 수 있습니다.
운동 후에 인슐린 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.
2013년 소규모 연구에 따르면 운동 후 식사 시 인슐린의 일시 투여량을 50% 줄이는 것이 운동 후 최대 8시간까지 조기 발병 저혈당증을 예방하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.
매일 여러 번 주사하는 경우 그날 기초 인슐린을 20% 줄이면 저혈당을 예방할 수 있습니다. 인슐린 펌프를 사용하는 경우 운동 후 5~6시간 동안 기초율을 20% 낮추면 야간에 저혈압 위험을 줄일 수 있습니다.
많은 요인이 인슐린 용량 조정에 영향을 줄 수 있습니다. 저혈당을 예방하기 위해 운동 후 인슐린을 조절하는 방법에 대해 의사와 상의할 수 있습니다.
인슐린을 맞으면 밤에 운동해도 안전한가요? 밤새 최저치의 위험을 줄이려면 어떻게 해야 합니까?
저녁에 운동을 하는 경우, 특히 식사 시 평소 인슐린 용량으로 저녁 식사를 한 후에는 종종 밤새 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다.
그러나 지금이 자신의 생활 방식에 가장 적합한 시기라면 저녁 인슐린 투여량을 줄이고 운동 후 간식을 먹음으로써 위험을 줄일 수 있습니다.
Kelly Wood 박사는 당뇨병, 갑상선 질환, 골다공증 및 기타 호르몬 질환이 있는 성인을 치료하는 ABMS 보드 인증 내분비학자이자 내과 의사입니다. 그녀는 University of Wisconsin Hospital and Clinic에서 내분비학 펠로우십을 달성했습니다.
